|
理血之劑 血是脈管中有形有質、流通不息、營養人體的確物質之一。從四肢百骸、五臟六腑，一直到毛發皮膚、肌肉筋骨，無不需要它來濡養。假使因為外傷或者疾病的影響，造成體內血液耗傷或流行失常時，就會產生血虛、血瘀和出血的證候。因此，凡是具有補血、去瘀和止血作用的方劑，就叫做理血之劑。簡單的來說就是理血分疾病的方劑。 1、四物湯（《局方》）養血通劑。四物地芍與歸芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，氣血雙療功獨崇，再加黃芪與肉桂，十全大補補方雄，十全除卻芪地草，加粟煎之名胃風。 本方是《局方》里的一個方劑。由酒蒸熟、酒炒當歸、川芎、白芍各等分，研成粗末，每次三錢，水煎熱服，治療因血虛而致的月經不調、臍腹絞痛，以及血結成塊、時發疼痛等證。 熟地滋陰補血，當歸和血生血，芍藥斂陰益血，川芎調和血分，合起來就成為調血養血的良方，不僅是婦科的常用方，也是治療血病的基本方。假如發補血為主，可加重熟地、白芍的分量，當歸改為歸身。活血為主，可加重當歸和川芎的分量。血虛夾寒而有瘀滯的，可加桃仁、紅花、炮姜、肉桂等。血虛有熱而妄行不止的，可加丹皮、阿膠、山梔、黃芩等，并將熟地改成生地。若久病之后，氣血皆虛，精神不振，肢體疲倦，面色萎黃，飲食減少，并有虛熱，以及瘡瘍久潰不能愈合的，可將本方加人參、白術、茯芩、炙草煎服，叫“八珍湯”，是一個氣血雙補的方劑。制成蜜丸，即“八珍丸”，每次服三錢，每日服二次，開水送下。 八珍湯再加黃芪、肉桂，叫“十全大補湯”，十味藥各等分，研成粗末，每服二錢，加生姜三片，大棗一枚同煎溫服（制成蜜丸，即十全大補丸，每次服三錢，每日服二次，開水送下）。除氣血雙補外，還能助陽固衛，溫補腎陽，所以適用于虛勞病人而見咳嗽、遺精、失血，以及婦人血崩漏等證，本方補的力量雄厚，但性偏溫，對陰虛火旺的人不宜。 “胃風湯”，就是十全大補湯除去黃芪、熟地、炙草，加粟米（即小米）百粒煎服，治療胃腸虛弱而受風冷侵入，也現大便泄瀉，糞便中夾有未消化的食物，或者大便下血，血清色鮮的證候。 2、 人參養營湯 （《局方》）補氣養血。人參養營即十全，除卻川芎五味聯，陳皮遠志加姜棗，脾肺氣血補方先。 本方是《局方》里的一個方劑。由十全大補湯去川芎，加五味子、陳皮、遠志、生姜、大棗組成。具體用量是白芍三錢，當歸、肉桂、炙草、陳皮、人參、炒白術、黃芪各一兩，酒蒸熟地、五味子、茯苓各七錢半，炒遠志（去心）五錢，共十二味藥研成粗末，每次各七錢半，加生姜三片，大棗一枚同煎（制成蜜丸，即“人參養營丸”，每次服三錢，每日二次，開水送下）。治療驚悸健忘，身熱自汗，咽干唇燥，飲食無味，體倦肌瘦，毛發脫落，后短，腰酸疼，小便赤澀等證。這是由于心脾三臟氣虛，營血不足所致。 血是由脾胃吸取飲食的精華，并通過中焦氣化而成，所以補血的方劑常配用一些補氣藥。本方治療氣血俱虛，補氣更是重要的一環。但補氣藥中配小量行氣藥，補血藥不配行血藥，補血的作用更顯，而川芎還有辛燥走竄的作用。至于五味子配合參、芪，有斂汗固表，加強補肺養心的作用，遠志養心安神，姜、棗調和營衛，所以對氣血俱虛，心脾肺都不足而見上述病證的，有良好療效。 3、歸脾湯（嚴用和）引血歸脾。歸脾用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜益心脾，怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。 