【每日一肌】

半腱肌、半膜肌均為腘繩肌重要組成部分，兩者功能相近，位置相鄰，故同在一日課程中講解。

1、半腱肌與半膜肌解剖結(jié)構(gòu)、功能

位置與形態(tài)：半腱肌位于大腿后面內(nèi)側(cè)淺層，肌腱細(xì)而長(zhǎng)，幾乎占肌長(zhǎng)的1/2.半膜肌位于半腱肌深層。半腱肌和半膜肌均為單羽肌。

起點(diǎn)：以扁薄腱起于坐骨結(jié)節(jié)。

止點(diǎn)：半腱肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。

功能：近固定收縮時(shí)，使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，小腿在膝關(guān)節(jié)處屈并旋內(nèi)；遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使骨盆后傾，一側(cè)收縮使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。

2、半腱肌功能

半腱肌是一個(gè)雙關(guān)節(jié)肌，跨過(guò)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。當(dāng)下肢不固半腱肌是腘繩肌群的一部分。腘繩肌群可維持體位并幫助臀大肌和腹直肌維持骨盆后傾。與股直肌和股二頭肌一樣，定時(shí)，半腱肌連同股二頭肌和半膜肌協(xié)同作用，伸展髖關(guān)節(jié)并牽拉股骨向后；運(yùn)動(dòng)減速時(shí)，腘繩肌離心收縮，如果過(guò)度收縮或股四頭肌明顯強(qiáng)大易使腘繩肌受損傷。當(dāng)下肢固定時(shí)，腘繩肌群連同強(qiáng)有力的臀大肌，使身體挺直，將骨盆拉過(guò)膝和足的后方；在站立、提起和蹬腿時(shí)，這種“屈髖”功能至關(guān)重要。

3、何為腘繩肌

腘繩肌即股后肌群，位于大腿后側(cè)，是主要的屈膝肌群之一。由股二頭肌（bicepsfemoris）、半腱肌（semitendinosus）、半膜肌(semimembranosus)組成。

這些肌肉共同的起點(diǎn)位骨盆的坐骨結(jié)節(jié)。其中股二頭肌由兩部分組成，除起自坐骨結(jié)節(jié)的一個(gè)頭外，另一個(gè)頭起點(diǎn)在股骨上，位置偏外下方向。

所有的這些肌肉均跨越膝關(guān)節(jié)，半腱肌和半膜肌向下止于脛骨內(nèi)側(cè)，而股二頭肌止于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的腓骨頭。

4、腘繩肌損傷機(jī)制

腘繩肌撕裂或者腘繩肌損傷簡(jiǎn)單的說(shuō)就是一組或多組腘繩肌肌肉出現(xiàn)損傷。腘繩肌和與其相拮抗的肌群——股四頭肌（大腿前方的肌群）相比是較弱的。如果腘繩肌的肌力不足股四頭肌的60％，股四頭肌的過(guò)分用力就極易造成腘繩肌損傷。損傷后，每當(dāng)腘繩肌突然劇烈地收縮時(shí)，就會(huì)在大腿后方引起突發(fā)、劇烈的疼痛。

在短跑運(yùn)動(dòng)中，腘繩肌努力使向外擺動(dòng)的小腿脛骨減速。而當(dāng)腳部落地時(shí)，腘繩肌的功能則是盡可能的牽拉伸展髖部后方，使髖關(guān)節(jié)伸直。如此輪流交替進(jìn)行，才使另一條腿得以邁向前方。這個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)相中，在邁出腳落下打在地面之前，腘繩肌（通常是股二頭肌部分）由于被最大幅度地活動(dòng)和牽拉（接近于最大肌肉長(zhǎng)度）變得容易受損傷。

5、膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛應(yīng)考慮腘繩肌損傷

其主要表現(xiàn)為：膝后側(cè)疼痛，不能負(fù)重，下蹲疼痛加重，好多患者訴不能伸直下肢。不能翹二郎腿，病變嚴(yán)重者患者屈曲受限，活動(dòng)明顯受限。查體：膝后側(cè)壓痛明顯，患者不能屈曲，如果屈曲疼痛明顯加重，患者不能做直腿抬高實(shí)驗(yàn)，即使做下肢是屈曲的。此類疾病如果強(qiáng)行做直腿抬高實(shí)驗(yàn)患者回說(shuō)膝部疼痛，而不是腰部疼痛。如果不仔細(xì)可能誤診為腰椎間盤突出癥。還有此類疾病的患者基本為老年人為多，要和膝關(guān)節(jié)炎及周圍韌帶損傷及膝后疼痛綜合征向區(qū)別，最直接的 檢查是半腱肌、半膜肌的止點(diǎn)壓痛。