發(fā)熱的正確認(rèn)識

　　關(guān)于發(fā)熱，我認(rèn)為這是理解中醫(yī)，并掌握中醫(yī)的最重要的一個癥狀。如果發(fā)熱能夠正確地認(rèn)識了，就會觸類旁通，對于其他的癥狀都會有清晰的認(rèn)識。不僅僅是對醫(yī)生，對于病人來說，也要正確認(rèn)識發(fā)熱。

正是基于這個目的，我寫了這篇如何認(rèn)識發(fā)熱的文章。希望天下的父母都因此能正確地理解孩子的發(fā)熱，不要被庸醫(yī)誤治。

　　發(fā)熱是個常見癥狀，但也是個非常重要的癥狀。

　　發(fā)熱僅僅是個癥狀，它不是病，不要把退熱當(dāng)成對待發(fā)熱的唯一方法。治療發(fā)熱需要技巧，中醫(yī)在這方面有著巨大的優(yōu)勢，而西醫(yī)單純地應(yīng)用抗生素消炎掛水是非常愚蠢的行為。其結(jié)果是導(dǎo)致了許多大病的發(fā)生，或者遺留下了大病的病根。作為父母或患者，能夠正確地面對發(fā)燒，從容地接受中醫(yī)治療，接受必要的療程和經(jīng)過，孩子或自身的體質(zhì)才有可能逆轉(zhuǎn)，從而改變每月必發(fā)燒的惡夢。作為醫(yī)者，能夠正確認(rèn)識發(fā)燒、冷靜成功地處理發(fā)燒，對陽氣、對陰色之辨、對六經(jīng)辨證、對君相火、對開合樞就會有感性的切身體驗，再治其他內(nèi)科雜病就會容易些。以下將進行詳細(xì)分析解說。

　　發(fā)熱的孩子非常多見，為人父母者則非常擔(dān)心。往往一測體溫超過三十八度了就心慌，就要急急地求醫(yī)。或者去西醫(yī)急診，或者去西醫(yī)兒科門診。西醫(yī)要么給病兒服消炎藥退熱，要么打針掛水，肯定要用到各種各樣的抗生素，也就是消炎藥，也不管是否有炎癥的確切證據(jù)。當(dāng)前的國內(nèi)西醫(yī)治療發(fā)熱的現(xiàn)狀是：逢熱必消炎，這已成為醫(yī)生的一種思維定式，患者家屬也坦然接受，退不退熱，留不留后遺癥也從不置疑。并且，病人家屬最喜歡問醫(yī)生的就是：炎癥厲害嗎？、有沒有肺炎？有沒有扁桃體炎？是不是腦炎？等等。好象發(fā)熱沒有發(fā)炎就不正常，家屬認(rèn)定發(fā)熱必要用消炎藥。有炎癥抗炎理所當(dāng)然，即使沒有炎癥用消炎藥是預(yù)防感染似乎也在情理之中。

1、傳統(tǒng)西醫(yī)對發(fā)熱的認(rèn)識

　　事實上，西醫(yī)的本質(zhì)真的是這樣的嗎？摘錄幾句國外的西醫(yī)對發(fā)熱的認(rèn)識。紐約聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心兒科主任JeffreyLBrown醫(yī)生說：“只有外源性兒童發(fā)燒，如大熱天悶在車廂里引起中暑時的發(fā)燒，才與大腦損傷相關(guān)。內(nèi)源性發(fā)燒一般不會造成大腦損害。”他認(rèn)為，過度治療發(fā)燒并不能預(yù)防兒童驚厥，而且這種驚厥與大腦損傷和學(xué)習(xí)能力低下無關(guān)。但對于六個月以下的嬰兒，發(fā)熱可能意味著嚴(yán)重的問題，父母應(yīng)立即帶嬰兒去就診。

　　美國兒科學(xué)會藥物委員會主任RichardGorman醫(yī)生指出，發(fā)燒的治療應(yīng)嚴(yán)格限制為以兒童舒適為目的。但經(jīng)常在臨床上見到的情況是，當(dāng)孩子已經(jīng)舒適時，醫(yī)生還進行過度的治療。他認(rèn)為，如果兒童體溫達(dá)38.8度，但舒適地躺在沙發(fā)上，那么無需對其發(fā)燒進行治療；如果兒童呈痛苦、煩躁、激惹表現(xiàn)，那么，醫(yī)生建議在溫度超過38.3攝氏度時應(yīng)予以治療。多項研究表明，不治療低燒實際上可能有助于兒童更快地消除感染。體溫升高是身體防御機制的一部分，它使身體成為一個不利于病毒或細(xì)菌生存的宿主。

