空腹血糖就沒有患糖尿病嗎？

焦作煤業集團中央醫院 是明啟

現在的許多體檢中心每年要為大量人群進行體檢，其中最常檢查的就是空腹血糖，如果空腹血糖正常了，往往會告訴體檢者沒有糖尿病。然而，空腹血糖正常未必沒有糖尿病。

空腹血糖是指在隔夜空腹，即8小時～10小時未進任何食物的情況下，早餐前采的血，所測定的血糖值。這是糖尿病最常用的檢測指標，反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能。在糖尿病早期，胰島β細胞的分泌功能僅輕度損害，能控制空腹狀態下的血糖水平，所以空腹血糖正常。

但是，進餐后食物消化吸收轉化為葡萄糖進入血液，血中葡萄糖含量明顯升高，則需要更多的胰島素維持正常血糖。而那些胰島功能受損或胰島素抵抗者，胰島素的分泌量就不能滿足需要，餐后血糖就會升高。餐后兩小時血糖正常值的上限為7.8mmol/L，即使空腹血糖正常，餐后血糖一旦超過這個上限，即可以診斷為糖尿病前期或糖尿病。如果餐后兩小時血糖介于7.8mmol/L～11.1mmol/L，就可以診斷為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。超過11.1mmol/L，就是糖尿病了。

空腹血糖異常和糖耐量減退都是未達到糖尿病診斷標準的高血糖狀態，即糖尿病前期。一般要經過3年～5年，才會發展到空腹、餐后血糖明顯升高，而這時胰島β細胞的功能已明顯減退，則病情也會比較嚴重，甚至出現心、腦、腎、眼等器官損害。

為降低糖尿病及并發癥的發生風險，高危人群包括老年、肥胖、超重、有糖尿病家族史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等人群，應特別關注餐后血糖。

對于糖耐量減低人群，通過生活方式干預和藥物干預能夠有效降低糖尿病和并發癥的發生風險。健康的飲食習慣，同時戒煙限酒、適量運動，都有利于控制糖尿病。對于難以堅持健康生活方式或僅靠生活方式干預難以將血糖降至正常水平的患者，必要時應予以藥物干預。

來源：健康報

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