柴葛解肌湯　▲

昵稱12812548 2015-05-24

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　　　柴葛解肌湯　▲

　
　 〖方源〗《傷寒六書》·卷三殺車槌方
　
　　　柴葛解肌湯，即葛根湯，本湯自有加減法。
　
　　　　　　　　　　　　┌　目疼　　┐
　　　　　　　　　　　　│　　　　　│
　　　　　　　　　　　　│　鼻干　　│
　　　　　　　　　　　　│　　　　　│
　　　治足陽明胃經(jīng)受證　┤　不眠　　├脈來微洪，宜解肌，屬陽明經(jīng)病，其正陽明腑病，別有治法。
　　　　　　　　　　　　│　　　　　│
　　　　　　　　　　　　│　頭疼　　│
　　　　　　　　　　　　│　　　　　│
　　　　　　　　　　　　└　眼眶痛　┘

　 〖組成〗 柴胡　黃芩　芍藥　[各6g]　　　　干葛　[9g]　　　　甘草　羌活　白芷　桔梗　[各3g]
　
　 〖用法〗水二盅，姜三片，棗二枚，《殺車槌法》加石膏一錢（5g），煎之熱服。
　
　 〖方歌〗　陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張，
　
　　　　　　芩芍桔甘羌活芷，石膏大棗與生姜。

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　 〖主治〗感冒風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，嗌干耳聾，眼眶痛，
　
　　　　　　舌苔薄黃，脈浮微洪者。［病機(jī)分析］
　
　 〖功用〗解肌清熱。［本方證病］
　

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　君　──　柴胡、葛根　──　解肌清熱，且柴胡疏暢氣機(jī)，以助郁熱外泄。
　
　　　┌　羌活、白芷　──　散表邪而止頭痛。
　臣　┤
　　　└　黃芩、石膏　──　清泄里熱，以防邪熱入里。
　
　　　┌　白芍、甘草　──　斂陰和營，防疏散太過而傷陰。
　　　│
　佐　┤　桔梗　──　宣利肺氣。
　　　│
　　　└　生姜、大棗　──　調(diào)和營衛(wèi)。
　
　使　──　甘草　──　調(diào)和諸藥。
　
　諸藥寒溫并用，辛涼為主，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。
　

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　　1．本方是治療表寒未解，入里化熱的常用方劑。以發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，眼眶痛，鼻干，脈浮微洪為證治要
　
　　　點(diǎn)。［本方臨證加減運(yùn)用］

　　2．常用于感冒、流行性感冒等，屬外感風(fēng)寒，邪郁化熱證候者。

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　　1．凡病屬太陽，未入陽明者忌用，以免引邪入里。
　
　　2．若病入陽明之腑，有便秘、腹痛者不宜使用。
　

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　　《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“陶華制此以代葛根湯。不知葛根湯只是太陽、陽明藥，而此方君柴胡，則是治少
　
陽也；用之于太陽、陽明合病，不合也。若用之以治三陽合病，表里邪輕者，無不效也。仲景于三陽合病，用白虎湯主
　
之者，因熱甚也。曰汗之則譫語遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕于汗下也。此方得之葛根、白
　
芷，解陽明正病之邪，羌活解太陽不盡之邪，柴胡解少陽初入之邪。佐膏、芩治諸經(jīng)熱，而專意在清陽明。佐芍藥斂諸
　
散藥而不令過汗，桔梗載諸藥上行三陽，甘草和諸藥通調(diào)表里。施于病在三陽，以意增減，未有不愈者也，若渴引飲
　
者，倍石膏加栝蔞根，以清熱而生津也，若惡寒甚，無汗，減石膏、黃芩，加麻黃，春夏重加之，以發(fā)太陽之寒。若有
　
汗者，加桂枝以解太陽之風(fēng)，無不可也。”
　
　　臨床報(bào)道：柴葛解肌湯加減治療流行性感冒393例，均有明顯上呼吸道感染的全身及局部癥狀，服藥48小時(shí)內(nèi)退
　
熱，頭痛、咽痛及全身不適消失或基本消失者378例，占96%；服藥48小時(shí)以后退熱，其他癥狀改善不明顯者15例，占
　
4%。用藥后出汗不出汗直接影響療效；凡出汗者臨床癥狀消失快，效果好，退熱后很少有體溫復(fù)升現(xiàn)象（湖北中醫(yī)雜
　
志，1984；3:34）。

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〖附方〗柴葛解肌湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）

組成：柴胡一錢二分（6g）　葛根一錢五分（6g）　甘草五分（3g）　芍藥一錢（6g）　黃芩一錢五分（6g）　知母一

錢（5g）　生地二錢（9g）　丹皮一錢五分（6g）　貝母一錢（6g）

用法：水煎服。

功用：解肌清熱。

主治：外感風(fēng)熱。不惡寒而口渴，舌苔黃，脈浮數(shù)者。［本方配伍特點(diǎn)］

　　此方比陶氏柴葛解肌湯少羌、芷、桔梗，是因不惡寒無需多用升散發(fā)表之品，且羌、芷皆辛溫香燥，見癥已有口

渴，故減去。再者，雖去石膏，但多知、貝、丹、地，不僅清熱，還能滋陰。若至譫語，則其力不逮，故又加入石膏。

可知程氏方重在清里，陶氏方重在解肌，是兩方同中之異。

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