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一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1.★關于肱骨髁上骨折的敘述錯誤的是 A.多為間接暴力引起 B.屈曲型肱骨髁上骨折易并發血管神經損傷 C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折 D.伸直型肱骨髁上骨折容易導致前臂骨筋膜室綜合征 E.嚴重者一般需手術切開復位內固定 答案：B 題解：伸直型肱骨髁上骨折易并發血管神經損傷，所以容易導致前臂骨筋膜室綜合征。 2.★關于脛腓骨骨折的描述不正確的是 A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死 B.脛腓骨中1/3骨折有發生骨筋膜室綜合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂 D.脛骨中下1/3骨折可發生延遲愈合或不愈合 E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經 答案：C 題解：脛骨前內側位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征（脛前區與腓腸肌區硬腫痛）；下1/3骨折因血運不良，往往發生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經損傷（足下垂及拇趾不能背伸）。 3.★股骨頸內收型骨折是指Pauwels角 A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30° 答案：A 題解：根據X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩定，愈合率高。 4.★關于關節脫位特有體征的敘述，哪項是正確的 A.腫脹、畸形、功能障礙 B.壓痛、腫脹、淤斑 C.畸形、反常活動、關節空虛 D.畸形、反常活動、彈性固定 E.畸形、彈性固定、關節空虛 答案：E 題解：一般表現：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現：畸形、彈性固定、關節腔（盂）空虛。 5.★肩關節脫位的表現中不正確的是 A.肩部外傷史 B.方肩畸形 C.關節盂空虛 D.Thomas征（+） E.Dugas征（+） 答案：D 題解：根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。 6.★關于股骨頸骨折的描述不正確的是 A.好發于老年女性 B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死 C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移 D.內收型骨折，剪力小、較穩定，愈合率高 E.一般需要手術切開復位內固定 答案：D 題解：股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節囊內，稱囊內骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩定，愈合率高。 7.★何謂關節脫位 A.關節分離 B.關節囊扭傷并斷裂 C.關節韌帶斷裂 D.關節面失去正常對合關系 E.關節出現畸形和彈性固定 答案：D 題解：關節脫位（脫臼）指組成關節的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節結構一般較下肢薄弱，關節脫位亦好發于上肢。關節脫位時，關節囊、骨膜、關節周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節內、外骨折。 8.★髖關節脫位發生率最高的是 A.前脫位 B.后脫位 C.中心性脫位 D.合并股骨頭骨折的脫位 E.合并髖臼骨折的脫位 答案：B 二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50 o 畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛 （9～12共用題干） 9.★★★最可能的診斷是 A.右髖后脫位 B.右髖前脫位 C.右股骨頸骨折 D.右粗隆間骨折 E.右髖軟組織損傷 答案：C 題解：典型外傷史；傷側髖部疼痛，一般不能站立行走，活動髖關節誘發劇痛，局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢多呈縮短、外旋、內收畸形，大轉子上移。 10.★★★為證實診斷首先需要的檢查醫 學 教 育 網 是 A.普遍X線片 B.CT檢查 C.MRI檢查 D.核素骨掃描 E.關節造影 答案：A 題解：X線攝片可明確診斷及區分骨折類型。某些嵌插型骨折患者有時仍能行走，疼痛很輕，易漏診，但傷肢外旋畸形及捶跟痛應引起注意，傷后2周再復查X線片即能顯示骨折線。 11.★★★該患者最易發生的并發癥是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神經損傷［醫學教 育網 搜集整理］ C.髖內翻畸形 D.股骨頭缺血性壞死 E.髖關節周圍創傷性骨化 答案：D 題解：由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。 12.★★★選擇哪種治療最合適 A.皮牽引治療 B.髖人字石膏固定 C.骨牽引治療 D.股骨粗隆間截骨術 E.人工股骨頭置換術 答案：E 題解：移位不明顯或無移位的外展形骨折可采用保守治療；有移位的股骨頸骨折可經牽引復位，閉合打入空心螺釘固定；年齡在60歲以上病人，亦考慮行人工關節置換術。 中年男性，右上肢外展牽拉傷，患肩疼痛，以健手托患側前臂。檢查：患側方肩，杜加氏征陽性 （13～14共用題干） 13.★★★其可能診斷是 A.鎖骨骨折 B.肱骨解剖頸骨折 C.肱骨外科頸骨折 D.肩關節脫位 E.肩鎖關節脫位［醫學 教育網 搜集 整理］ 答案：D 題解：根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。 14.★★★治療上首選 A.懸吊牽引 B.皮膚牽引 C.骨牽引 D.手術切開復位內固定 E.手法復位外固定 答案：E 題解：應盡早在局麻下（2％利多卡因10ml注入關節腔內）手法復位。手法有：（1）足蹬法。（2）旋轉法。復位后，用三角巾托起傷肢，再用一塊三角巾將其固定在胸前內收內旋位。鼓勵病人腕關節及指關節活動，3周后去除固定，逐步練習做肩關節活動。 男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內旋、內收位彈性固定。右足不能背屈 （15～18共用題干） 15.★★★其臨床診斷可能是 A.髖關節脫位 B.髖關節挫傷 C.髖臼骨折 D.股骨頸骨折 E.髂骨翼骨折 答案：A 題解：嚴重而典型的外傷史；后脫位時患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定；傷側股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時能捫及股骨頭。 16.★★★為明確診斷應首先提出的檢查 A.肌電圖 B.CT C.MRI D.X線片 E.血型及血常規 答案：D 題解：X線檢查可了解脫位情況，是否合并髖臼后緣骨折等。 17.★★★如果經檢查確定為髖關節后脫位，其治療方法應盡早考慮 A.下肢皮牽引復位 B.下肢骨牽引復位 C.手法復位 D.手術切開復位 E.鎮靜、止痛、肢體重力復位 答案：C 題解：盡早在腰麻（青壯年）或全麻（老年、小兒）下手法復位。手法有：Allis法（提拉法）、 Bigelow法（旋轉法）、 Stimson法（懸垂法） . 18.★★★該損傷容易出現的并發癥為 A.坐骨神經損傷 B.急性骨萎縮 C.股骨頭壞死 D.下肢靜脈血栓 E.下肢淋巴水腫 答案：A 三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （19～23題共用備選答案） A.孟氏骨折 B.蓋氏骨折 C.Colles骨折 D.Smith骨折 E.Barton骨折 19.★橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位： 答案：A 20.★尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位： 答案：B 21.★屈曲型橈骨下端骨折： 答案：D 22.★伸直型橈骨下端骨折： 答案：C 23.★橈骨遠端關節面骨折合并腕關節脫位： 答案：E （24～26題共用備選答案） A.肩關節前脫位 B.肘關節后脫位 C.橈骨小頭半脫位 D.髖關節后脫位 E.髖關節前脫位 24.★Allis法復位： 答案：D 25.★患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定： 答案：D 26.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定： 答案：E |
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