二型糖尿病人有什么辦法可以恢復(fù)正常嗎？

2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的95%，又稱為成人糖尿病，目前我國已超1億人患2型糖尿病。大家都知道一旦患上糖尿病，就意味著可能要終生服藥，甚至長期注射胰島素，有沒有一種方法可以恢復(fù)正常呢？方法是有的，但要抓緊時(shí)機(jī)，過了最佳的干預(yù)時(shí)期，過了這個(gè)村就沒有這個(gè)店，往糖尿病路上就越走越遠(yuǎn)了。

1.什么是糖尿病？

糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足，或者胰島素利用障礙，或者兩個(gè)原因同時(shí)存在引起的代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志，引發(fā)多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明、截肢、腎衰、心腦血管疾病等。

糖尿病的最著名癥狀是“三多一少”，即“吃多、喝多、尿多、體重減少”，但這些典型癥狀是到了晚期才出現(xiàn)的，目前大部分的糖尿病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者因?yàn)槠渌膊∪タ瘁t(yī)生抽血檢驗(yàn)時(shí)“順便”發(fā)現(xiàn)的。

目前國內(nèi)診斷糖尿病主要使用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。空腹血糖是指禁食8-12小時(shí)后測到的血糖，餐后2小時(shí)血糖是指吃第一口飯開始算起2小時(shí)后的血糖，注意是第一口飯，不是吃完飯。

• 正常血糖：空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后2小時(shí)小于7.8mmol/l。
• 糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于等于7.0mmol/l，餐后2小時(shí)或者任意時(shí)間大于等于11.1mmol/l，只要血糖達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以診斷糖尿病，并不需要出現(xiàn)“三多一少”或其他癥狀。但初次發(fā)現(xiàn)血糖異常病人，慎重起見建議可以改天復(fù)查一次，或者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測輔助診斷。
• 空腹血糖受損指空腹血糖值超過正常，但又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但餐后2小時(shí)是正常的。
• 糖耐量減低指空腹血糖正常或未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，餐后2小時(shí)超過正常但未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。

在糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，請大家特別注意表個(gè)名詞，一個(gè)是空腹血糖受損，另一個(gè)是糖耐量減低，是我們今天要討論的問題的重要知識(shí)點(diǎn)。

2.糖尿病可以恢復(fù)正常的黃金點(diǎn)在哪？

在致病因素作用下，糖尿病發(fā)展有三階段，其中胰島素抵抗貫穿整個(gè)過程。

什么叫胰島素抵抗？胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌，如豬為例，胰腺就是北方老百姓所說的“豬胰子”，南方所說的“豬橫脷”，體內(nèi)胰島素的作用是降低血糖，把來自食物吸收的葡萄糖“搬運(yùn)”到身體各個(gè)組織器官分解利用，隨后血中葡萄糖就會(huì)下降。胰島素抵抗指機(jī)體各組織細(xì)胞對胰島素敏感性下降，正常量的胰島素已經(jīng)不能使組織細(xì)胞分解利用血糖了，需要胰島分泌更多胰島素才起作用，久而久之，胰島β細(xì)胞不堪重負(fù)，“累壞了”，功能開始衰退，分泌胰島素就會(huì)減少。如果不加以干預(yù)，糖尿病病程繼續(xù)發(fā)展，胰島β細(xì)胞將發(fā)展至功能衰竭，“累死了”，完全喪失了分泌功能。

根據(jù)以上發(fā)展過程，將糖尿病發(fā)展分為三個(gè)階段

• 第一階段：單純胰島素抵抗階段，對應(yīng)的是糖尿病早期，尤其是空腹血糖受損和糖耐量異常階段，此時(shí)，血清檢測胰島素水平正常或者增高，這時(shí)期就是逆轉(zhuǎn)糖尿病的黃金時(shí)期，過了這個(gè)村就沒有這個(gè)店，正確的干預(yù)有望完全恢復(fù)正常。
• 第二階段：胰島素抵抗 胰島細(xì)胞功能減退。這個(gè)時(shí)期是胰島β細(xì)胞“累壞了”時(shí)期，血清檢測胰島素水量已經(jīng)低于正常，要逆轉(zhuǎn)糖尿病已經(jīng)有困難了。
• 第三階段：胰島素抵抗 胰島細(xì)胞功能衰竭。這個(gè)時(shí)期是胰島β細(xì)胞“累死了”時(shí)期，血清檢測胰島素水量已經(jīng)明顯減低，臨床上已經(jīng)不得不注射胰島素替代治療，這時(shí)期要逆轉(zhuǎn)糖尿病已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)了。