2、中醫(yī)是不是就能正確地治療發(fā)熱了呢

　　目前，國內(nèi)大大小小的中醫(yī)院沒有幾個是真正用中醫(yī)來治療發(fā)熱的。試看，中醫(yī)院的急診科，或者兒科，能看到只開中藥，或者針灸治療發(fā)熱嗎？還不是與西醫(yī)一樣，大大小小地瓶子給病人掛上。這樣的中醫(yī)又與西醫(yī)有什么區(qū)別？！中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生中幾乎已經(jīng)沒有人會相信單純用中藥、用針灸可以退熱的了。這樣的中醫(yī)大學(xué)生，等他們開始工作了，也就成了西醫(yī)的忠實維護者，早忘了他們曾經(jīng)是中醫(yī)培養(yǎng)出來的人材。

　　其實，這也不是學(xué)生的錯。在中醫(yī)學(xué)院里老師所教的知識就是：扁桃體紅腫或化膿定是有熱、體溫計升高就是發(fā)燒、鼻子出血風(fēng)溫風(fēng)熱或是肺熱，等等。結(jié)果就是已經(jīng)不需要中醫(yī)去辨證論治了，只要按照西醫(yī)的思維習(xí)慣去開方用藥就行了，如此的療效可想而知。所以有病人屢用西藥不效或是知曉可能造成的副作用，要求中醫(yī)開中藥時，他們自已也沒有信心，反而堂而皇之地大搞中西醫(yī)結(jié)合！用一些涼藥去清熱，就成了退燒藥。配合上這個素，那個素掛水，就是中西醫(yī)結(jié)合！如此誤人之醫(yī)，世上太多了。但患者似乎都可以放心了，畢竟中醫(yī)無效西醫(yī)來湊，西醫(yī)有副作用中醫(yī)來彌補。在這些所謂的醫(yī)生的心中真實的想法還是要依激素、抗生素來退燒，中醫(yī)中藥僅僅是點綴而已。至于退不了的燒，就拼命地加大抗生素用量，青霉素不行，換個強效的，不行，再換個進口的，一直用到最強效的泰能，再不行，就說這個病治不好了。一句話，不往死里治不甘心。

　　其實，中醫(yī)治療發(fā)熱是扶助正氣，開門逐邪，調(diào)動自身力量破寒除疾；而西醫(yī)卻是要用苦寒藥耗傷陽氣，再來個關(guān)門留寇，壓制和破壞自我修復(fù)能力以營造和平假象。邪氣本來不屬于我們的機體，是把它趕出去好呢，還是留在體內(nèi)好。相信大家一看就明白。可是就是找醫(yī)生時犯糊涂，凈往抗生素上撞。結(jié)果呢，成事不足，敗事有余。因此，治療發(fā)熱，壓根就不存在什么中西醫(yī)結(jié)合！廣告騙人你也信嗎？別說是治療發(fā)熱，就是治療其他各種病癥也不存在真正意義上的中西醫(yī)結(jié)合。根本就是騙人的把戲。

　　發(fā)熱必辨六經(jīng)。不管是傷寒發(fā)熱，還是溫病發(fā)熱，都存在著一個六經(jīng)的傳變的現(xiàn)象。而且，六經(jīng)辨證是動態(tài)的，非常適合于發(fā)熱時分析邪氣與正氣的位置。

　　以六經(jīng)來辨證論治發(fā)熱，其治療的思路非常清晰，其預(yù)后的結(jié)果也明白易辨。六經(jīng)立法是治療發(fā)熱的大法，庸醫(yī)不識六經(jīng)，但從臟腑論治，永遠(yuǎn)也跟不上發(fā)熱的傳變速度，其結(jié)果不言而喻。因此，治療發(fā)熱，不可舍六經(jīng)只論臟腑三焦。按六經(jīng)治療發(fā)熱,簡單易明，效果神奇。我多年所治發(fā)熱，全憑六經(jīng)辨證，不管是初起高熱，還是重病低熱，皆有效驗，極少失手。

　　孩子的發(fā)熱一定要馬上退熱嗎？

　　本來孩子的元氣是非常充足的，所以會發(fā)熱，而且發(fā)的是高熱。這時的父母就要思考一下，要不要馬上退熱了。

　　當(dāng)前，我們的孩子或是自已一有發(fā)熱或是咳嗽受寒就退熱止咳、消炎輸液，不用抗生素不罷休。家長自己也習(xí)以為常，認(rèn)為發(fā)熱要立即用藥，況且只認(rèn)抗生素。多少人心里存著這樣的錯誤觀點，打針服藥，馬上退燒！據(jù)我所知，幾乎每個父母都在家里常備些消炎藥，說是治療感冒、發(fā)燒。稍有點醫(yī)學(xué)常識的人就知道，這是如何荒謬至極！

