仲景思想 ：抓主癥， 對癥用方總結與思考 ——中醫二班 趙則闊 201135750214

目的摘要：太陽病中主要體現 抓主癥，對癥用方的條文的分析

關鍵詞： 主癥 方藥 現代應用

A 太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。（13）

太陽病本證中的一條，桂枝湯證，本條以“太陽病”冠首，并直接描述桂枝湯的四個主癥，凡見汗出，惡風，頭痛，汗出者，無論其脈證如何，皆可用桂枝湯。汗出，惡風是區別于太陽傷寒的主癥，亦是區別于麻黃湯證的地方，下文中詳細描述。

現代應用：可用于感冒，呼吸道炎癥，胃炎，消化性潰瘍，慢性腸炎，心律不齊，痛經，慢性疲勞綜合癥，過敏性鼻炎等。對體溫和汗腺分泌，腸蠕動，免疫，心率，血壓具有雙向調節作用。

B中風表虛證的兼證

太陽病，項背強幾幾，反汗出無惡風者，桂枝加葛根湯主之（14）

本條太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之，葛根入脾胃經，辛涼解肌退熱，治項背強痛，項背強幾幾，為葛根的要證，本證治療當以解肌祛風，調和營衛，生津舒經，方以桂枝加葛根湯。

現代應用：可用于感冒，頸椎病，落枕，肩周炎，病毒性痙攣性斜頸等，其辨證要點是營衛失和，氣血阻滯，筋脈失養。

C傷寒表實證，太陽病，頭痛發熱，神疼腰痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。（35） 若本條與（1）（3）條和參可知其脈證為浮緊，但本條詳癥略脈，本條的麻黃八癥（頭痛，發熱，神疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗，喘）是太陽傷寒的主要表現，又稱“傷寒八癥”。見其主癥，知其為傷寒表實證，只需麻黃湯發汗解表，宣肺平喘（無汗不為表虛，無用考慮桂枝湯）。成無己解釋本條：此太陽傷寒也，寒則傷榮，頭痛，身疼腰疼，以至牽連骨節疼痛者，太陽經榮血不利也。皮膚閉而為熱者，寒在表也。風病于衛，衛實而榮虛者，自汗出而惡風寒也，寒并于榮，榮實而衛虛者，無汗而惡風也。以榮強衛弱，故氣逆而喘，與麻黃湯發其汗。

D太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。（3）

本條冠以太陽病，必有發熱頭痛之癥，參看條文中的無汗惡風，知其為傷寒表實證。其脈必為浮緊脈，條文中有項背強幾幾一癥，參看第十四條可知為葛根湯證，故以發汗解表，生津舒筋的葛根湯為主。

太陽中風脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。（38）

太陽中風為病因概念，在此病因下，凡見脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩，這幾個主癥者，皆可用大青龍湯，文中不汗出而煩躁的不汗出即為癥狀看，又是煩躁的病因。本方證較麻黃湯癥更甚，且內有郁熱，表現煩躁一癥。

E傷寒表不接，心下有水氣，干嘔，發熱而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（40）

本條冠以傷寒表不解，可知尚有惡寒無汗，脈浮緊，等傷寒表實證。小青龍湯主癥為干嘔，發熱而咳，小便不利，少腹滿，或渴或利，或噎，喘中的部分或沒有。識清主癥，對癥用方。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵擋湯主之。（124）

本方主癥為脈微而沉，其人發狂，少腹硬滿，小便自利，瘀熱互結，為蓄血急重癥。治療以破淤血，泄血熱，為法則，故以破血逐淤瀉熱除實，抵擋湯來治療。

現代應用： 應用于呼吸系統疾病如慢性氣管炎，肺氣腫，肺心病，咳嗽變異性哮喘，支氣管哮喘，支氣管炎，支氣管肺炎，大葉性肺炎，結核性胸膈炎，慢性鼻炎，也應用于水邪內停所引起的胃病，腸易激綜合征，病態竇房結綜合征，類風濕性關節炎，紅斑狼瘡及其他過敏性疾病。

F發汗后水藥不得入口為逆，若更發汗，待吐下不止。發汗吐下后，虛煩不得妙，若劇者，必反復顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（76）

本方證的成因為發汗后。主癥：心煩不得眠，心中懊憹，反復顛倒，或心中結痛。文中已經明確表述以上主癥，此可用清宣郁熱的梔子豉湯。若癥加少氣者，加補氣之甘草，若伴嘔者，加止嘔之生姜。

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者桂枝甘草湯主之。（64）

論發汗過多，損傷心陽，而致心悸的癥治。主癥為心悸心慌，喜按，即可用桂枝甘草湯溫通心陽。

現代應用：主要用于內科之自豪組神經功能紊亂，神經官能癥，胃炎，肝炎，膽囊炎，腸傷寒，副傷寒，病毒性心肌炎等；外科職痤瘡；婦科之經前鼻出血，妊娠惡阻；兒科夜啼等，辯證屬于熱擾胸膈證。