診要，就是診治疾病的要領和法則；經，是指十二經脈；終，是敗絕、終絕的意思。由于本篇先論述了診治疾病必須遵循四時變化的這一重要法則，之后又討論了十二經脈之氣敗絕的臨床表現，故篇名為“診要經終論”。
●黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。
黃帝問道：診斷和治療疾病的要點是什么？
岐伯回答道：四時氣候的變化規律以及對人體的影響，四時氣候的變化和人體的臟腑之氣是有一定的相應關系的。比如：正月、二月太陽開始從最南端往北移，北半球接受的太陽能量開始增加，氣候開始變暖，萬物開始萌動，（植物內部開始為長嫩芽做準備，冬眠的動物體內也開始為萌動做準備了）人體中肝臟之氣與之相應。
●三月四月天氣正方，地氣定發，人氣在脾。
三月、四月日照充足了不少，氣溫已經比較暖和了，植物也開始長出嫩芽了，冷血動物們也開始活動了，人體中的脾臟之氣與之相應。
●五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。
五月、六月夏暑季節，太陽直射北半球，北半球接受的能量最多，天之陽氣是最旺盛的時候，地面上的火熱之氣開始上升，萬物欣欣向榮。人體的頭腦之氣與之相應。
●七月八月陰氣始殺，人氣在肺。
七月、八月太陽的直射開始往南移，大地的陽氣開始下降，陰氣開始上升，天地之氣蕭清斂收，人體的肺臟之氣與之相應。
“七月八月陰氣始殺”從這里也可以看出陰陽是指地面接收能量的多少。
●九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
九月、十月太陽直射進一步南移，北半球接受的能量進一步減少，天之陽氣進一步下降，陰氣漸隆而凝聚，開始有霜凍了，地氣開始閉藏。陽氣往里收，人體的心臟之氣與之相應。
●十一月十二月冰復，地氣合，人氣在腎。
十一月、十二月，太陽直射南移到最南端，北半球接受的能量最少，天之陰氣盛極，天寒地凍，冰封大地，陽氣密藏于身體內部，人體的腎臟之氣與之相應。
這里一直在說氣候變化與人體內部狀態之間的關系，所以《內經》研究的是氣候和人體狀態調整之間的關系。
●故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環也。
由于人體的五臟之氣與天地自然之氣的升降相應，所以應用針刺的治療的時候，應該針刺不同的深淺部位。在春季就應該針刺散布在經脈上的穴位，深度要達到分肉腠理的部位，針出血后就可以停針。假如病情比較嚴重，留針的時間就要長一些，等到經脈之氣傳布疏通之后再出針；若病情比較輕微，留針的時間也要相對短一些，只要經脈之氣環轉一周的時間，大約三十分鐘就可以起針了。（針灸的深淺分天、地、人三個深淺層次）
●夏刺絡俞，見血而止。盡氣閉環，痛病必下。
夏季應該針刺絡脈的腧穴，見血后立即出針，使邪氣散去，就按閉針孔，這樣氣血自然會循環通暢，病痛就可以解除了。
●秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。
秋季應該淺刺，在皮膚下順著肌肉的紋理針刺，所刺的部位，不論是上部的手經還是下部的足經，都要用這個方法。針刺的時候，還要隨時觀察病人的神色，只要與針刺前稍有變化就可以停針。
●冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。
冬季應該深刺分肉腠理間的穴位，病情嚴重的，進針得速度應該快些，可以直刺而深入；病情較輕的，可以向上下左右不同的方法針刺，而且適宜緩慢進針。
●春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。
春夏秋冬四季不同，針刺的方法也隨之而異，選擇各種針刺方法的關鍵就是要依據人體的氣血趨于體表與趨于體內的不同變化。如果春天刺到了夏天應該刺的部位或者腧穴，便會損傷心氣，使脈象散亂而心氣虛弱，因此，不但不能治療疾病，反而使邪氣深入骨髓，疾病就很難治愈了。心為火臟，脾臟為土，心氣受傷，火不能生土，所以還會引起脾虛，使人不思飲食，而且伴有少氣無力；
●春刺秋分，筋攣逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。
春天刺到了秋季應該刺的部位或者腧穴，就會使肺臟受傷，肺屬金而肝屬木，肺臟受傷就不能制約肝臟，則肝臟旺盛可見痙攣氣逆，氣逆環周于肺，則發為咳嗽。這樣，不但原來的疾病不能病愈，反而使病邪深入，影響精神活動，出現容易驚恐和無故悲傷哭泣的癥狀。
●春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。
春天刺到了冬天應該刺的部位或者腧穴，就會使腎臟受傷，以至于邪氣深入停留體內使人發生腹部脹滿的病癥。同時，由于腎為水臟，肝為木臟，腎臟受傷，水不涵木，肝木失養，于是不但原來的疾病沒有治好，且有出現多欲言語的癥狀。
●夏刺春分，病不愈，令人解墮。
如果夏季刺到了春季才能針刺的部位或者腧穴，就會使肝臟受傷，反而使筋脈松弛，全身懈怠無力；
●夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。
夏季針刺了秋季才能夠針刺的部位或者腧穴，就會使肺臟受傷，不但使原來的疾病不能治愈，反而使肺氣虛弱，使人少氣而不愿意說話。肺臟與金相應，腎與水相應，肺臟受傷，金不能生水，腎臟得不到正常的滋養而虛弱，所以病人容易恐懼，心中惕然不安，好像有人要來抓他的樣子。
●夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
如果夏季針刺了冬天才能針刺的部位或者腧穴，就會使腎臟受傷，疾病不但不能治愈，反而由于腎精虧虛，不能轉化為陽氣，從而少氣無力。腎與水相應，水虛不能滋養肝木，因而肝血不足，出現時常發怒的癥狀。
●秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。
如果秋季針刺到了春季才能針刺的部位或者腧穴，就會使肝臟受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于肝氣虛而出現惕然不安、容易恐懼的癥狀。肝與五行的木相應，心與五行的火相應，木能生火，肝虛則心臟就得不到滋養，于是健忘。
●秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢。
如果秋季針刺了夏季才應該針刺的部位或者腧穴，就會使心氣受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于心氣虛弱使人精神倦怠，嗜臥，而且多夢。
●秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。
如果秋季針刺了冬季才應該針刺的部位或者腧穴，不但原來的疾病不能治愈，反而由于腎陽虧損，陰氣上擾，而令人時時發冷。
●冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。
如果冬季針刺了春季才應該針刺的部位或者腧穴，就會使肝臟受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于肝氣虛弱，魂不能潛藏，使人倦怠思臥但又不能入眠，或者一旦入睡就夢見奇怪或者可怕的東西。
●冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。
如果冬季針刺了夏季才應該針刺的部位或則腧穴，就會使心氣受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于心陽受傷而正氣外泄，邪氣侵入筋脈，發生各種痹證。
●冬刺秋分，病不已，令人善渴。
如果冬季針刺了秋季才應該針刺的部位或者腧穴，就會使肺氣受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于肺氣受傷不能宣散津液，使人經常口渴。
●凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。
針刺時不僅需要根據時令來選擇穴位和決定深淺，此外，凡針刺胸腹部的穴位時，還必須注意避開五臟，這是針刺時絕對不可忽視的。否則刺中五臟必然會引起死亡。假如刺中了心臟就會立即死亡；如果刺中了脾臟那么五天就會死亡；如果刺中了腎臟，那么七天就會死亡；如果刺中了肺臟，那么五日內就會死亡。如果刺中了膈肌，那么五臟都會受到影響，即使病情減輕了，但是過不了一年，也要死亡。
●刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復刺。
針刺是怎樣才能避免傷害五臟呢？關鍵是要懂得逆從。所謂從，就是要明白膈肌與脾腎等內臟的位置，針刺是避免造成傷害，如果這樣那就是逆了。為了避免針刺時傷害五臟，還有一個辦法，就是凡針刺胸腹部位的腧穴時，用布條纏在針體的一定位置，然后透過布巾進行針刺，以避免針刺過深，中傷五臟。如果針刺一次沒有病愈，可以再刺，但切不可為了療效而針刺過深。
●刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。
此外，醫生在為病人針刺時，必須要嚴肅，精神專一；如果用針刺治療腫痛時，可以使用搖大針孔的手法（加快擴散），促使邪氣盡快排出；若針刺經脈的疾病時就不要搖大針孔（損傷的地方小），以免經脈受傷。這就是針刺的要點。
●帝曰：愿聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
黃帝問道：我想聽聽十二經脈之氣敗絕時的臨床表現？
岐伯回答道：太陽經脈之氣敗絕的時候就會出現兩目上視，目睛不動，角弓反張，手足抽搐，面色蒼白等癥狀，如果汗出如油，這叫“絕汗”，這種汗一出病人很快就會死亡。
●少陽終者，耳聾、百節皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。
少陽經脈之氣敗絕的時候，病人就會出現耳聾，全身骨節松弛無力，兩眼直視的癥狀，如同突然受驚那樣，這是因為眼與腦相聯的“目系”敗壞了，目系敗壞后一天半就會死亡，如果病人面色有青色部位白色，意味著病人很快就會死亡。
●陽明終者，口目動作，善驚、妄言、色黃。其上下經盛，不仁則終矣。
陽明經脈之氣敗絕的時候，病人口眼顫動，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，上部的人迎脈和下部的跗陽脈都盛大而不緩和，當發展到肌肉麻木不仁的時候，說明很快就要死亡了。
●少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
少陰經脈之氣敗絕的時候，病人就會出現面色發黑，牙齦肉萎縮，牙齒就似乎長長了且積滿污垢，腹部脹滿，待到上下之氣不通，就快死亡了。（懷孕婦女少陰脈盛）
●太陰終者，腹脹閉，大便不通，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
太陰經脈之氣敗絕的時候，病人出現腹部脹滿，呼吸不利，并且不斷地曖氣，時常嘔吐，嘔吐就會使氣上逆，氣上逆就會是面色發紅。假如氣不上逆那么人體之氣就會上下阻礙不通，阻礙不通就會面色發黑，當發展到皮膚毫毛干枯憔悴的時候，很快就會死亡。
●厥陰終者，中熱溢干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
厥陰經脈之氣敗絕的時候，病人感到胸中發熱，咽喉干燥，小便頻數，心煩，病重時甚至還會出現舌體卷曲，睪丸上縮等癥狀，這是說明也快死亡了，上述就是十二經脈之氣敗絕的臨床表現。
|
