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枳實導滯丸 元·李杲《內外傷辨惑論》 （清熱化濕導滯法） 大黃十兩 枳實麩炒，去瓤 炒神曲各五錢 茯苓去皮 黃芩 黃連 白術各三錢 澤瀉二錢 為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十至七十丸，溫水送下。 【主治】積滯內阻，生濕蘊熱，脘腹脾滿，悶亂不安，食欲不振，大便秘結，或瀉痢后重，舌紅苔黃膩，脈沉實。 【方論選萃】 汪昂：此足太陰、陽明藥也。飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之則不行，積滯不盡，病終不除。故以大黃、枳實攻而下之，而痛瀉 反止，經所謂通因通用也。傷由濕熱，黃芩、黃連佐之以清熱，茯苓、澤瀉佐之以利濕。積由酒食，神曲蒸窖之物，化食解酒，因其同類 ，溫而消之。茶、連、大黃苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白術之甘溫，補上而固中也（《醫方集解》）。 徐大椿：濕熱內滯，積久傷脾，不能運化精微，故大腹脹滿，疼痛不已。積實破滯氣以推積，白術健脾元以運濕，黃連清火燥濕，黃 芩清熱寬腸，神曲消積滯，甘草和中州，茯苓滲濕化熱以利脾肺，澤瀉分清以利膀胱，大黃乃蕩滌熱結之品，為推送濕熱積滯之首。為末 糊丸，白湯送下，使濕熱化而積滯消，則脾氣健而脹悶退，何疼痛之不已哉？此導滯開結瀉熱之劑，為濕熱積滯悶痛之祟方。 濕熱內滯，脾氣不輸，不能消化痰食而痞結于中，故脹悶惡食，腹痛不止焉。此積術丸合三黃湯而兼五苓之制，以祛濕熱宿滯也，熱 實腹痛者宜之（《醫略六書·雜病證治》）。 王泰林：大黃、枳實蕩滌實熱，芩、連燥濕清熱，苓、瀉利濕泄熱，神曲消食和中，白術補脾，濕熱積滯自化（《王旭高醫書六種· 退思集類方歌注》）。 附方一 木香導滯丸 《松崖醫徑》 （清化濕熱、健脾消滯法） 大黃一兩 制枳實 炒神曲各五錢 茯苓 黃芩 黃連 白術各三錢 木香 檳榔 澤瀉各二錢 為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服七十至八十丸，食遠溫開水送下，以利為度。 【主治】傷濕熱之物，不得消化，痞滿悶亂不安。 |
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