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文/王幸福 ◇◇◇ 編輯/九九 九九有話說：關于脫發的痛苦，我這個發多星人完全不能理解；但是關于脫發治療的經驗，本文或可使你學有所得。 *********************************************** 脫發通常可分為以下兩種類型： ★ 頭發突然脫落，常在一宿之間，多成片、成塊掉落，脫發處頭皮光亮如鏡，不留發根，古稱“油風”，俗名“鬼剃頭”，現稱“斑禿”。 ★ 頭發逐漸稀落，尤以頭頂為甚，日久可形成禿頂，尤以男性多見。 導致脫發的原因很多，如長期的心理壓力、未治愈的感染或不正確的飲食結構，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中醫多責之于肝腎兩虛、血虛風燥、濕熱內蘊、瘀阻經脈等病因，但發失濡養為其共同病機。 雖然造成脫發的病因眾多、病機不一，但臨床根據脫發病人體質虛實的不同，虛則補之、實則瀉之，此為大法。 1、虛證者。常見肝腎陰虛，精不上承；或氣血不足，血不榮發。治以填補精血，疏通發根，滋養頭發，促進發生。 【經驗方】烏發丸：生何首烏150g，黑芝麻15g，霜桑葉30g，桑椹30g，墨旱蓮30g，女貞子5g，生地黃30g，金銀花30g，菟絲子30g，杜仲30g，金櫻子15g，稀薟草30g,側柏葉30g，黃精30g，懷牛膝15g，桃仁15g，紅花15g，西洋參30g，赭石30g。以上藥共為蜜丸，每丸9g。每日3次，每次1丸。3個月為1個療程。 需要特別強調的是，一提到脫發，很多醫生都容易把這一補法作為治療唯一方法，不分寒熱虛實，概用烏發滋補之方。虛者當然對癥，病情好轉；實者卻越補越實，濕火越補越旺，脫發不僅未止住，反而掉得更多，犯了中醫所講的實實之戒。 2、實證者。臨床上有相當多的患者并不是虛證而是實證，尤其是年輕人和脂溢性脫發者。此類患者大多頭皮油漬較多，甚者一摸滿手指都是油，頭發油黑锃亮，舌紅苔膩，脈象滑實，能吃能喝，葷腥不忌，精力旺盛，看不出一點虛像。治療此類脫發患者干萬不能用補法補藥，只能用清熱利濕，疏通毛囊。 【經驗方】一般取龍膽瀉肝湯和三黃瀉心湯加減。 3、驗案舉例 ★ 劉渡舟用三黃瀉心湯治脫發 某飯店余某，男，42歲，患脂溢性脫發。每晨起則枕巾落發成片，頭頂片片成禿。經人介紹，前來診治。余問曰：頭皮癢否？日：甚癢。問：頭皮溢出脂液為何味？曰：以指甲揩而嗅之，有臭味。切其脈數，視其舌紅絳。乃命侍診學生書三黃瀉心湯予服。 （三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，為商朝伊尹所創。方子傳到東漢末年，又為張仲景編寫的《傷寒雜病論》所收。但是仲景用的是大黃、黃連，而缺少黃芩，所以稱之為“大黃黃連瀉心湯”。大黃黃連瀉心湯方：大黃二兩、黃連一兩。上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。宋林億等人校醫書時，認為本方當有黃芩，系屬脫落之誤。） 學生不解余意，問三黃瀉心湯如何能治脫發？余曰：發為血余，而主于心。其人頭皮甚癢，為心有火之象；皮脂有臭味，亦為火臭寒腥之義。且脈數舌絳，非心火旺而何？心主血脈，今心火及血，則血熱而不榮于毛發；發脆則脫，液多則癢，此乃頭癢發脫之所因。余用三黃瀉心湯瀉其心火，涼其血液，堅其毛發，肅其脂液，服藥后其發必不脫矣。患者果服藥三劑，大便作瀉，小便黃如柏汁，從此頭癢止，發不落而病愈。 ★ 王幸福用龍膽瀉肝湯治脫發 邢某，女，22歲，西安某大學研究生，2008年9月初診。自述最近一段時間突然發現頭發逐漸脫落，以頭頂部較顯著，梳頭、洗頭或搔頭皮時脫發更甚，病損部位發根較松，很易拔出。平素愛吃葷食，尤其愛吃肯德基食品，口苦口干，晨起口黏，小便短赤，有時伴熱感，舌質偏淡，舌苔黃厚膩，脈象滑實。 曾服益氣養血、滋補肝腎、養血祛風以及胱氨酸、維生素類等中西藥物，局部涂生姜等均未見明顯效果。近日憂心重重，精神壓力和心理負擔增大，生怕頭發掉光。外觀見頭頂部毛發已為稀疏，病損處皮膚光亮，發根疏松，易將毛發拔出，其余頭發烏黑油漬。 辨證為肝經濕熱，循經上擾巔頂，經絡氣血瘀滯，毛發失養。 治以清肝利濕泄熱。方以龍膽瀉肝湯加減： 龍膽草15g，生梔子12g，黃芩10g，生地黃12，車前草15g，澤瀉15g，木通10g，生甘草6g，當歸10g，柴胡24g，赤小豆15g，丹皮12g，側柏葉30g，豨薟草30g，生首烏30g。10劑，水煎服，日三服。 二診：患者服上藥后，舌苔黃膩已除，脈象滑實轉為細軟，食減，口已不苦不干，小便已清，病損區已布滿短嫩發，梳頭時已極少脫發，擬改用參苓白術散善后。后追蹤隨訪，療效鞏固，未再出現脫發。 【按語】上述兩案，一是已故名醫大家劉渡舟的經典醫案，一是本人治療眾多脫發醫案之一，均從辨證入手，針對病機，斷為實證，清熱利濕、活血疏通于一體，故收速效。 在此，再次強調治療脫發一證時，一定要辨證，分清虛實寒熱，該清則清，該補則補，千萬不要一味蠻補。中醫辨證是根本，切記，切記！ 【本文摘自王幸福新浪博客，轉載請注明作者及出處】 ================================ |
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