　　感冒發(fā)熱的誤治往往會產(chǎn)生新的疾病。大家想想，近年來隨著科技的進步、抗生素的更新?lián)Q代，人類與大自然越來越不相容，各種新發(fā)疾病一個接著一個。癌癥和疾病譜的增多不要僅歸罪于環(huán)境的污染、飲食結(jié)構(gòu)的改變等醫(yī)外因素，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亂治誤治和錯誤觀念的誤導(dǎo)真該好好反省反省了！

西醫(yī)對某些類型的發(fā)熱還是有很好的療效的。一般來說，如果病人是第一次傷了寒邪，病邪尚在陽分，一般在太陽經(jīng)或者陽明經(jīng)，表現(xiàn)為高熱，且病人體質(zhì)壯實，用解熱鎮(zhèn)痛類的西藥可馬上退燒，效果立竿見影。其實，這也就是太陽病的麻黃湯證，或者陽明病的白虎湯證而已，用中藥照樣效若桴鼓。但這樣的情況在當(dāng)前的社會是難得一見了。

　　但除此之外的所有發(fā)熱都不應(yīng)該用消炎藥來退熱，此時如果濫用了消炎藥就是引狼入室了。結(jié)果是外感的邪氣被壓到陰分，導(dǎo)致寒邪內(nèi)伏，于是下一次發(fā)熱就不會再屬于單純的三陽證了，而是伴隨著三陰層次的發(fā)熱。這種發(fā)熱其治法不僅僅是要開表祛邪，還要扶助陽氣，要用到附子類的中藥。如果庸醫(yī)還是濫用西藥消炎退燒，結(jié)果是繼續(xù)傷害元氣，一直到治得元氣打無還手之力為止，燒才會暫退，癥狀才會表面消失，卻不知因此而埋下了病根，或者遺留了后患。這樣的例子在我們周圍是不少見的，甚至于人人皆是。大家想想，這樣的后果不是誤于庸醫(yī)之手，就是誤于病人自己擇醫(yī)之錯了。如果傷了脾陽，出現(xiàn)臉色蒼白，或是食欲不振，這是太陰證；傷了腎陽則出現(xiàn)晨起排便的習(xí)慣改變或是遺尿，這是少陰證；甚至于導(dǎo)致心肌炎、腎炎，那也是邪氣直入少陰了。出現(xiàn)這些情況，也許西醫(yī)看成是大病，其實，就是個邪氣內(nèi)入陰分的證，當(dāng)成感冒治就是了。一般扶正祛邪，數(shù)日即可近愈，大可不用治個三年五年的。

1、三陰層次也能發(fā)熱

　　按照中醫(yī)理論，不僅是太陽病有發(fā)熱，其實六經(jīng)病皆有發(fā)熱的癥狀。因此，治療發(fā)熱要從六經(jīng)來分析，從病變的動態(tài)過程來分析。

　　當(dāng)前，由于體質(zhì)偏于虛寒，真正的陽明高熱是不多見的，或者說，幾乎是見不到了。因此，大量應(yīng)用苦寒藥物來清熱的方法也難得用得上。太陽病少陽病的發(fā)燒，如果方證判定正確，一般一至二劑藥就可緩解或者治好。常用麻黃湯或者桂枝湯或者小柴胡湯之類的方子，馬上就會見效。我給自己定的目標(biāo)是一付藥治愈這樣的發(fā)燒。這種發(fā)燒大多是白天熱更高，入夜熱即稍退。一般長期不用抗生素和退燒藥的人才會出現(xiàn)這種情況，可惜這樣的病人不多了。現(xiàn)在我所接診的發(fā)燒患者多是經(jīng)西醫(yī)接手無效后轉(zhuǎn)手中醫(yī)，所以十有八九是三陰證。

　　三陽病發(fā)熱與三陰經(jīng)發(fā)熱的治療都要基于機體的陽氣強弱來進行辨證論治。三陽病發(fā)熱，孩子往往一邊發(fā)熱，一邊嬉戲如常，此時機體陽氣尚足，能自發(fā)出來抗寒，因此往往易治。解表發(fā)汗即可汗透熱退。如果孩子感冒后或發(fā)熱，或不發(fā)燒，卻困而思睡、精神萎靡不振，這就是三陰病。

