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當醫生建議您做胃鏡或腸鏡檢查后，一般都給您一個“知情同意書”，此時患者要仔細閱讀，有疑問時可以咨詢醫生及預約臺的工作人員（多數是護士），預約時一般工作人員還會告訴患者應做的準備或注意事項，這些事情您要牢記并按照要求準備，但有時有可能工作人員沒有仔細說清楚，患者可能有必要多了解一些。我本人曾在多年前患十二指腸潰瘍并Hp感染，經根除Hp及抑酸、保護胃黏膜治療，很快治愈，至今未復發，我曾接受多次胃鏡檢查，也接受過腸鏡檢查，給我做的醫生包括年老的、年輕的、男的、女的。結合我的檢查體會，我認為除去急診內鏡以外(急診內鏡的問題不在此說)，下列我說的事項是一般胃腸鏡檢查者要了解的，患者朋友可以結合就診醫院交代的注意事項，酌情參考。 一、檢查前的準備及檢查中的配合： 1．胃鏡檢查前首先要做到的是空腹，要保證胃內是沒有固體物質和混懸狀食物及其他殘渣，液體也要盡量少。我們知道胃排空一般4-6小時，所以多數醫院要求檢查前禁食6-8小時以上，禁水2-4小時以上（無痛胃鏡禁水時間要長，我院要求至少4小時），也有要求禁食禁水至少8小時的，這些一般在預約時都會告訴患者，您要做的就是要按照醫院的要求做。有的患者可能有糖尿病，禁食時間長了會有低血糖，您在預約時要跟醫生或護士說清楚，請教相應的解決辦法，我們的經驗是讓患者備糖水，等候時間長了可以喝糖水（但注意要無渣）。還有患者有高血壓，要按時服降壓藥，這時您要咨詢醫生，如果服藥避不開檢查時間，最好改用含服的給藥，如果實在必須口服藥，那或多或少會影響檢查效果，檢查前一定要跟醫生講清楚。 2．另外一個問題是有患者因病需用阿司匹林、華法令等抗血小板、抗凝藥，這些一般不作為胃腸鏡檢查的禁忌，但根據我的經驗，在取活檢時，這部分患者還是會有出血時間延長，有的需要用內鏡下止血，尤其用華法令者為重，所以這部分患者在做胃腸鏡檢查前一定要咨詢原來的開具抗凝藥的醫生，最好停用一段時間（多數停用一周）再做內鏡，尤其是準備做內鏡下治療者更需注意，如果實在不能停藥，檢查前要跟檢查醫生充分溝通，做好相應措施，多數醫生也會在檢查前詢問患者是否用過這些藥。 3．在胃鏡檢查前，會讓患者口服祛泡劑，有的患者還需要口服一些消除粘液的制劑，以及給予咽喉部局部麻醉，患者按照醫院的要求做即可。 4．做清醒胃鏡檢查時，當患者躺在檢查床上，不要緊張，平靜呼吸，有的看見胃鏡會感到緊張，這時可以閉眼，在清醒狀態下做胃鏡肯定會有惡心等不適感，只是有的反應輕有的反應重，往往越是害怕者反應越重。多數胃鏡是經口插鏡，在插鏡前工作人員會讓您咬住一個咬口(牙墊)（經鼻檢查者不需要），患者要做的是把它咬住不要吐出來，當然也不用太用力，我曾見過因咬得太用力而導致下頜脫位者。當大夫插入胃鏡時會讓患者配合做一些呼吸動作，您只需配合醫生就行，有口水也要讓它流出不要咽下，切記即便難受，也不要自己用手去拔出胃鏡或取出牙墊。如果是無痛胃鏡，給予麻醉后您就啥也不知道了，再醒來時就檢查完畢了。 5.腸鏡檢查前，您要按照醫院給的要求做腸道準備，術前1-2天最好吃易消化、粗纖維少的食物（一般醫院給的注意事項都有），檢查前要根據醫院給的清潔腸道的藥物及服用說明來清潔腸道，要注意的是，如果需要行切除息肉等治療，清潔腸道時最好不要用甘露醇一類制劑清腸。檢查時，如果是清醒檢查，檢查前2小時內一般可以吃少量食物或糖類（糖尿病患者尤其注意）及喝水，您要按照檢查醫生的要求做相應配合，包括變換體位等，做腸鏡會有腹脹、腹痛等不適感，有的疼痛還比較重（我的感覺也是與緊張有關），患者要做的也是盡量避免緊張，我們遇見這種患者會有護士在一邊安撫。無痛腸鏡，我們的麻醉師會要求術前4小時內禁水，腸道清潔開始到檢查前一直禁食。 二、檢查后的注意事項 1．胃鏡檢查后，需要等待咽部麻醉去除后才能進食喝水以防嗆咳，為保險起見，多數要檢查完2小時后才能進食喝水，如果是做了內鏡下治療，有的需要禁食、住院等，這些需遵醫囑。胃鏡檢查后，會有咽部不適或嗓子痛，一般1-2天自行緩解，也有長達一周咽痛者，嗓子痛較重時可以看耳鼻喉科，給予相應處理。少數胃鏡取活檢或鏡下治療后會有遲發出血，多表現為大便發黑，出血量大者會有嘔出咖啡色物或血、頭暈、心慌等，這些都要及時就診。 2．清醒腸鏡檢查，多數檢查結束就可以進食及喝水，無痛腸鏡檢查結束2小時后可以進食及喝水，部分行鏡下治療者需要禁食甚至住院觀察，這些事情醫生會跟患者交代。腸鏡檢查后，很多患者還有腹脹，往往到廁所排氣(放屁)后就緩解。腸鏡下做治療的，也會有遲發出血，表現為便血，這些需要注意，隨時就診。 3．如果您在內鏡檢查或治療后突然出現劇烈的腹痛，此時需要趕緊聯系醫生，以排除消化道穿孔等并發癥，當然有的胃腸痙攣腹痛也明顯，但不管怎樣，在消化內鏡檢查或治療后出現突然的劇烈腹痛是必須立即聯系醫護人員的。 4．出血和穿孔一般發生在內鏡下治療后，盡管發生率很低，有的在鏡下治療時已采取相應措施，但不是100%能避免的，所以目前很多醫院，不管息肉切除或其他鏡下治療，都會建議患者住院觀察及應用相應藥物，術后采取禁食等措施，也是為了預防并發癥以及出現并發癥時能及時治療。 5．無痛內鏡術后有的會有類似酒后的輕度頭暈感，當天不能開車及從事危險作業。 今天啰嗦這些，可能很不全面，以后再補充。 |
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