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處方：土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g，威靈仙30g，秦艽15g，澤瀉15g，赤芍15g，澤蘭15g，土鱉蟲12g，黃柏15g，蒼術15g，忍冬藤30g，蜈蚣2條，百合30g，車前子30g。 7劑。 服上方后，當天痛止，第二天腫消。吃完后檢查，尿酸現已降至正常。 吩咐病人留意飲食清淡，少吃含蛋白高的食物，天天用百合30g、車前子30g，泡水當茶喝。一年多來痛風未發作，尿酸未添加。 用方思路 泄化濁瘀湯是國醫大師朱良春20世紀90年代創制的醫治痛風的丹方。原方共9味藥：以土茯苓、萆薢、威靈仙、秦艽、薏苡仁、澤瀉祛濕排濁，赤芍、澤蘭、土鱉蟲活血化瘀。 方中以土茯苓、威靈仙、萆薢3味為主藥，3藥合用，有顯著的排尿酸效果。我常加忍冬藤幫忙土茯苓清熱解毒，加蜈蚣助土鱉蟲止痛，加黃柏、蒼術清熱燥濕，加百合、車前子潤肺利尿。感觸效果十分好。 百合、車前子是我從病人那里得到一個民間驗方，病人每次發作時煎服一二劑，即許多排尿，病況很快能夠操控。后來得知，百合富含秋水仙堿，車前子利尿效果強壯，這或許是這首單驗方能夠體現效果的道理。這首單驗方簡略易行，尿酸高病人能夠天天當茶喝以穩固效果，避免復發。 2朱良春：醫治痛風，應據守“泄化濁瘀”這一規律因為痛風之發作，是濁瘀為患，故應據守“泄化濁瘀”這一規律，審證加減，濁瘀即可逐步泄化，而血尿酸亦將隨之下降，然后使辨明泌濁之功用康復，而趨健復。 這也闡明：痛風盡管也歸于痹證規劃，具有關節痛苦、腫脹等痹證的一起體現，但濁瘀停留經脈，乃其特色，若不留意及此，以通套治痹方藥抽象施治，則難以取效。 3朱良春：我治痛風常用的處方用藥我治痛風常用的處方用藥：土茯苓、萆解、苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽是泄濁解毒之良藥，伍以赤芍、地鱉蟲、桃仁、地龍等活血化瘀之品，則可推動濕濁泄化，溶解瘀結，推陳致新，增強效果，能顯著改進表現，下降血尿酸濃度。 曾取以上藥物制成“痛風沖劑”，經六年來體系調查，大大都病例在服藥2～3天后，表現有顯著改進，繼續服用，能夠獲愈。 經我國中醫研討院基礎理論研討所實驗證實，用痛風沖劑對因微結晶尿鈉所造成的大鼠實驗性痛風調查，給藥組2小時后大鼠的足跖腫脹的衰退，明顯比模型組要快，與秋水仙堿組比照，在消腫方面，痛風沖劑并不遜于秋水仙堿組。毒性實驗證實：痛風沖劑對人體是安全可靠的。如今正在作2期臨床調查，以便申報新藥。 至于蘊遏化熱者，可加清泄利絡之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂以開瘀定痛；漫腫較甚者，加僵蠶、白芥子、陳膽星等化痰藥，可加快消腫緩痛；如關節僵腫，結節堅固者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破結開瘀，既可軟堅消腫，亦利于下降血尿酸目標。 如在急性發作期，宜加劇土茯苓、萆解之用量，并根據證候之偏熱、偏寒之不相同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清熱通絡；或加制川烏、草烏、川桂枝、細辛、仙靈脾、鹿角霜等以溫經散寒，可收消腫定痛、操控發作之效。 體虛者，又應選用熟地黃、補骨脂、骨碎補、生黃芪等以補腎壯骨。至于腰痛血尿時，可加通淋化石之品，如金錢草、海金砂、芒硝、小薊、茅根等。 例1：夏某，男，55歲，干部，1988年3月14日就診。 主訴：手指、足趾小關節常常脹痛，以夜間為劇，現已5年，右手食指中節僵腫破潰，亦已兩年余。 病史：5年前因常常出差，一再喝酒，屢進膏粱厚味，兼之旅途勞頓，感觸風寒，時感手指、足趾脹痛，因作業較忙，未曾介懷。今后每于喝酒或勞累、受寒今后，即痛苦增劇，右手食指中節及左足拇趾內側脹痛尤甚，以夜間為劇，即去醫院就診，風格濕性關節炎處理，曾服炎痛喜康、布洛芬等藥，痛苦有所減輕，時輕時劇，終未徹底治愈。 兩年前右手食指中節僵腫處破潰，流出白色脂膏，查血尿酸高達918μmol/L，確診為“痛風”，即服用別嘌呤醇、丙璜酸等藥，癥情有所好轉，但因胃痛不適而停服，因之脹痛又增劇，乃斷續服用，病況糾纏，迄今未愈。 檢查：形體豐腴，右手食指中節脹痛破潰，左足大趾內側亦脹痛較甚，入暮為劇，血尿酸714μmol/L，口苦，苔黃膩，質襯紫，脈弦數。右耳翼摸到2枚痛風石結節，左邊亦有1枚。 確診：濁瘀痹（痛風）。 醫治：泄化濁瘀，蠲痹通絡。 處方：土茯苓60g，生苡仁、威靈仙、葎草、虎杖各30g，萆解20g，秦艽、澤蘭、澤瀉、桃仁、地龍、赤芍各15g，地鱉蟲12g，三妙丸10g（包煎）。10劑。 3月25日二診：藥后濁瘀泄化，痛苦顯減，破潰處之排泄物有所削減，足趾之脹痛亦緩，苔薄，質襯紫稍化，脈細弦。此佳象也，藥既見效，無須更張，繼進之。上方去三妙丸，加炙僵蠶12g，炙蜂房10g。15劑。 4月10日三診：破潰處排泄已少，僵腫漸消，有斂愈之征；苔薄，襯紫已化，脈小弦。