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北京大學腫瘤醫院門診大廳熙熙攘攘的患者和家屬。肺癌，中國人最怕的癌癥，也是中國排行第一名的癌癥。每10個死亡的癌癥患者當中，有2個就是肺癌。 肺癌每年的發病率都在以26.9%的速度遞增，十年后的2025年中國將有100萬肺癌患者，位居世界第一。 專家號，患者一號難求，往往需要徹夜排隊才能得見業內知名專家。今天是12月31日，2015年的最后一天。每個病歷本的背后都是焦灼的一個家庭。 楊躍，博士生導師，北大腫瘤醫院副書記，胸外二科主任，知名肺部腫瘤專家。今天是他的門診，能見到他的患者都是想盡了一切辦法。但是在他的專家門診卻有一個令人非常意外的現象，有將近1/3是拿著體檢報告來的，而且經過他的判斷根本就不是肺癌。 對于來看病的人來說，結節與癌癥之間的差別就是天堂與地獄。專家的一句話決定了他是如釋重負還是五內俱焚，很多人都是輾轉四五家醫院都拿不準，最終找到最權威專家給個明確說法。 楊躍說，他最多的時候一個問題回答了13遍。直到第13遍病人問同一個問題的時候，他提醒對方，您已經是第13次問這個問題了。病人這才如夢方醒。過度的焦慮情緒之下，病人往往沉浸在各種思慮當中，甚至都不聽醫生在說什么。 肺部的可疑陰影不見得就是癌癥，它有可能是炎癥的腫物，有可能是早期肺結核痊愈之后的鈣化點，有可能是類風濕導致的肉芽腫等等。楊躍告訴每一個憂心忡忡的患者如何確定是不是肺癌。第一招，先用消炎藥。如果是肺部炎癥導致的腫物，消炎之后再檢查就會明顯縮小甚至消失。這可以肯定不是肺癌。 遺憾的是，很多患者四處求醫，或者拿不準或者不愿意相信一定要開刀，結果發現是一個良性結節甚至就是炎癥腫物，根本不必手術，患者白挨一刀，還損失了一片肺葉。 第二招，超過8mm的結節都需要定期檢查。楊躍都會用筆標記出每一個結節的位置，告訴患者定期檢查。比如三個月一次，看看有沒有長大。一定要在同一家醫院檢查。 腫瘤的特點是生長速度很快，3個月到一年就會長大一倍，所以三個月之后如果發現沒變化，基本就不必擔心了。有的患者不敢等，怕擴散或者轉移。但是楊躍說，8mm的結節長大一倍也屬于早期，治愈率非常高。
第三招，定期檢查的時候發現結節有變化，馬上采取措施。他曾經有一個隨診了6年的患者，第六年的時候發現結節有了非常細微的變化，果斷中止隨診，手術切除，發現是一個非常早期的腫瘤，這種早期的腫瘤治愈率幾乎100%
最后楊躍要提醒患者的是，昂貴的，清晰度最高的PET CT也不能確診到底是不是肺癌。有的患者經濟條件不錯，三番五次做CT檢查，甚至PET CT，不但對早期確診于事無補，反而因為過度的照射引起再生障礙性貧血，本來沒病最后終于有病了。
排在門外的患者焦灼地等待，楊躍一上午都沒時間喝一口水，更沒時間出去上個洗手間。放在桌子上的熱水很快就涼了，護士抽空進來給他換上新的熱水。
中午時分，最后一個病人走了，楊躍終于有時間喝口水。楊躍在看病的時候特別注重詢問患者的生活工作環境，生活習慣，經常接觸一些什么東西，比如有異味的化工產品等等。
楊躍接診的肺癌患者中，有相當一部分不吸煙，但是有的長期做飯，有的在機修車間長期聞汽油機油味道，甚至有的是在家里多年燒香，還有的是裝修。他建議大家，與其過度恐慌霧霾，不如盡量避開非自然的，有異味的環境。 |
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