　　三陽三陰均有陽氣強弱次序，一般來說，太陽陽氣最強，次則陽明，次則少陽，三陰之間的陽氣強弱次序則基本上是太陰病稍弱，少陰次弱，厥陰最弱。但陽氣的多少，需要根據(jù)具體的病人，在陰陽、六經(jīng)病證辨識清楚的前提下，選擇用藥緩急、藥量多少以及用藥輕重的選擇時才有實際意義！

　　三陰層次的發(fā)熱，其實就是邪氣郁于陰分，陽氣尚足，邪正交爭而出現(xiàn)發(fā)熱。多數(shù)屬于少陰的樞紐出了問題。好的中醫(yī)會從扶陽入手，把少陰層次的陽氣補足，自然熱退身安，病人體質(zhì)也可得以逆轉(zhuǎn)，下一次的感冒就可能只是太陽病。但如果冷水濕敷額頭，或者酒精擦體，或者掛水，或者用了清熱解毒的中藥，其結(jié)果卻只能暫緩一時，第二天晚上體溫升得更高，最后還是需要中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。

2、三陰層次發(fā)熱是改善體質(zhì)的最佳時機

　　民間有這樣的說法：孩子每發(fā)熱一次，就長大一點兒。這個說法從實踐而來，非常符合中醫(yī)的道理。每個孩子在成長的道路上，都需要數(shù)次的發(fā)熱。所以，對于發(fā)熱，關(guān)鍵是不要當(dāng)成病。

　　父母一定要知道，發(fā)熱并非全是壞事。相反，小孩的長大是伴隨著發(fā)燒的，小孩發(fā)燒一次，就會聰明一次。因為發(fā)燒是人體自我改善的最佳時機。因此，小兒發(fā)高熱的時候，就是改善小兒體質(zhì)的最佳時機。此時任何錯誤的觀點與錯誤的治療都可能失去這一時機，甚至導(dǎo)致體質(zhì)向陰寒轉(zhuǎn)化。也就是說，小兒發(fā)熱了，如果治得對，身體越來越好，治得錯，身體越來越差。當(dāng)前的西醫(yī)療法，基本上是錯誤的治療，也就是越治越差的。試看，小兒第一次發(fā)熱后，經(jīng)過西醫(yī)治療后，有多少小兒是每月都要發(fā)燒，一發(fā)燒就要掛水的。有多少小兒是面色青青，經(jīng)常感冒的。又有多少小兒體質(zhì)一直畏寒、四肢冰涼的呢。對于這些，身為父母者可曾想過，是誰之錯。

　　比如，孩子在發(fā)燒前存在的諸多病證如遺尿、厭食、挑食、夜寐不安、口中流涎、皮膚病、弱視、疝氣、便秘等等，在經(jīng)歷過一次或多次發(fā)燒后，經(jīng)過中藥的正確治療，舊病復(fù)發(fā)，熱退后上述諸癥漸解或全消，真正體現(xiàn)了發(fā)高燒是人體自我改善的最高表現(xiàn)。

　　發(fā)熱不僅可以改善體質(zhì)，對于各種慢性病來說，出現(xiàn)高燒還是治療的最好時機。當(dāng)然，伴隨著發(fā)熱，還會出現(xiàn)相應(yīng)的排病反應(yīng)。有時，這種排除邪氣的發(fā)燒達(dá)六七天之久。三陰層次的發(fā)熱，需要病人極大的配合，特別是不能為一時的體溫升高而恐懼，也不能為暫時的排病反應(yīng)而害怕。否則，邪氣的排出必不能徹底。

　　作為父母者，又該如何堅持相信中醫(yī)呢？我所見到的，不少因此而改投西醫(yī)，濫用掛水去了，十分可惜，但也有堅信中醫(yī)的，因此而徹底地改變了體質(zhì)。

　　最近幾年來，小兒三陰發(fā)熱我治得非常多，效果也很好，由此而逐漸地形成了我對于三陰發(fā)熱的治療經(jīng)驗。這個經(jīng)驗總結(jié)成一句話，就是三陰發(fā)熱要扶陽。清熱解毒法萬萬不可用于三陰發(fā)熱。傷陽的結(jié)果是邪陷入里，大病叢生。下面舉個最近治療的小兒發(fā)燒案，是明顯的太陽層次的發(fā)燒，因誤治而入少陰，請大家去體會從少陰啟邪外出太陽的治療思路。

