| 腸道激惹綜合征臨床主要分為肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、脾胃虛弱證、寒濕困脾證、腸道津虧證、寒熱錯雜證、脾腎陽虛證、食滯胃腸證。治療應根據邪正虛實，分別采用疏肝、理氣、健脾、化濕、祛寒、生津等治法。虛實錯雜者，應當扶正與祛邪同用。肝郁氣滯本證常見于病程早期及女性患者。大便秘結，欲解不能，腹脹腹痛，疼痛多為絞痛或脹痛，攻竄不定，每遇情志不舒即發作或加重，舌苔薄白，脈弦。 治則疏肝理氣。 方藥六磨湯加減。藥用沉香6 克（后下），木香12 克，檳榔12 克，烏藥12 克，積實10 克，生大黃6 克（后下），郁金12 克，厚樸9 克，獲荃12 克。 肝郁脾虛本證常見于青年女性患者。腹痛腹瀉常發生于抑郁、惱怒、情緒緊張之時，瀉后痛減，疼痛多在小腹部，胸脅痞悶，脅痛腸鳴，暖氣，矢氣頻作，傷感易怒，喜嘆息，納食欠佳，舌苔薄白，脈弦。 治則抑肝扶脾。 方藥痛瀉要方加減。藥用白術15克，白芍巧克，黨參15克，佛手5 克，防風12 克，陳皮9 克，郁金10 克，甘草6 克，柴胡12 克，偎木香9 克，偎葛根10 克。 脾胃虛弱本證常見于察賦不足或勞倦思慮之人。飲食稍有不慎（如進食生冷、粗糙、油膩等物），即可導致排便次數增多，便質塘薄或完谷不化，并常夾雜白色私液，院悶不舒，或有腹部隱痛，痛而喜按，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。 治則健脾滲濕。 方藥參荃白術散加減。藥用黨參20 克，黃蔑巧克，白術15克，茯苓15克，砂仁3 克（后下），陳皮6 克，桔梗5 克，扁豆20克，蓮子肉15克，惹芭仁30 克，蕾香12 克，甘草6 克。 寒濕困脾本證常見于久居寒冷潮濕之地及過食生冷油膩之人。體胖，口中赫膩，納呆，泛惡欲嘔，頭身困重，院腹脹悶，腹痛便塘，舌淡胖、苔白膩，脈濡緩。 治則溫中除濕。 方藥厚樸溫中湯加減。藥用厚樸9 克，陳皮9 克，木香6 克，干姜3 克，草豆落6 克，獲等9 克，甘草3 克。 津虧熱結本證常見于病程日久的老年患者、產后失血的婦女及感染性疾病發熱后的患者。腹部痞滿脹痛，大便秘結，或者糞便如羊屎狀，日排數次卻排出不暢，可在左下腹觸及條索狀包塊，面紅，潮熱，汗多，心煩，口干欲飲，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。 治則潤腸瀉熱，行氣通便。 方藥麻子仁丸加減。藥用大黃6 克（后下），虎杖20 克，火麻仁30 克（打），杏仁15克，白芍15克，積實10 克，厚樸9 克，白蜜30 克。 寒熱錯雜本證常見于病程遷延日久或治不如法，錯用寒熱之品者。腹痛腹瀉，或腹瀉與便秘交錯，大便夾雜豁液，煩悶納呆，口干，舌紅苔膩，脈弦滑。 治則平調寒熱，益氣溫中。 方藥烏梅丸加減。藥用烏梅9 克，黃連3 克，黃柏9 克，花椒4 克，制附子3 克，炮姜3 克，黨參15克，白術15克，獲荃12 克，當歸6 克，白芍15克，甘草6 克。 脾腎陽虛本證常見于票賦不足及久病體虛之人。腹痛便塘，食少腹脹，久瀉，兼畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡邊有齒痕、苔薄，脈沉細弱。 治則溫補脾腎。 方藥四神丸加減。藥用補骨脂12 克，肉豆落6 克，五味子6 克，吳茱英3 克，大棗3 枚，生姜3 片。 食滯胃腸本證常見于飲食無規律或暴飲暴食之人。腹痛腸鳴時作，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，夾雜未消化之物，院腹痞滿，暖吐酸腐，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。 治則消食導滯。 方藥保和丸加減。藥用山碴12 克，神曲12 克，陳皮9 克，萊旅子15克，半夏9 克，獲荃12 克，連翹9 克。 |
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