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肩關節作為活動度較大的關節，穩定性差，較易損傷。其中，穩定肩關節的重要結構——肩袖，損傷的幾率更大。首先介紹一下什么是肩袖。
位于肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連； 肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節； 肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。
1、創傷
2、血供不足 引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。 3、肩部慢性撞擊損傷 中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變； 當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷； 慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲； 急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。
本病多見于40歲以上患者，特別是重體力勞動者； 傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續4～7天； 患者不能自動使用患肩，當上臂伸直肩關節內旋、外展時，大結節與肩峰間壓痛明顯； 肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩定作用，將嚴重影響肩關節外展功能； 肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
1、X線檢查 對肩峰形態的判斷及肩關節骨性結構的改變有幫助； 部分肩袖損傷患者肩峰前外側緣及大結節處有明顯骨質增生。 2、核磁共振（MRI）檢查 可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對診斷具有較高的價值。
1、保守治療 損傷的肌腱應得到充分的休息，并加強健側肩部肌肉的鍛煉； 患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動； 局部可使用膏藥等外用藥物治療； 疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。 2、手術治療 如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療； 隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好； 部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。
1、補充維生素有益于肌腱炎愈合； 2、尤其不要做引起關節扭傷的動作； 3、急性扭傷后，應予冷敷，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替； 4、包扎最好用運動繃帶包裹于受傷部位； 5、運動前應先充分做好準備活動，尤其是運動員。 美德瑞關節外科中心提示您： 發現肩關節疼痛，請及早就醫，區分到底是肩周炎，還是肩袖損傷，因為不僅僅治療方法不同，最終后果也差別很大。 |
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