一文讀懂姚梅齡脈學精華（原創首發）

脈象名解

一、脈率（數、疾、遲、緩、正常搏動）

1、數脈

脈象：脈率持續大于79次/分，小于120次/分。

分級：

1）略數脈：80-95次/分。

2）數脈：95-120次/分。

辨證：

1）火邪或熱邪。

2）正邪交爭。

（1）陽與寒爭。

（2）陽與濕爭。

3）陰陽氣血虧虛。

4）正常人。

2、疾脈

脈象：持續大于120次/分。

辨證：

1）火盛熱極。

2）陽將亡，陰將竭，或氣欲脫。

3、遲脈

脈象：持續小于60次/分。

辨證：

1）寒邪或濕邪阻滯氣機。

2）邪氣內結（陰寒凝閉、痰飲內結、瘀血內阻、陽明燥熱內結、宿食內停），氣機不暢。

3）陽氣暴脫，無力推動血脈運行。

4）正常人（運動員、體力勞動者）。

4、緩脈

脈象：持續在60-69次/分。

辨證：

1）邪氣內結（寒、濕、痰、飲、瘀、食滯），氣血運行受阻，較遲脈為輕，濕邪阻滯氣機多見，熱與氣結也有可能引起緩脈。

2）脾氣虛。

3）正常人（運動員、體力勞動者）。

5、正常搏動

脈象：持續在70-80次/分。

60 70 80 95 120

二、脈律（促、結、代、三五不調、乍數乍疏）

1、促脈

脈象：數中一止，止無定數。

附：數脈脈象：大于79次/分，小于120次/分。

辨證：

1）陽氣漸盛，正欲勝邪。

2）臟氣與邪氣相爭，為邪氣所阻（寒、濕、痰、食）。

3）風熱雖盛，然陽氣一時難以接續。

4）臟氣虛弱，陰虛血少，心搏血運難以接續。

2、結脈

脈象：遲中一止，止無定數。

附：遲脈脈象：脈率持續小于60次/分。

辨證：同代脈。但以邪氣閉阻多見，程度較代脈為重。

3、代脈

脈象：緩中一止，止有定數。

附：緩脈脈象：脈率持續在60-69次/分。

辨證：

1）氣血虛，多為心氣心血虛。

2）心氣、心血或心陽為邪氣所閉阻，如寒凝、痰阻或瘀血內阻。

3）心包之氣或心氣郁而不舒，喜嘆息。

4）或上述三者兼而有之。

4、三五不調

脈象：結促交替。

結脈脈象：遲中一止，止無定數。附：遲脈脈象：脈率持續小于60次/分。

促脈脈象：數中一止，止無定數。附：數脈：持續大于79次/分，小于120次/分。

辨證：

屬危象，多見于心房纖顫、傳導阻滯、心肌病。在氣血虛的基礎上由其他原因產生的氣血阻滯，陰陽虛的基礎上產生氣血阻滯。

5、乍數乍疏

脈象：快乍交替。

辨證：

1）氣血不足或虛，兼氣郁血滯。

2）氣血不足或虛，虛風內動，心氣浮動。

60 70 80 120

三五不調

60 70 80 120

乍數乍疏：快慢交替。

三、脈位（浮、沉、伏、反關、斜飛）

1、浮脈

脈象：舉之有余，按之不足。

分級：

1）浮：浮取明顯（+++），中取不足（++），沉取更不足（+）。

2）偏浮：浮取明顯（+++），中取明顯（+++），沉取不足（+）。

3）略浮：浮取不太明顯（++），中取不太明顯（++），沉取不足（+）。

4）微微浮而弱：浮取較弱（+），中取較弱（+），沉取不明顯（+ -）。

附：1）旺脈：浮取明顯（+++），中取更明顯（似乎彈指）（++++）。

2）浮實脈：浮取明顯（+++），中取更明顯（++++），沉取最明顯（+++++）。

3）浮緩脈：浮取力度不大而軟（++），中取軟（+），沉取軟（+）。

辨證：

1）邪氣犯表，正氣與邪氣相爭于體表。

2）風邪鼓動，致使氣血運行于體表。

3）陽氣浮越于表。

2、沉脈

脈象：舉之不足，按之有余。浮取不顯（-），中取明顯（++），沉取更明顯（+++）。

辨證：

1）邪氣侵犯臟腑（主里），以致氣或血郁結于內，或陰陽被邪所壓抑。

2）氣、血、陰或陽的虛虧枯竭。

3）邪氣（主要指寒、濕、痰、飲、瘀）閉阻厥陰、少陰之表，甚至部分陽明、少陽、太陰之表被邪閉。

