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健康體檢中，肛腸檢查棄檢率最高 專家：腸癌早期癥狀易與痔瘡混淆，多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期 肛腸檢查不能少，最有效的檢查方式是做肛腸鏡
電子肛腸鏡檢查沒(méi)你想的那么恐怖
由于人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，過(guò)去以中老年人為主要患者群體的大腸癌疾病，現(xiàn)在越來(lái)越趨于年輕化。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年結(jié)直腸腫瘤新發(fā)病例增速達(dá)4.2%，人群以40歲～60歲為主，發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。由于我國(guó)目前沒(méi)有建立國(guó)家篩查計(jì)劃，不少結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，而且有相當(dāng)一部分直腸癌不能進(jìn)行保留肛門(mén)的手術(shù)而不得不進(jìn)行造口，這嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。“如果能做到早發(fā)現(xiàn)早診斷，病人的情況肯定不一樣。但現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是，肛腸腫瘤在早期沒(méi)有特殊癥狀，相反它還容易與痔瘡等肛腸疾病混淆。而很多人在常規(guī)健康體檢中，并不重視肛腸類的檢查。”南京市名中醫(yī)，肛泰醫(yī)院特聘專家朱傳娣說(shuō)，有時(shí)體檢醫(yī)生會(huì)建議增加肛腸鏡的檢查，但不少人的第一反應(yīng)是拒絕，一是覺(jué)得沒(méi)必要，二是害怕痛苦。而這其實(shí)是很不明智的，肛腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)腸癌最有效的手段。有以下癥狀的人群應(yīng)該定期做這項(xiàng)檢查：大便帶血、肛門(mén)周圍有小疙瘩或有異物感、肛周瘙癢、潮濕、大便困難、干燥、大便形狀改變、腹痛、腹瀉等。對(duì)比以上癥狀，有檢查需求的市民即日起可通過(guò)025-66662228申請(qǐng)超肛腸鏡免費(fèi)檢查。 調(diào) 查 健康體檢中，肛腸類檢查棄檢的最多 一項(xiàng)調(diào)查顯示，參加健康體檢的市民中，45%放棄過(guò)部分體檢項(xiàng)目。而在棄檢項(xiàng)目中，肛腸檢查/肛門(mén)指檢排在第一位，有39%曾主動(dòng)放棄該項(xiàng)檢查。“肛門(mén)指檢就是醫(yī)生將手指伸入肛門(mén)內(nèi)，根據(jù)手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，得出初步診斷。雖然它的檢查范圍有限，但這種檢查也是必要的。”朱傳娣說(shuō)，在很多人看來(lái)，肛門(mén)指檢不僅麻煩而且又讓人難為情，如果自己平時(shí)沒(méi)有特殊不適，基本就放棄了。同樣的，因?yàn)閷?duì)肛腸鏡檢查缺乏了解，認(rèn)為這種檢查有創(chuàng)且痛苦，很多人也會(huì)放棄這項(xiàng)檢查。事實(shí)上，肛腸鏡是診斷肛腸類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，很多肛腸腫瘤在早期其癥狀與痔瘡、便秘等相似，很容易被誤診，而通過(guò)肛腸鏡，這些早期腫瘤都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以這樣的檢查絕對(duì)不能被忽略。“另一點(diǎn)要關(guān)注的是，肛腸鏡檢查還不是常規(guī)體檢中的必檢項(xiàng)目，所以大部分人對(duì)它的了解并不多，更別說(shuō)主動(dòng)去檢查了。因此，我們也呼吁今后肛腸鏡檢查能納入常規(guī)體檢。” 關(guān) 注 直腸癌被當(dāng)痔瘡治了兩年，只因癥狀太相似 上個(gè)月，62歲的周先生在早上如廁時(shí)突然暈倒。而這樣的情況兩年前也出現(xiàn)過(guò)，當(dāng)時(shí)的檢查并未發(fā)現(xiàn)大礙，醫(yī)生說(shuō)暈倒是因?yàn)橹摊忛L(zhǎng)久以來(lái)沒(méi)得到有效治療，造成了貧血。所以這次暈倒，家人也一直以為是貧血所致。但最后的檢查結(jié)果讓所有人意外，除了有痔瘡，周先生還有直腸癌，而且病理檢查結(jié)果也不樂(lè)觀。醫(yī)生說(shuō)，以目前的檢查結(jié)果來(lái)看，周先生至少在兩年前已患癌，但一直以來(lái)都是以痔瘡在治療，因?yàn)閮烧叩陌Y狀實(shí)在太相似，痔瘡的存在掩蓋住了直腸癌的蹤跡。 得到這個(gè)結(jié)果，周先生非常懊惱，因?yàn)榈谝淮螘灥购螅妥隽酥摊徥中g(shù)，之后一直未復(fù)發(fā)，直到今年年初，又出現(xiàn)便血、腹瀉的癥狀。當(dāng)時(shí)就診，醫(yī)生就建議他做肛腸鏡檢查，而周先生認(rèn)為這是痔瘡復(fù)發(fā)，沒(méi)必要做這個(gè)檢查，沒(méi)想到這一拖情況就惡化到無(wú)法挽救。“雖然兩者相似度高，但直腸癌和痔瘡仍能簡(jiǎn)單區(qū)別。”