　　2008年8月27日，一小兒，9月大，男，因為感冒而發(fā)燒。父母非常著急，送去醫(yī)院掛水六天，未見任何效果，并導(dǎo)致小兒食欲不振，手足發(fā)涼。其母親形容為小兒掛水時，她抱住小兒，其夫抓住腿，其爺抓住手，一護士在頭上扎針，其姑幫助舉著吊瓶，其壯舉實為驚人。但是如此折騰，其病不退，其母煩惱不已。聽說我回到威海，急急抱小兒來診。面診時，見小兒兩眼內(nèi)眥中間有一明顯瘀紫色血絡(luò)，面色略青暗。痰多，舌紅，煩躁不安，發(fā)燒未退，約37度。食指風(fēng)關(guān)略見紫紋。此為太陽外感，邪氣外客太陽，因為正氣尚足，故發(fā)熱不退，雖然抗生素寒涼猛壓，仍能奮起抵抗。此時因為正氣不足，當(dāng)扶正祛邪，則邪退而正可安。

　　為處麻黃桂枝各半湯合二陳法。其方：

　　麻黃2克，黨參5克，炙甘草3克，白術(shù)5克，干姜5克，神曲5克，杏仁3克，桂枝4克，生姜1片，大棗2枚(切)，水煎一次即可。

　　一付后，其母親電話告知，燒退痰去。但周身出現(xiàn)不少紅色的疹子，以四肢部位多見。稍癢。其母親非常擔(dān)心，電話里問方。我告訴她，這是邪氣排出來的反應(yīng)。因為外邪被寒涼西藥壓到三陰的層次，郁而化熱。正氣足了，就有力量把壓進三陰層次的邪氣趕出來，而排出的途徑正好是皮膚。排出的過程中，在皮下會郁出一些小疹子來，這是好事，不用擔(dān)心。馬上開了個柴葛解肌的方子給她。

　　葛根6克，柴胡3克，黃芩3克，白芍1克，桔梗3克，生石膏10克，白芷5克，生姜1片，大棗2枚(切)。一付。

　　一天后，電話告知，全身疹子全部消失。熱未作，小兒健康異常。恐怕邪氣未能退凈，囑曰可能過數(shù)天還會發(fā)熱，如果發(fā)熱，可再服感冒方一付即可。

　　果然，一周后帶小兒來。說又有些發(fā)熱，這次沒有去醫(yī)院，而是直接來我處診治。自述，服上方一付后，燒即退掉，小兒精神非常好，食欲大增，且手足一直發(fā)暖，不似以前般發(fā)涼。并說此小兒因為經(jīng)常感冒，總是找西醫(yī)掛水，結(jié)果食欲非常差，手腳總是冰涼。稍有氣候變化，即易感冒。平時身體總覺得不太健康。希望能再開個方子，幫助提高免疫力。

　　為處保元湯合四君子湯小量，三付。如果以后能不傷害元氣，可徐徐恢復(fù)健康。其方：

　　生黃芪10克，黨參5克，生姜1片，大棗2枚(切)，白術(shù)5克，炙甘草2克，肉桂3克，水煎服。日一劑。只煎一次，隨時服下。

　　通過此事，其母親對于中醫(yī)信服異常。

　　女孩子如果感上月經(jīng)期而感冒發(fā)熱，往往很容易非常嚴(yán)重，而且每到經(jīng)期必然會自動地感冒。這是因為經(jīng)期氣血不足，元氣抗邪無力，外邪從太陽經(jīng)進入少陽經(jīng)引起的。這時可以用桂枝湯，或者黃芪建中湯來扶助正氣，用小柴胡湯來排邪外出。如果有明顯的外感風(fēng)寒癥狀，可以用麻黃湯加黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗等來扶助氣血，開表祛邪。

　　一般來說，如果經(jīng)期感冒，如果有柴胡證，就趕緊用小柴胡湯，但見一證便是，不必悉具，大多都有效果。其方如下：

　　柴胡12克，法半夏15克，黨參20克，黃芩15克，炙甘草10克，生姜3片，大棗10克。

　　但有時也需要辨證。病不在少陽，濫用柴胡于事無補。病人可以自己先試服小柴胡湯，如果一兩付無效，就需要找好的中醫(yī)來辨證治療，千萬不可濫用。

　　經(jīng)期發(fā)熱是一個周期病，病人往往一來月經(jīng)就發(fā)熱，經(jīng)停熱也停。按六經(jīng)理論，少陽的底面是厥陰，厥陰主肝。陽氣出于厥陰，則發(fā)熱，熱多而病即可退。如果月經(jīng)來時不發(fā)熱反而畏寒肢冷，那就是厥陰陽氣不足了，要趕緊溫陽，要用烏梅丸或者四逆湯的方子了。這樣的病人一般是屬于厥陰體質(zhì)的。