中醫辯證治療強迫癥經驗方

病機概述：本病即強迫性神經癥，是以強迫動作觀念和意向為主要的一類病癥。常伴有追你完美，缺乏穩定感和安全感，做事刻板，本無必要，但欲罷不能的人格特征。

本病起病緩，以強迫觀念最常見（強迫懷疑，回憶，思維和竭慮）。強迫意向和動作（強迫意向，洗漱，計數，儀式）等強迫癥狀。

根據臨證應屬于神病范疇。《黃帝內經》中寫道："肝為將軍之官，謀慮出焉。膽為中正之官，決斷出焉"。中醫認為：本病多素體虛弱，情志內傷，肝主謀慮，膽主決斷，肝膽虛怯，謀慮失職，外邪侵襲，臟腑失和，脾失健運，氣血失調，痰濕熱內生，心神失養，神明失聰，肝膽失司，故多慮而猶豫不決而成。

（1）痰擾膽郁型：恐懼多疑，多夢易驚，頭昏呆滯，情緒低沉，胸悶口苦，幻想不已，舌淡苔膩，脈弦滑。

配方組成：法半夏15g，陳皮10g，茯苓15g，甘草5g，柏子仁15g，竹茹15g，枳實12g，白術15g，黃連10g，茯神20g，菖蒲18g，遠志15g，郁金15g，酸棗仁25g，合歡花15g，水煎每天三次服用。

（2）濕熱阻滯型：煩躁易怒，聯想不斷，脅肋脹滿，情緒躁動，窮思竭慮，喜怒無常，面紅口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

配方組成：黃芩10g，梔子10g，龍膽10g，茯苓15g，澤瀉15g，生地15g，膽南星15g，柴胡12g，白術15g，甘草5g，玫瑰花10g，綠萼梅10g，生龍牡各（先下）30g，磁石（先下）30g，珍珠母（先下）25g，石決明（先下）25g，水煎每天三次服用。

（3）氣血郁滯型：多疑善慮，情緒抑郁，惡夢紛擾，兩脅竄痛，遇怒尤甚，噯氣泛酸，煩躁易怒，舌黯有瘀斑苔薄黃，脈弦澀。

配方組成：柴胡12g，赤芍15g，當歸12g，白術15g，茯苓15g，合歡花20g，玫瑰花12g，甘松12g，郁金15g，牡丹皮10g，梔子10g，酸棗仁30g，刺五加20g，甘草5g，靈芝15g，丹參20g，醋香附15g，水煎每天三次服用。

（4）心神失養型：心悸心慌，胸悶不舒，精神緊張，五心煩熱，失眠多夢，口干咽燥，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。

配方組成：當歸15g，生地20g，天冬10g，麥冬10g，玄參15g，丹參15g，西洋參8g，五味子15g，酸棗仁25g，柏子仁15g，刺五加20g，茯神20g，遠志15g，桔梗10g，黃連6g，蓮子心6g，菖蒲15g，磁石（先下）30g，龍齒（先下）30g，水煎每天三次服用。

本病的發生多與體質衰弱和情志失調有關，在治療上需要調和臟腑，培本祛邪，更需要調護其情志，打開其心結，從而達到理想的效果。