本方由白術、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各一兩，人參（黨參）、木香、當歸、遠志各半兩，炙草二錢半，共十味藥組成，研成粗末，每次用四錢，加生姜五片、大棗一枚同煎溫服。治療思慮過度，心脾血虛而發生的健忘怔忡等癥。也能治療失眠、盜汗、飲食減少，身體疲倦等癥狀。因為病由心脾受傷，營血虛少而引起，所以用龍眼肉、棗仁、遠志、茯神、當歸，補心養血，人參、黃芪、甘草、白術，補脾生血，木香舒理脾氣，增強補氣生血功能，所以本方是補益心脾，養血安神，治療怔忡健忘的有效方劑。 崩漏是婦科月經病中的一種出血證。崩是突然大量出血，漏是出血連綿不斷，而病勢較緩。造成本病的原因很多，但與心脾的關系較大，因為心脾是負責血的生成和流通的，本方能補益心脾，引血歸經，所以也能治療腸風下血和崩漏等證。 本方制成蜜丸，即“歸脾丸”（方中用人參的，名“人參歸脾丸”），每次服三錢，每日服二次，開水送下。 4、 養心湯（王肯堂）補血寧心。養心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋，夏曲遠志兼桂味，再加酸棗總寧心。 本方是《證治準繩》里的一個方劑，由黃芪、茯神、茯苓、半夏曲、當歸、川芎各一錢半，炒遠志、炒酸棗仁、肉桂、柏子仁、五味子、人參各一錢，炙草五分，共十三味藥組成，加生姜五片，大棗二枚煎服（制成蜜丸，即柏子養心丸，每次服三錢，每日服二次，開水送下）。治療心虛血少而致心神不寧，怔忡驚悸的病證。 心是藏神的地方，正常的人應該是心靜神安，雖有搏動而不自覺。假使自覺心動不寧的就叫怔忡，也叫心悸。假使聽到一點聲音或受到外界的一點影響就心動不寧的叫驚悸。這都是由于心血虛而生熱，心熱就使心氣耗散，神不得安。因此，用人參、黃芪、五味子補養、收斂心氣，茯神、茯苓、遠志、柏子仁、酸棗仁，補心安神而清心熱，當歸、川芎，補養心血，再加半夏曲去痰涎，甘草補脾，肉桂引藥入心，增強各藥養心安神的作用，從而神氣安寧，怔忡驚悸自然也就平靜。 5、當歸四逆湯9張仲景）益血復脈。當歸四逆桂枝芍，細辛甘草木通著，再加大棗治陰厥，脈細陽虛由血弱，內有久寒加姜茱，發表溫中通經脈，不用附子及干姜，助陽過劑陰反灼。 本方是《傷寒論》里的一個方劑。由當歸、桂枝、芍藥，各三錢，細辛一錢，炙草、木通各二錢，大棗六枚，共七味藥組成，水煎分三次溫服，治療手足厥寒而脈細欲絕的證候。 本方所治的手足厥寒，雖也叫“陰厥”，但與四逆湯治的陰厥四逆大有區別。本證是因為平素陽氣虛弱，又受寒邪，于是陽氣不能溫暖四肢而致手由指到肘、足由趾到膝都冷。同時還見到陽虛血弱的血弱的脈細欲絕。所以既需要溫散寒邪，溫通經脈，又有當歸、芍藥的補血養營。再加上甘草、大棗的溫益脾氣，木通通利血脈關節，于是手足溫和，脈也復常。 如果病人平素就有里寒而見到脈細欲絕的陰厥，就須在本方中加入吳茱萸一錢，生姜三錢，改用水酒各半煎服，名“四逆加吳茱萸湯”。這主要是用吳茱萸湯和生姜溫中驅寒，并用酒來扶助陽氣，促進血脈流通，是發表溫中和補血通陽并用來恢復血脈流通的方劑。 附子、干姜本來也是治療陰厥的主藥，但辛熱助陽太甚，陰血反會被消灼，本證雖是陽虛但又陰弱，所以不能使用這二味藥。 6、 桃仁承氣湯（張仲景）膀胱蓄血。桃仁承氣五般奇，甘草硝黃并桂枝，熱結膀胱少腹脹，如狂蓄血最相宜。 