血尿酸已挨近正常，前法續進，并復入補腎之品以善這以后。上方土茯苓減為30g，去赤芍、葎草，加熟地黃15g，補骨脂、骨碎補各10g。15劑。 10月5日隨訪：手足指、趾之脹痛，迄未再作。 例2：郭某，男，57歲，農人。 2000年1月7日初診：確診痛風及類風濕性關節炎均已多年。雙手十指變形，左手小指有痛風結石，全身關節酸痛，近來足趾突發紅腫熱痛，故來就診。納可，便調，舌紅絳、苔黃濁，脈弦，此濁瘀阻絡，有化熱傷陰之征，治宜泄化濁瘀，養陰清熱，通絡定痛。 處方： （1）青風藤、土茯苓、澤蘭、澤瀉、豨薟草、炒元胡各30g，生地20g，沒藥、赤白芍各15g，炙蜂房、炙地鱉蟲各10g。14劑。 （2）痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，飯后服。 2月8日二診：既往曾用激素未相告，用中藥后私行將強的松每日4片俄然停服，故痛反劇，腫不用，口干、痰多，二便正常，苔中白膩，舌紅，脈弦。前法損益。 處方： （1）穿山龍50g，土茯苓、豨薟草、青風藤、澤蘭、澤瀉、金蕎麥、炒元胡各30g，徐長卿、沒藥、地龍、赤芍、炙僵蠶各15g，皂刺、地鱉蟲、當歸各10g，甘草6g。14劑。 （2）痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，飯后服。 3月14日三診：藥后脹痛減輕，舌紅，苔白膩，脈弦滑。激素已撤消，原法收支。 處方： （1）穿山龍50g，雞血藤、土茯苓、威靈仙、金蕎麥各30g，徐長卿15g，制川烏、烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10g，鳳凰衣8g。30劑。 （2）痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，飯后服。隨訪已趨減輕，囑忌食含嘌呤類食物如各種豆類、海魚、動物內臟、菠菜等及酒，多飲水，仍每日服益腎蠲痹丸2包，以期穩固。 <<按>>長時刻運用激素者，在改服中藥的進程中均需遞減，不行驟停。方頂用穿山龍，且所用劑量甚大，據筆者運用領會，似有代替激素的效果，而無激素的副效果；金蕎麥則為杰出的祛痰化瘀、清熱消炎藥。 例3：張××，男，70歲。 1999年11月10日初診：雙手指關節脹痛月余，伴晨僵1小時，左手中指關節嚴峻紅腫熱痛，猶如胡蘿卜，活動受限，二便調，納可。查：UA 666mmol/L，ENA總抗體陽性，WBC 3.67×10 /L，ESR 56mm/h，Cr 15.6mg/L，舌紅，苔薄白中裂，脈細微弦。此類風濕性關節炎兼并痛風，不易速解。治宜蠲痹通絡，佐以泄化濁瘀。 處方： （1）穿山龍、雞血藤、威靈仙、生黃芪、青風藤、澤蘭、澤瀉、土茯苓各30g，生地黃20g，烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10g，鳳凰衣、甘草各6g。7劑。 （2）益腎蠲痹丸4g×21包，每服4g，每日3次，飯后服。 （3）痛風沖劑9包×3袋，每服1包，每日3次，飯后服。 11月20日二診：藥后關節脹痛減輕，口干，二便正常，但遇寒痛劇，舌脈同前。復檢：血尿酸540mmol/L，原法續進。 處方： （1）穿山龍、豨薟草、雞血藤、土茯苓、威靈仙各30g，制川烏、烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10g。7劑。 （2）痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，飯后服。 11月27日三診：近有低熱T37.8℃擺布，便溏，神疲，心悸，夜寐不安，ESR 28mm/h，脈細澀。此癥固執，常有重復，原法續進。 處方： （1）穿山龍、雞血藤、威靈仙、鹿銜草、葎草、土茯苓、懷山藥各30g，白薇、地骨皮各20g，烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10g，甘草6g。14劑。 （2）痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，飯后服。 12月11日四診：低熱漸除，神疲，納可，寐不實，舌苔白膩，脈細微數，原法續進。 處方： （1）上方加炒苡仁、夜交藤各30g。14劑。 （2）痛風沖劑9包×4袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，飯后服。 12月25日五診：脹痛已消除，惟神疲、低熱未已，需耐性服藥，方能康復。 處方： （1）上方30劑。 （2）痛風沖劑9包×10袋，每服1包，每日3次，飯后服。 （3）益腎蠲痹丸4g×90包，每服4g，每日3次，飯后服。隨訪已愈。 被痛風所摧殘的兄弟值得看看這篇文章，十分科學，一些提示值得學習，假如您是醫生也能夠聯系專家醫案來豐厚自個哦！ |
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