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男，57歲，農民。于2000年1月7日初診。確診痛風及類風濕性關節炎均已多年。雙手十指變形，左手小指有痛風結石，全身關節酸痛，近日足趾突發紅腫熱痛，故來就診。納可，便調，舌紅絳、苔黃濁，脈弦。 此濁瘀阻絡，有化熱傷陰之征，治宜泄化濁瘀，養陰清熱，通絡定痛。 處方： 1.青風藤、土茯苓、澤蘭、澤瀉、豨薟草、炒元胡各30克，生地20克，沒藥、赤白芍各15克，炙蜂房、炙地鱉蟲各10克。14劑。 2.痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 3.益腎蠲痹丸4克×42包，每服4克，每日3次，飯后服。 二診（2000年2月8日）：既往曾用激素未相告，用中藥后擅自將強的松每日4片突然停服，故痛反劇，腫不消，口干、痰多，二便正常，苔中白膩，舌紅，脈弦。前法損益。 處方： 1.穿山龍50克，土茯苓、豨薟草、青風藤、澤蘭、澤瀉、金蕎麥、炒元胡各30克，徐長卿、沒藥、地龍、赤芍、炙僵蠶各15克，皂刺、地鱉蟲、當歸各10克，甘草6克。14劑。 2.痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 3.益腎蠲痹丸4克×42包，每服4克，每日3次，飯后服。 三診（2000年3月14日）：藥后腫痛緩解，舌紅，苔白膩，脈弦滑。激素已撤除，原法出入。 處方： 1.穿山龍50克，雞血藤、土茯苓、威靈仙、金蕎麥各30克，徐長卿15克，制川烏、烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10克，鳳凰衣8克。30劑。 2.痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 3.益腎蠲痹丸4克×42包，每服4克，每日3次，飯后服。隨訪已趨緩解，囑忌食含嘌呤類食物如各種豆類、海魚、動物內臟、菠菜等及酒，多飲水，仍每日服益腎蠲痹丸2包，以期鞏固。 長期使用激素者，在改服中藥的過程中均需遞減，不可驟停。方中用穿山龍，且所用劑量甚大，據朱良春先生使用體會，似有替代激素的作用，而無激素的副作用；金蕎麥則為良好的祛痰化瘀、清熱消炎藥。 |
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