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近日，我們的朋友圈又被一條信息刷屏——年僅32歲、同學眼中的學霸、病人眼中的好醫生，中日醫院外科ICU醫生宋韓明于7月8日凌晨在值班時猝死。據悉，宋醫生日班感到上腹部不適，疑似胃痛，夜班仍堅持工作，輸液治療后被護士發現生命跡象微弱，經搶救無效后離世。 在為宋醫生扼腕嘆息之時，那些仍然奮斗在一線臨床工作的醫護們也不禁為自己擔憂。宋醫生絕不是第一個倒下的，在過去幾年中多名醫師紛紛倒下的新聞還歷歷在目。而自2015年以來，據不完全統計，已有8位醫師在工作中或值夜班后相繼離我們遠去。我們不禁要問：下一個倒下的會是誰？！ 究竟是什么致使醫者不能自醫，臨床醫生到底處在一個怎樣的工作環境中，也許一些普通人不能理解，但每一個一線臨床醫生，每一個醫生家屬，甚至每一個醫生的摯友都明白其中的“痛”。 1、“工作時間長、強度大”之痛 工作時間，又稱法定工作時間，是指勞動者為履行工作義務，在法定限度內，在用人單位從事工作或者生產的時間。根據《國務院關于職工工作時間的規定》，我國的標準工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。 根據2015年發布的《中國醫師執業狀況白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示52.72%的醫師平均每周工作時間在40-60小時，32.69%的醫師在60小時以上。美國一項研究顯示，住院醫師普遍存在過度疲勞，所有住院醫師的平均每日睡眠時間為5.3小時，許多醫師超過1/4的清醒時間會受到疲勞的嚴重影響，使出現醫療差錯的風險增加。我國又何嘗不是如此，“當醫生很辛苦”這是在醫生群體中最常聽到的感嘆之一，加班工作已經成為絕大多數醫師工作的常態。 故《白皮書》指出：①醫療工作確有其特殊性，但盡量保證醫師的工作時間符合法律法規的要求是醫院管理者的義務；②政府制定了年休假制度，這一制度應該在醫療界得以落實；③醫療質量的影響因素眾多，醫師工作時的疲勞狀態無疑是其中之一，為保證患者的醫療安全，降低醫療風險，減少醫師的疲勞工作很有必要。但是在當下環境和醫生這個特殊的職業，又有多少是能夠做到的呢？ 2、“夜班值班頻繁”之痛 每個醫生都逃不過夜班值班之苦，因為疾病是過時不候的，一天24小時都得像即將奔赴戰場的士兵一樣時刻準備著。一線值班醫生是最辛苦的，白天照常上班不說，晚上還要繼續留守，雖美其名曰夜里可以睡覺，但基本上是不能睡個好覺的，病人只要一有風吹草動醫生就得立馬起身，多被叫幾回也就跟“仰臥起坐”差不多了。如果還不幸碰上搶救什么的，那就真是一夜無眠了，而第二天，還是照常上班。這就是醫生的工作，所以醫生的心里都住著一個期望一夜平安的“夜班大神”。 然而由于人手不足，許多醫院值夜班的頻率越來越高，五天一次變四天，四天變三天，甚至還有對翻班（兩天一次）和連續48小時值班，以至于有醫生開玩笑的說，“家里的床都還沒有睡熱，又要去醫院二日游了”。另外，夜班的危害也是眾所周知的。歸納了一下，大致有以下幾條：①易造成內分泌紊亂，易引發癌癥、心臟病、糖尿病、肥胖等；②對消化系統危害，易引發諸多病癥（如胃食管反流、膽囊疾病等）；③人體免疫力下降，易受病毒或細菌感染等致病；④對視力影響；⑤易失眠、健忘、疲勞、焦躁、情緒抑郁現象；⑥對皮膚影響，易患上脂溢性皮炎；⑦可能減少壽命。一項發表于美國學術期刊的研究表明，經歷了生物鐘紊亂的交配過的雌性小鼠，只有22%的母鼠能順利生產，而沒有經過生物鐘紊亂的對照組，90%的母鼠都成功產下了寶寶。說到這里，不知道不幸“躺槍”的人有多少？ 3、“休息少、不能顧家”之痛 如上所述，醫生繁重的工作注定不能給家人更多的時間和照顧，想必這是每一位醫者隱藏在內心深處的痛，更是醫生家屬所遭遇的痛。經常見到醫生同學值夜班時無比思念家中的孩子或者生病的家人，下了夜班又因為倒床補覺，或者節假日值班，再次錯過與孩子家人共享天倫的時間。為了這份工作他們犧牲了很多，而他們的家人則是付出更多的理解和包容。在此，向所有醫生家屬致敬！ 4、“醫患環境艱難時刻”之痛 不知從何時起，國內醫療界開始在一片“打打殺殺”中度過了一年又一年，醫患的緊張關系從未像現在如此的激烈。傷醫、辱醫，甚至弒醫案層出不窮，醫生的工作已是如履薄冰、如臨深淵，當醫生護士已成為刀架上的高危職業，成為家人朋友會時時擔心的對象，可想而知臨床醫生的壓力有多大。醫患之間需要的是互相信任和理解，同時也需要體制政策的改進，和社會輿論正確導向的支持。 5、“忽視自我健康”之痛 “醫者不能自醫”，除了指醫學上的局限性，其實還有二重含義。第一，醫者忙著照顧病人，以病人為主，卻忽視了自己的身體，來不及照顧；第二，醫生也不是萬能的，術業有專攻，醫生并不是什么病自己都會自醫的。所以醫生們更需要關注自己的健康，一年一度的體檢也是必須的。據了解，一些大醫院每年職工體檢，時常會新發現數例惡性疾病，并且其中有些人發現時已非早期。目前有些醫院對年輕職工的體檢并非一年一次，但年輕醫生又恰恰是醫院臨床一線的主力軍，承擔著大量輪班工作，如何保障他們的健康也應是醫院管理層需要考慮的問題。 關于帶病工作，盡管醫生們知道自己的帶病狀態可能會增加患者感染的風險，也對自己的健康不利，但是很多臨床醫生仍然會選擇帶病工作，這其中最大的原因也許是不想連累同事。由于你的請假，可能使得原本就繁重的輪班工作變得更加嚴峻，而承受這一切的只能是你的同事。其他原因如人員配置問題、不想讓病人失望、關心患者診療的連續性、自我評估病情不重，還有“輕傷不下火線”的傳統等等。如何探索未來解決這些問題的方案也是有待相關部門討論和研究的。
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