本方是《傷寒論》里的一個方劑，由桃仁（去皮尖）、大黃各三錢，桂枝、炙草各一錢，芒硝三錢，共五味藥組成，水煎分三次溫服，治療少腹脹急，小便通利，大便黑色，發熱煩燥，譫語如狂的蓄血證。這是因為外感風寒的表證沒有解除，半病邪傳入膀胱，郁結生熱，和血并結在下焦而成。所以用大黃、芒硝，瀉結去熱，桃仁破瘀行血，桂枝解表證風寒，又能通經脈中瘀血，甘草和中調胃，還能幫助桂枝解，因此合成為一個破瘀行血、清除下焦蓄血的方劑。 7、 犀角地黃湯（孫思邈）胃熱吐血。犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。 本方是由犀角三分，研粉，沖服（或用廣角三錢，也可用玳瑁五錢代替），生地黃一兩，芍藥三錢，牡丹皮二錢，共四味藥組成，水煎分三次服。有清熱解毒，涼血散瘀的作用，能治療傷寒溫病，而見吐血、鼻衄、嗽血、便血等證明。這是因為熱邪入里，胃熱燔盛，擾動血分，于是血被迫妄行而出，所以用犀角的大寒，清解胃中火熱，兼清心火而涼血。赤芍藥酸寒，涼血散血。丹皮苦寒，瀉血中火熱而涼血散瘀。生地既能涼血止血，還能滋陰生血。所以本方還能治療由于傷寒溫病的熱邪入胃而造成的陽毒發斑。假使因為大怒傷肝的出血證，可用本方加柴胡、黃芩來平肝止血。 8、 咳血方（朱丹溪）咳嗽痰血。咳血方中訶子收，瓜蔞海石山梔投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。 本方由青黛（水飛）、訶子、瓜蔞仁去油、海石、炒山梔，五味藥組成，共研細末，用白蜜和生姜汁做成丸，放口中噙化，治療由于肝火上逆，熏灼肺臟，肺熱而燥，而發生咳嗽中帶血的證候。所以用青黛瀉肝火而涼血，梔子清肺瀉火，使肺的火熱得清。但是肺熱而燥，肺中津液被蒸灼而成痰，所以又用瓜蔞仁潤肺滑痰，海石潤燥化痰，再加訶子收斂因受火傷而耗散的肺氣，于是痰化而咳嗽得止，因咳嗽而出的血也就跟著停止。 本方不用止血藥，只用清熱瀉火、潤肺化痰的藥，而能達到咳停血止的目的，是從根本著手的方法。尤其采取噙化法，使藥力徐徐入肺，更是治療咳嗽的良好給藥方法。 9、秦艽白術丸（李東垣）血痔便秘。秦艽白術丸東垣，歸尾桃仁枳實攢，地榆澤瀉皂角子，糊丸血痔便艱難，仍有蒼術防風劑，潤血疏風燥濕安。 本方是治療痔瘡有膿血、大便燥結、疼痛難忍的一個方劑。由秦艽、桃仁（去皮尖）、皂角子（燒炭存性）各一兩，當歸尾、澤瀉、炒枳實、白術各五錢，地榆三錢，八味藥組成，共研為細末，用面糊做成丸藥如芡實一般大，每服五、七十丸（三錢），白開水送下。 痔瘡有內痔和外痔兩種。由于腸中濕熱熏蒸，所以大便燥結，血肉腐敗，膿血不斷而疼痛難忍。因此用秦艽、皂角子，潤燥通便，桃仁、歸尾，活血去瘀，枳實泄熱破結，澤瀉滲利濕熱，地榆破血止血，白術燥濕益氣。 本方除白術、當歸、地榆，加蒼術、防風、大黃、黃柏、檳榔，名叫“秦艽蒼術湯”，治痔瘡久潰不合，變成痔漏，大便秘澀，疼痛難忍的癥狀。 本方去枳實、皂角、地榆、加防風、升麻、柴胡、陳皮、炙草、黃柏、大黃、紅花，名叫“秦艽防風湯”，治痔漏大便時疼痛。 上面三個都是潤燥活血、疏風燥濕的方劑（也都是李東垣的方劑），但第二方通大便的力量較強，第三方含有調氣血的意義。 10、 槐花散（許叔微）便血。槐花散用治腸風，側柏黑荊枳殼充，為末等分米飲下，寬腸涼血逐風功。 本方是治腸風大便出血的方劑。由炒槐花、側柏葉（杵焙）荊芥（炒黑）、枳殼（炒黑）各等分，共五味藥組成，研成細末，用米飲湯調服二錢。 腸風就是大便下鮮血。