3.糖尿病恢復(fù)正常的正確的干預(yù)方式是什么？

在糖尿病前期正確的干預(yù)措施可以逆轉(zhuǎn)糖尿病，什么樣的措施才是正確的？我們需要了解糖尿病的發(fā)病原因，知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。

目前，對糖尿病的發(fā)病原因還沒有完全弄清楚，總體來說是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下的結(jié)果。遺傳因素與生俱來，沒得選擇，也就不用討論了。環(huán)境因素指外在原因，目前流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)非常明確，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的是不良生活方式。在單純胰島素抵抗時(shí)期，通過生活方式干預(yù)完全可能逆轉(zhuǎn)糖尿病。目前糖尿病診療指南推薦早期糖尿病治療以生活方式干預(yù)為主。人體有千百種疾病，但糖尿病幾乎是通過生活干預(yù)可以獲得最明顯受益的疾病，可以預(yù)防、控制糖尿病進(jìn)展，非常重要，不可或缺。

4.具體生活方式干預(yù)方法有哪些？

飲食和運(yùn)動(dòng)是其中最重要兩個(gè)方面。

• 飲食原則包括合理控制總熱量，體重低于理想體重者、孕婦、哺乳期寶媽等總能量要適當(dāng)增加，超重者就要適當(dāng)減少，以控制體重在理想體重范圍。理想體重公式：理想體重=身高-105，體重以公斤為單位，身高以厘米為單位，如身高為170厘米，理想體重為170-105=65公斤。另外，適當(dāng)減少主食和脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)和蔬菜攝入。飲食可以參考《中國糖尿病膳食指南2017》核心推薦。

主食尤其要重視，以粗細(xì)糧搭配為主，粗糧食物要占到三分之一，每天總量不超過250-400克，如果肥胖要控制在200-250克；肉類以水產(chǎn)品、蛋、奶、豆、禽畜瘦肉為主，高脂食物增加胰島素抵抗要少吃，少吃肥肉、油炸、燒烤食品；青菜每天500克以上，水果要控量，每天不超200克；盡量不喝含糖飲料及含添加糖多的食品。最后，要注意進(jìn)餐的順序，正確做法是先吃菜，再吃肉，最后吃飯，先進(jìn)食蔬菜，可在胃腸道形成纖維網(wǎng)，形成阻隔，減緩碳水化合物吸收從而有利于控制餐后高血糖。

• 運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)可以增加機(jī)體組織細(xì)胞對胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，有利于控制體重和血糖。根據(jù)病情和年齡、以及身體狀況量力而行，循序漸進(jìn)。最好達(dá)到《中國居民膳食指南》推薦，每天步行6千步，每周需要三次累積時(shí)間150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)最簡單判斷方法是，在運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺到稍累但還能自如說話狀態(tài)就可以算是中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。但盡量不要在早上空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖，對于餐后高血糖的糖友們，最好在餐后半小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)，有利于降低餐后高血糖。

• 其他：勞逸結(jié)合、戒煙限酒、平和心態(tài)等等。

小結(jié)：糖尿病可以說是個(gè)終身性的疾病，要整個(gè)發(fā)展過程中，只在在糖尿前期及時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)才有望逆轉(zhuǎn)糖尿病，恢復(fù)正常，但這個(gè)時(shí)期要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，否則發(fā)展至胰島細(xì)胞功能減退階段，要恢復(fù)正常就很難了，江湖上各種偏方都是智商稅，好好吃飯、好好運(yùn)動(dòng)，保持健康生活方式才是正道。