清　骨　散　　▲

昵稱12812548 2015-05-17

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　清　骨　散　　▲

〖方源〗《證治準繩》·類方·卷一：清骨散，專退骨蒸勞熱。
〖組成〗 銀柴胡　一錢五分[5g]　　　　胡黃連、秦艽、鱉甲醋炙、地骨皮、青蒿、知母　各一錢[各3g]　　　甘草　五分[2g]
〖用法〗水二盅，煎八分，食遠服。
〖方歌〗清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲扶，
　　　　地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。

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〖主治〗
　　虛勞發熱。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細數等。
〖功用〗清虛熱，退骨蒸。
〖病機〗
　肝腎陰虛，真陰消爍，虛火內擾　──　骨蒸潮熱
　陰血日虧，無以上奉　──　嗌干，舌紅少苔
　虛熱內盛逼津外泄　──　故盜汗
　陰血不足，不能充盈脈道　──　脈細

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君　銀柴胡　──　味甘微苦微寒，清熱涼血，善退虛熱。

　　┌　知母　──　滋陰瀉火而清虛熱。　　　　　　┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
臣　┤　胡黃連　──　入血分而清熱。　　　　　　　├　三者相伍，共清陰分之火，善治有汗骨蒸
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└　地骨皮　──　降肺中伏火，去下焦肝腎虛熱　┘

　　┌　秦艽　──　辛散苦泄
　　│
佐　┤　青蒿　──　清虛熱而善透伏熱
　　│
　　└　鱉甲　──　滋陰搜邪于內，助青蒿、秦艽透邪于外

使　甘草　──　調和諸藥，并防苦寒藥物損傷胃氣

［本方立意］

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1．本方為治療骨蒸勞熱的常用方劑。以骨蒸潮熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數為證治要點。
2．①若血虛者，加當歸、白芍、生地以養陰益血；②嗽多者，加阿膠、麥門冬、五味子以益陰潤肺止咳。
3．可用于結核病，或其他慢性消耗性疾病的發熱骨蒸，屬陰虛內熱者。

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　　《醫方集解》：“此足少陽厥陰藥也，地骨皮、黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱而平之于內，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之于表，鱉陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰，甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。”
　　臨床報道：以清骨散去鱉甲加白薇治療創傷發熱21例。患者局部有血腫、瘀斑，午后至傍晚體溫升高，翌晨熱退，無表證，舌紅，苔薄白或薄黃，脈細數。服藥1～2劑熱退者20例，1例無效（新中醫，1984；3∶33）。

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〖附方〗秦艽鱉甲散（《衛生寶鑒》）
組成：地骨皮、柴胡、鱉甲去裙，酥炙，用九肋者，各一兩（9g）秦艽、知母、當歸各半兩（各5g）
用法：上藥為粗末，每服五錢（15g），水一盞，青蒿五葉，烏梅一個，煎至七分，去滓溫服，空心臨臥各一服。
功用：滋陰養血，清熱除蒸。
主治：風勞病。骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，午后潮熱，咳嗽困倦，脈微數。
方歌：秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿；當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗超。
［本方與青蒿鱉甲湯、清骨散鑒別］