因為風邪侵入腸胃之中，郁而化熱，擾動血分，發生腹中痛，大便出血的癥癥狀。 槐花清大腸中熱，側柏葉涼血止血，荊芥散風，枳殼下氣寬腸。藥炒黑能入血，就更加增強涼血止血、寬腸散風的功能，所以本方是治腸風下血的方劑。 11、 小薊飲子（嚴用和）血淋。小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之良。 本方是治療血淋的一個方劑，由小薊根、蒲黃（炒黑）、藕節、滑石、木通、生地、當歸、炙草、梔子（炒黑）、淡竹葉，十味藥各等分研成粗末，每次用四錢，水煎溫服。 血淋就是小便淋澀不暢，尿時痛而有血。有血血瘀、血虛、血熱、血冷等區別，本方治血熱而有瘀結的證候，療效較好。 本方用小薊、藕節以破瘀血，年地涼血，蒲黃炭止血，再加梔子散三焦火，木通降小腸火，滑石瀉熱利小便，淡竹葉清肺涼心，當歸活血，炙草調氣，于是瘀結除、血熱清，自然小便通暢而血止痛除了。 12、 四生丸（陳自明）血熱妄行。四生丸用三般葉，側柏艾荷生地協，等分生搗如泥煎，血熱妄行止衄愜。 本方是用生荷葉、生艾葉、生側柏葉、生地黃，共四味藥搗爛做成雞子黃大的丸藥，每次用一丸煎服。治療熱入血分，迫血妄行，或為吐血，或為衄血。因為方中側柏葉、生地都是清熱涼血、養陰生津的主要藥，而荷葉又能清上焦熱，艾葉理氣和血而止血，況且生用藥性更寒，所以只要是血被熱迫而上出的吐衄都能獲得滿意的效果。但本方藥性過涼，多用容易造成瘀滯的害處，不可不加注意。 13、 復元活血湯（李東垣）損傷積血。復元活血湯柴胡，花粉當歸山甲俱，桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎祛。 本方是由柴胡五錢，天花粉、當歸各三錢，紅花、甘草、炮山甲各二錢，桃仁（去皮尖）五十個，酒浸大黃一兩，共八味藥組成，研成粗末，每次用一兩，水酒各半煎服。 大黃、桃仁、紅花、穿山甲能破瘀行血，當歸能活血消瘀，花粉能潤燥消瘀，甘草和中使破瘀血的藥不傷好血，柴胡引諸藥直達脅下，酒能活血通經。所以本方能祛除積在脅下的瘀血，使血脈恢復正常，所以叫復元活脈湯，治療因跌仆損傷，瘀血積在脅下，脅痛難忍的病證。 增輯 1、 黃土湯（張仲景）便后血。黃土湯將遠血醫，膠芩地術附甘隨，更知赤豆當歸散，近血服之效亦奇。 本方用灶心黃土二兩（煎湯代水），阿膠二錢（燉、沖），黃芩一錢，白術三錢，附子（炮）一錢半，甘草一錢，干地黃五錢，水煎分二次服。治療遠血證。 所謂遠血，就是先大便后下血，血隨便下。 灶心黃土溫脾止血，白術、附子、甘草則溫益脾陽，面以阿膠、地黃補血止血，又加黃芩之苦寒，防止辛溫太過，是一個溫陽益氣以止血的方劑。若是因熱迫血而妄行的便血忌用。 “赤小豆當歸散”用赤小豆三升，浸令芽出，曬干，和當歸十兩共研細末，每次用漿水調服方寸匙（二錢），一日三次。治療近知證。 所謂近血，就是先下血后大便，便隨血下，也就是現在所稱的臟毒腸風下血。 當歸和血養血，赤小豆止腸痔下血，漿水能調理臟腑，是和血清血的止血劑。 2、 地黃丸（劉河間）便血久痔。黑地黃丸用地黃，還同蒼術味干姜，多時便血脾虛陷，燥濕滋陰兩擅長。 本方用熟地、蒼術各一斤，五味子八兩，干姜一兩（春季七錢，夏季五錢），共研細末，棗肉和作丸，如梧桐子大，每服一百丸（三錢），米湯送下。治便血久痔，脾胃不足，面色青黃，神倦無力等癥。 熟地黃滋陰益血，蒼術燥濕健脾，五味子溫腎斂血，干姜助脾陽而溫中。雖僅用四味藥而互相配合得很好。