醫話：大黃之妙用

提起大黃，世人盡知，其為苦寒攻下、瀉火解毒之要藥也。其瀉下作用主要為破結，蕩滌腸胃實熱積滯，瀉血分實熱，下瘀血，破癥積，行水氣。然對大黃有安和五臟、補斂正氣的功用卻很少被人注意，故有“大黃救人無功，人參殺人無過”之見。

這種習俗之見主要為世人喜用補品之流弊，認為補藥可以祛病延年，以致需補不需補，均予強補，則壅逆之禍，旋踵而至。余曾遇一男性青年，誤服大量人參而致吐衄不止，尚不知為藥誤而繼續服用人參補之，此種喜補之弊真是數不勝數。因此，世俗之說應改為“大黃用之得當勝過參茸，人參用之不當猶如鳩毒。”可為喜補者敲響警鐘。

余積驗多年，運用大黃頗為應手，其補瀉兩用，能攻擅守，實為軟硬兼施，克敵制勝之平安將軍，大黃能攻之說甚眾，不重贅述，擅守之論，少有提及，故略述梗概，以啟后學。

大黃經酒制后變降為升，變瀉為斂，劑量之中，也有玄妙，多則瀉下，少則性斂。其補益作用有四個方面。

1、健脾和胃

單味酒制大黃，研末水泛為丸，名獨圣丸，每服0.3-0.5克，日服1-2劑，有助消化增食欲的效用。對胃弱不納，脾虛不運，消化吸收不良，食欲不振，脘腹痞滿，大便時溏時結，肌肉消瘦或異常肥胖等，用之多效。曾治一男性壯年，患慢性胃腸炎，胃痛腹滿，食欲不振，大便溏薄，日2-3行，遷延日久，面黃肌瘦，神疲乏力，屢進健脾益氣藥罔效，予獨圣丸早晚各服0.3克，旬日大便成形，食欲增進，痞滿胃痛盡除，月后體重增加1.5千克。又治一女性患者，形體肥胖，身高不足1.0米，體重卻達91千克，血脂甚高，亦服獨圣丸每服0.3克，日2次，進藥2周后，體重略減，服至2月，體重減至81千克，血脂亦降至正常。后凡因脾胃失調的異常肥胖，血脂增高者皆用此法而獲效，實為減肥降脂的有效良方。

余喜用一味獨圣丸，單刀直入，治療瘀血證，尤其對于血瘀經閉之干血癆癥療效更佳。曾治一28歲已婚之婦女，因經期受驚嚇而閉經15個月之久，來診時，瘦弱不堪，肌膚不榮，毛發脫落，面色萎黃，脈澀，舌暗見瘀點，舌下絡脈淡紫怒張，用獨圣丸0.5克，日2次，服藥1個月，經復如常，年后產一女嬰，全家皆大歡喜。另外，臨床上用之治療血瘀崩漏癥亦多效。

余在臨床上用于肺胃熱盛之吐衄咯血，下焦郁熱之便血尿血，單用一味大黃15克，水煎服，常能取得捷效。曾治一潰瘍病吐血便血者，用濃煎大黃汁徐徐飲下，一日內血止。又治逆經鼻衄用大黃15克水煎服而衄止，經調如常。

大黃用常量則主泄降，用小量0.1-0.3克僅有收斂止痢之效。曾治噤口痢病人，泛惡嘔吐不能進食，腹痛里急，下痢膿血不暢，用大黃粉0.5克，糯米紙包吞服，日3次，服藥1日病減，能進飲食，3日后下痢通暢，諸癥大減，5日后而告愈。

---摘自《中國當代名醫醫案醫話選》（隋建軍等主編 吉林科學技術出版社 1995年8月第1版）