《皇漢醫學》麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯

麻黃附子甘草湯之注釋

　　少陰病，得之二三日，以麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證，故微發汗也。(《傷寒論》)

　　【注】

　　少陰病者，謂脈微細，但欲寐，且有惡寒、蜷臥、小便清利等證。里證者，與陽證之里證，即陽明證全異。陰證之里證，謂有吐利清谷等之候。本條與次條之麻黃附子細辛湯條均論陰證兼表證之治法，即稟賦薄弱或后天有缺陷者，若患中風或傷寒時不如強壯者之呈太陽、少陽、陽明證，而直發為少陰之癥狀。初期二三日間，無陰證之里證，即吐利清谷之癥狀，而現陰證之表證，即微發熱、惡寒等之證候，故于發表藥之麻黃中加入治陰證藥之附子或附子、細辛，如本方或麻黃附子細辛湯，用之以微發汗而治其表證也。所謂微發其汗者，因陰證宜禁汗吐下，然今有表證，故不得已而發表，是發汗不宜令其過度之意也。

　　水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水；虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子甘草湯。浮者，宜杏子湯。(《金匱要略》)

　　【注】

　　《類聚方廣義》本方條曰：「《金鑒》云：『“氣水”之“氣”字，當為“風”字。』若無水虛脹者，為風水，發其汗即已。按風水脈沉者，宜此方汗之，當參看防己黃耆湯條。又按《金匱小注》未見杏子湯，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。子炳以為未妥，謂為麻黃杏仁薏苡甘草湯，試于事實，子炳為優。」

　　東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之惡寒或身微痛者。」

　　由此二說，可知本條之意矣。

　　麻黃附子甘草湯方

　　麻黃、甘草各14.5克，附子7克。

　　上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

　　麻黃附子細辛湯之注釋

　　少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。(《傷寒論》)

　　【注】

　　少陰病始得之者，初病脈微細而有欲寐之情況，開始即病陰證之謂也。少陰病普通不發熱，今反發熱。又陽證之發熱，脈必浮，今亦反之發熱而脈沉。是證與脈反于常規，故云反也。

　　麻黃附子細辛湯方

　　麻黃、細辛各14.5克，附子7克。

　　上細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

　　先輩之論說治驗

　　《醫經會解》本方條曰：「若少陰證，脈沉，但欲寐，始得之，發熱肢厥，無汗者，為表病里和，當用此方以緩汗之。」

　　《張氏醫通》曰：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，是大寒犯腎也，以麻黃附子細辛湯溫之。」

　　東洞翁本方定義曰：「治麻黃附子甘草湯證之不急迫而有痰飲之變者。」

　　《方輿輗》曰：「余壯年時治一患者，年甫五歲，病痘初發，與葛根加大黃湯，自第三日放點，至第四日而痘皆沒，但欲寐，絕飲食，脈沉，熱除，宛然少陰之病狀也。因勸轉就他醫，病家不聽，強請治之。再潛心細診，沉脈之中猶覺神存，乃與麻黃附子細辛湯。翌日，痘再透發，脈復，氣力稍增，由是起脹貫膿，順候也，結痂而愈。惟此兒無熱毒，為尋常之痘耳，因多用葛根加大黃湯，使發汗過多，大便微溏，故有此變。此是余初年未熟之咎也，然幸兒未夭折，得免其父母之譏譴，亦大幸矣。」

　　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方解少陰之表熱。一老人咳嗽吐痰，午后背脊灑淅惡寒后，微似發汗不止。一醫以為陽虛之惡寒，與醫王湯，無效，服此方五帖而愈。」

　　求真按：「余亦曾治老人之支氣管炎，用本方即得效矣。」