3、伏脈

脈象：推筋著骨。浮取不顯（-），中取不顯（-），沉取不明顯（+-），推筋著骨明顯（++）。

辨證：

1）閉證（熱閉、暑閉）。

2）風痰內閉。

3）中風閉證。

4、反關脈

脈象：脈在寸口的背側。

5、斜飛脈

脈象：寸口無脈，脈從尺部斜向手背。

四、脈體（大、細、長、短、曲、雙）

1、大脈

脈象：脈體寬大（直徑大于15px）。

辨證：

1）邪盛病進。

2）正氣大虧。

3）正常人。

2、細脈

脈象：脈體如絲（類似于小提琴的第二根弦）。

辨證：

1）血虛或失血。

2）陰虛。

3）陽氣大虛。

4）正邪同退，病情向愈。

3、長脈

脈象：寸口脈長度超過三指。在寸前或尺后仍有搏動。

辨證：

1）氣血陰陽充盈，主長壽。

2）陽熱亢盛。

3）陽氣來復。

4、短脈

脈象：寸口脈長度不足三指。寸前尺后不應指，無脈。

辨證：

1）陰枯。

2）精虧。

3）心、肺、腎氣不足。

4）心氣陰大虛，兼有心經瘀血。

5）氣郁血滯或痰食積滯

5、曲脈

脈象：其脈如蛇。寸關尺不在一條直線上，但未反關或斜飛。

辨證：

1）風或風痰之鼓動或流竄。常見曲而弦，曲而滑。

2）痙證。

3）動脈硬化、中風、高血壓危象、甲狀腺危象、產前子癇、嗜鉻細胞瘤等。

6、雙脈

脈象：寸口處有兩條脈搏動。

五、脈力（虛、弱、微、實、彈指、無脈、無根脈）

1、虛脈

脈象：一切無力脈的總稱。浮以候虛，即浮取明顯但較軟（++），中取不明顯且無力（+-），沉取不顯（-）。

辨證：

1）氣虛。

2）血脫（氣隨血脫）。

3）陽虛（陽、氣皆虛）。

4）陰將枯竭（氣陰兩虛）

5）津虛（氣津兩虛，或燥熱傷津而津大虧）

6）精虧

2、弱脈

脈象：沉以候弱，即浮取不明顯（+-），中取和沉取明顯但較軟（++）。

辨證：

1）脾胃氣虛。

2）陽虛。

3）臟腑之氣虛。

4）陰液虛。

5）邪退正復。

3、微脈

脈象：似有似無，按之欲絕。

辨證：

1）陽氣衰。

2）氣隨血脫，元氣暴脫，氣陰亡脫。

4、實脈

脈象：脈搏搏動有力，不夠軟。

1）浮取不明顯（+-），中取和沉取有力（+++）；

2）浮中沉皆有力（+++）。

辨證：

1）邪氣盛實，正氣不虛。

2）邪氣雖盛，正氣大虧。

5、彈指脈

脈象：脈來時，由下而上的沖擊手指，出現抬舉性搏動。

辨證：

1）陽盛躁動，甚則化生火熱（常為內臟大出血的前奏）。

2）虛氣（脾氣、心氣）的浮動，甚至欲脫（婦科大出血前奏）。

3）風痰鼓動，高血壓腦溢血。

6、無脈

脈象：一手或雙手的寸關尺，無論浮中沉取均無搏動，但呼吸心跳尚存。

1）脈驟停：脈疾數有力，突然脈搏消失，持續幾秒、十幾秒至數分鐘后又逐漸顯現。

2）無脈：脈搏消失十幾分鐘至數十分鐘多見，可長達數小時。

辨證：

1）正氣虛極或暴脫（陰陽氣血虛、暴脫），上脫，下脫（下脫最常見，大便不止），外脫（少見）。

2）陰陽即將離絕或陰陽離絕，瀕臨死亡。

3）氣血陰陽不相接續。

4）無脈癥原因不明。

7、無根脈

脈象：沉取脈搏消失。

1）六脈無根：六脈極虛，浮取力弱（+），中取無力（+-），沉取消失（-）。

2）沉取無根：浮取無力（-），中取稍有力（+），沉取消失（-）。

3）尺脈無根：兩尺脈浮中沉取以及推筋著骨取均無脈搏（-）。

辨證：

1）脾腎俱敗（六脈無根）。

2）腎敗，腎大虧。

六、脈勢（滑、澀、弦、緊、硬、軟）

1、滑脈

脈象：異常流利，過于流暢。從醫生的無名指感覺到跳動到食指感覺到跳動的時間差極短。

辨證：

1）熱犯氣分（陽明熱為多見）。

2）痰。

3）懷孕以及正常婦人月經前3-5天。

4）食積生熱。

5）正常人。

2、澀脈