地黃與姜、術同用，既不滋膩，也不辛燥，使溫脾燥濕，滋陰益血，各盡其能。 3、 癲狗咬毒湯（《象山縣驗方》）瀉瘋狗毒。癲狗咬毒無妙方，毒傳迅速有難當，桃仁地鱉大黃共，蜜酒濃煎連滓嘗。 本方用桃仁七個（去皮尖），地鱉蟲七個（活去足，酒醉死），大黃三錢，共研細末，加白蜜三錢，陳酒一碗煎，連滓服。治療被瘋狗咬傷。因為三藥都以去惡血，所以服后大便中有魚腸、豬肝樣的穢物，小便如蘇木汁一般，是毒從二便排出，可免毒氣攻心。服本方不拘劑數，以服后二便如常，是毒氣已盡，即停服。否則，余毒不清，可能復發。如果服第一劑藥后，二便如常，那就不是被瘋狗所咬，可不必再服。 4、 血府逐瘀湯（王清任）胸中瘀血。血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作勞。 本方用桃仁四錢，當歸、紅花、生地、牛膝各三錢，枳殼、赤藥各二錢，川芎、桔梗各一錢半，柴胡、甘草各一錢，共十一味藥組成，水煎服。治療胸中瘀血內阻引起：頭痛，胸痛，心熱煩躁，失眠多夢，心慌心跳，呃逆干嘔，以及傍晚發熱等癥。 方以四物湯為基礎，用赤芍不用白芍，是活血為主，而桃仁、紅花破瘀活血，柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣，開胸散結，牛膝引血下行，甘草對胸中有瘀血所致的證候有效。但臨床應用時必須清確是瘀血才為合適。如眼眶暗黑，肌膚干澀粗糙，或舌上有青紫色瘀點，或舌尖有暗紅小點，或脈沉結等，都是瘀血征象，可作為診斷參考。 5、 少腹逐瘀湯（王清任）少腹瘀血。少腹逐瘀芎泡姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當沒藥，調經止痛是良方。 本方由炒小茴香七粒，炮姜二分，川芎、元胡、肉桂、沒藥各一錢，赤芍二錢，當歸、生蒲黃、炒五靈脂各三錢，共十味藥組成，水煎服。治療少腹積塊疼痛或不痛，或少腹脹滿，或月經一月三、五次，經色紫或黑，或有塊，月經腰酸少腹脹，或崩漏兼少腹疼痛，或有白帶，或帶色粉紅等證。 上述諸都是少腹瘀血所致，所以用蒲黃、五靈脂、川芎、沒藥、元胡活血行氣，消瘀止痛，赤芍、當歸活血行血。因為血得溫則行，所以又用肉桂、炮姜溫經散寒，小茴香祛寒理氣，既引藥下行，又能行氣以活血。因此，本方有消瘀止痛的作用。瘀血消除，月經自然正常，崩漏才會止住，這就是根據“瘀血不去，出血不止”的臨床總結的一種治法。但是痛經和崩漏的原因很多，必須是少腹痛有瘀血的才能用本方。 6、 補陽還五湯（王清任）半身不遂。補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。 本方由生黃芪四兩，歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍、川芎、桃仁、紅花各一錢，水煎服。治療半身不遂，口眼歪邪，口角流涎，語言不利，大便干燥，小便頻數，或遺尿不禁等癥。 半身不遂，有各種原因，治法也各不同。本方所治是因氣虛而血不行的半身不遂，口眼歪斜，所以重用黃芪補氣為主藥，氣足才能推動血行，營養周身。配合當歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花活血行血，地龍通經絡，共同成為補氣活血、疏通經絡的方劑，對中風引起的半身不遂，或顏面神經麻痹有一定的療效。 |
|
|
來自： johnney908 > 《精品文章收藏》
