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程莘農主任醫師專職從事針灸的教學與臨床已近三十載（1979年），譽滿國內外。他較完美的把理論運用于實踐，入深理于淺出，寄變幻于平凡。我隨程老學習以來，感受頗深，點滴所得，不敢私藏，故簡錄程老經驗于后，以與同道共享。 認證不移 用穴靈活 程老認為，為了提高療效，應注重認證準確，在基本功上鍛煉，不要追求虛招。治病的方法要能使人容易理解，容易掌握。如果玩得眼花繚亂，結果誰也弄不清，那就不好了。臨證時，辨證要認真仔細，寧愿多花一點時間，把好治療的第一關。認準了證就要敢于堅持守法，不要一天一改穴，三天一變方，要看到疾病也有一個從量變到質變的過程。尤其是一些慢性病，更要注意這個問題。 取穴準確 強調骨度 程老認為取穴的準確性是很重要的，所有穴位的尺寸都要記憶準確。程老認為骨度不但是一種體表尺寸，而且與內在的經脈長度，內臟大小等有關，因此強調骨度與穴位的關系極為重要。以骨度量取的穴位準確性較大，因為骨度本身就有穴位尺寸的含義。如程老取列缺穴，即按高骨后陷中下五分，搖患者之手有隙處即是此穴。如足三里穴為循脛骨粗隆前緣向下，模至最凹處，旁開一指即是此穴。如豐隆穴在外踝尖與脛骨粗隆最高處連線的二分之一處即是，如此等等。這樣取穴方便可靠，適宜臨床操作。 按體位取穴 順次序用針 程老認為在進行辨證取穴之時，還得注意病者的體位，選用不同的穴位采用不同的體位。這樣，既便于用針，又不使病人感到疲倦。如取腹、面部的穴位，則取仰臥位；取背、頸部的穴位，則取俯臥位，若有必要腹部同時取穴時，則以一面為留針穴，另一面為點刺穴。程老認為針刺用穴之時，應按一定的次序，從頭到腳，或從腳到頭，這樣既可以因順手而加快針刺速度，又可避免因忙亂而遺漏穴位或發生差錯，對患者來說也容易精力集中，配合治療。所以在書寫病歷中的針刺處方時，一定要按用針次序書寫，尤其是用穴較多的時候，更應注意這一問題。當然這種次序不是絕對的，若從腹部疾患來說，則以先四肢穴后胸腹穴為好。 重視民間醫生經驗 程老不但很重視向古人學習，也很注重向民間吸取經驗。他雖然理論和臨床經驗都較豐富，但只要看到民間醫生的某種方法確有其特點，就主動把別人的方法用在自己的實踐中，使療效不斷提高。 重視指力 注重針感 程老認為運針的指力，對療效有直接影響。要有《內經》所說的“手如握虎”之力，才能“伏如橫弩，起如發機”，才能針達病所，氣通乾坤。有時同樣一些穴位，別人治不好，他卻能很快取得療效，這其中與指力有很大關系。所以程老經常要別人從他手中抽他握住的針，以試驗他握針的力量。 程老認為得氣之時病者有針感，醫生手下也應有得氣感。針感以直接刺激的感覺為主，所以有時有針感但不一定得氣，此時，可停針待氣，若為了單純追求針感而反復提插，結果雖然有某種針感，但卻可能打亂氣機的正常運行，療效往往不佳。另外，醫生若不細心體會針下情況，而以追問病人的感覺為主，這樣，心中無底，療效很難保證。 因人用針 因病取穴 程老認為辨證論治不但要運用在認證取穴上，而且要運用在針法上。對于怕針者，或初次來診者，手法宜輕，進針宜淺，穴位宜少。因為他們對針的感覺敏銳，怕痛，所以醫生決不可草莽從事，否則病人要么不能堅持治療，要么不能很好配合治療，從而影響療效。另外，針灸方法的使用也要因病而異，單獨或配合進行。一般治療風寒濕痹的病癥多針、灸同時使用。面癱的病人，癱側用灸，健側用針。面肌痙攣的病人，痙攣側用補法，健側用瀉法。腹部疼痛的病人，先針遠端穴，待疼痛緩解后，再針腹部的局部穴，如此等等。 手法精煉 療效驚人 程老的針刺手法看來樸實無華，但它卻是長期來千錘百煉、融各種手法于一爐之作。動作輕快利索，迅速準確到了爐火純青的地步。如進針這一動作，就把點穴、押指、穿皮、送針幾個動作融合在一起，用一只手在1～2秒鐘內完成。它將中國的傳統進針法與日本常用的管針進針法的優點結合在一起，使用時很得病人的好評。另外，如針百會穴也只是持針按指一個動作，不消半秒鐘，就輕巧的將針送入。針刺一位病人，從針第一個穴位，到最后一穴得氣，一般不超過5分鐘，而實踐證明療效很好。如胡光琪腰痛一星期，他人扶持仍疼痛難行，經針百會、大椎、腰陽關、腎俞、命門、次髎等穴，當場疼痛消失，笑逐顏開，自行走回。另外，中風失語經針刺后竟能歌唱說話者，被斷為不治之癥的腦外傷性面癱病，經針刺后，竟五官端正如常人者不可盡言。 講求實效 不務虛名 程老認為療效的好壞，要以客觀表現為主，如面癱者要通量尺寸進行對比，中風偏癱除量肢體活動角度以外，還要看病人的活動能力是否提高，胃痛病要看疼痛發作次數及程度，還要看飲食、消化情況是否改善等。特別要注意的是，有些病人出于感激心情而說“好一點”，實際上并不一定有效。在記錄病歷時千萬不要把這種“好一點”寫上去。程老認為假若這也算有效的話，那就是面子療效，是不可信的。所以程老遇見這種情況，就只在病歷上寫一個針刺日期。有時有些病證治療有些困難，把握性不大，程老也如實向病人說清，從來沒有自以為是的虛榮心。每天國內群眾和外賓慕名而來的絡繹不絕，可見名氣之大，但有時為了方便病人，他還是主動給病人介紹當地有能力的醫生，建議他們到當地治療，并把自己的看法和用穴情況如實記錄下來，供其他醫生參考，很得群眾贊揚。
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