脈象：

1）往來難：從醫生無名指開始感到患者尺脈搏動到食指開始感到患者寸脈搏動之間的時間，較正常略有延長之感。

分級

（1）澀：脈來非常艱澀。

（2）偏澀：脈來艱澀的程度較“澀”稍輕。

（3）略澀：脈來艱澀的程度較“偏澀”又稍輕。

（4）不流利：僅感到脈來不流暢，未達到艱澀的程度。

（5）欠流利：脈稍欠流暢。

2）去速：脈搏收得特別快，即剛感到患者脈搏最明顯或最有力時，立即就感覺到其脈搏搏動幾乎完全消失。

辨證：

1）濕滯氣機。

2）飲郁氣機。

3）瘀血凝滯。

4）陰血枯竭。

5）氣結于內。

3、弦脈

脈象：直上下行，縱向繃緊如琴弦。

分級

1）弦：標準本脈。（++++）

2）偏弦：沒有“弦”那么繃緊，比標準“弦”的程度低。（+++）

3）略弦：不是繃得那么緊，弦的程度比“偏弦”低。（++）

4）脈微微弦：微微有點繃直緊張感。（+）

辨證：

1）肝膽氣郁。

2）風勢勁急（主要指肝風勁急，包括陰虧肝急風動）。

3）飲阻氣機，飲停焦膜（胸膜、肋膜、膈膜、腹膜）。

4）寒邪或濕濁閉阻氣機。

4、緊脈

脈象：橫向緊繃感為主，如按鼓皮，但也有不少緊脈縱向、橫向都有緊繃感。左右彈指，脈管與周圍組織截然分明。

辨證：

1）寒閉氣機。

2）邪氣阻滯氣機。

5、硬脈

脈象：挺然指下，缺乏彈性，毫不柔和，如一條硬塑膠管碰指。

辨證：

1）脾胃已敗。

2）陰枯，下竭上厥。

6、軟脈

脈象：脈管壁不緊張，松弛柔軟，如觸摸一條有彈性的薄橡膠管。

辨證：

1）正常人，有胃氣的表現。

2）脾氣不足。

七、復合脈（革、牢、洪、動、芤、浮大中空、濡、散、靜、不靜、上盛下虛、下盛上虛）

1、革脈

脈象：浮大弦緊，中取沉取按之明顯無力且弦緊頓失。浮取堅實，中下空虛。

辨證：血枯精虧。

2、牢脈

脈象：沉弦實，常兼略大而長。重按堅實，浮取中取無力。

辨證：

1）陰寒凝結于里，或結于氣分，或結于血分。

2）血瘀、頑痰阻滯氣機。

3）陰血大虧。

3、洪脈

脈象：脈大而有力，浮取中取均有力，沉取脈力減弱，甚至有虛弱之象。

辨證：

1）熱盛，多為氣分熱盛。

2）夏季正常脈象之一。

4、動脈

脈象：單獨一部浮旺有力，其形如豆，必兼滑數。

辨證：

1）邪氣與正氣搏結。

2）氣機散亂。

5、芤脈

脈象：浮取明顯，稍重按即無力，中取即兩邊略彈指而中空，如同手觸蔥管，中空邊實。

辨證：

1）血脫或血虧。

2）氣津大虧。

3）失精。

6、浮大中空

脈象：浮取明顯，脈體寬大，中取豁然而空，脈搏力度甚虛弱，沉取不應指。

辨證：氣血陰陽大虛，甚則欲亡脫。

7、濡

脈象：脈搏搏動力度明顯不足，脈管壁軟，甚至感到脈體模糊，邊界不清。

辨證：氣分濕邪較甚。

8、散

脈象：忽大忽小，忽隱忽現，散若楊花無定蹤。浮大無力而亂，中取漸空，重按欲絕無根。

辨證：

1）氣血耗散欲脫。

2）元陽散脫。

9、靜

脈象：略數或數，略彈指或彈指。

10、不靜

脈象：不數不彈指。

辨證：

1）正邪相搏（退熱后是否再發熱，病因病機是否有疏漏）。

2）內有火熱之邪（大出血止血后判斷是否再出血）。

11、上盛下虛

脈象：寸脈或寸前浮，尺脈或尺后沉，且寸關尺三部處于一條斜行上翹直線之上。

辨證：

1）邪氣犯表，正氣趨于表與表邪相爭。

2）邪氣盛實于表，正氣不足于里。

3）邪氣盛實于上，包括頭、面、頸、咽、胸、心、肺等，而腎虛于下。

4）陽氣浮于上而不足于下（陽氣浮盛，腎虛感冒；陰虛陽浮，火旺于上）。

12、下盛上虛

脈象：寸脈或寸前沉，尺脈或尺后浮，且寸關尺三部處于一條斜行下翹直線之上。

辨證：

1）氣血薄弱，下焦有邪，下焦之邪多為風邪。

2）肝腎氣郁腰痛。

3）腎經有虛風兼氣血不足。