朱傳娣說(shuō)，首先是便血癥狀不同，痔瘡便血一般顏色鮮紅，而且血與糞便不相混合，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液，常與糞便混合在一起；其次是大便形狀和排便習(xí)慣改變，痔瘡一般不會(huì)改變大便習(xí)慣和形狀，而直腸癌會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕跡。“當(dāng)然，光看這些癥狀未必有效，最好的辦法還是做肛腸鏡。” 早期癥狀易被混淆，多數(shù)腸癌患者確診時(shí)已是晚期 大腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，每誕生25個(gè)嬰兒，日后就有1人將患大腸癌。而近20年，隨著我們飲食習(xí)慣改變等因素的影響，大腸癌在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升。但同時(shí)，有相當(dāng)一部分直腸癌不能進(jìn)行保留肛門(mén)的手術(shù)而不得不進(jìn)行造口，這嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。65歲的朱先生就遭遇這樣的情況，一年前他被確診為直腸癌晚期，醫(yī)生說(shuō)情況不好，無(wú)法保留肛門(mén)，只能做造口。而術(shù)后近一年，肛門(mén)切口仍然未愈合，并有疼痛感。為了防感染，朱先生一直在用高錳酸鉀坐浴，有時(shí)有淡黃色液體流出，有時(shí)是血水。雖然做了手術(shù)，但生活質(zhì)量卻每況愈下，這讓朱先生幾乎失去了生活下去的信心。 像朱先生這樣的病人，朱傳娣遇到過(guò)很多，她說(shuō)隨著直腸癌綜合治療手段的不斷完善，直腸癌治療的預(yù)后是較為滿意的，而影響直腸癌治療效果的最關(guān)鍵因素是能不能早期發(fā)現(xiàn)，“不能早期發(fā)現(xiàn)，再高明的治療手段也無(wú)法幫助患者擺脫困境。” 呼 吁 早期發(fā)現(xiàn)腸癌，肛腸鏡檢查最有效 發(fā)現(xiàn)肛腸腫瘤，常規(guī)體檢中有一項(xiàng)檢查可以初步做到—肛門(mén)指檢。但這項(xiàng)檢查受限于醫(yī)生手指的長(zhǎng)度，對(duì)于直腸上端的腫瘤難以探及。所以，最好的檢查方式還是做腸鏡，不管是傳統(tǒng)的X線（鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影）、B超檢查，還是先進(jìn)的CT、MRI、PET等檢查手段，均沒(méi)有肛腸鏡檢查那么直接和準(zhǔn)確。在日本，胃腸鏡檢查早已被納入常規(guī)體檢，而在國(guó)內(nèi)，因?yàn)闄z查價(jià)格、市民認(rèn)知等問(wèn)題，胃腸鏡一直都是常規(guī)體檢“計(jì)劃外的選擇”。“普通的腸鏡做下來(lái)也要三四百，如果是無(wú)痛腸鏡，所有費(fèi)用加起來(lái)要千把塊，所以很少人會(huì)主動(dòng)去做。”朱傳娣說(shuō)，腸鏡檢查是目前結(jié)直腸腫瘤診斷手段中最重要的方法，經(jīng)常在門(mén)診碰到一些大便次數(shù)增多或大便帶血或慢性長(zhǎng)期腹痛或便秘的患者，他們不厭其煩地輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院找專家看，希望不做任何檢查就能將疾病診斷清楚。這是不現(xiàn)實(shí)的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，經(jīng)驗(yàn)(如直腸肛門(mén)指檢、觸診、聽(tīng)診等）固然重要，但更高效、直觀的檢查，比如腸鏡，應(yīng)該在診療中發(fā)揮更大的作用。 這些人群每年應(yīng)至少做一次肛腸鏡檢查 通常，40歲以上的中年人，每年應(yīng)做一次肛腸鏡檢查。而如果有肛腸腫瘤家族史的，應(yīng)該將第一次檢查的時(shí)間提前，還可適當(dāng)增加腸鏡檢查的頻率。“其實(shí)年齡并不是硬性標(biāo)準(zhǔn)，要結(jié)合病人的實(shí)際癥狀來(lái)看。”朱傳娣說(shuō)，當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要及早做肛腸鏡檢查：大便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多，但排便量不多，甚至沒(méi)有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺(jué)；大便帶血或間歇性的便血，并且血的顏色為暗紫色、紫紅色；大便條形變細(xì)，形狀也有改變，呈扁形；腹痛，腹部包塊，腸道功能紊亂，出現(xiàn)不明原因的腹瀉、便秘；不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。 提 醒 便秘?zé)o小事，也可成腸癌誘發(fā)因素 大腸癌與便秘關(guān)系十分密切。一方面，便秘是大腸癌的常見(jiàn)癥狀，是一種早期信號(hào)，尤其是發(fā)生在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的左半結(jié)腸癌和直腸癌。輕視大便習(xí)慣的改變或不把便秘當(dāng)回事，就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。另一方面，便秘也是導(dǎo)致結(jié)腸癌、直腸癌的危險(xiǎn)因素之一。朱傳娣解釋說(shuō)，如果是長(zhǎng)期的慢性便秘，糞便會(huì)變得干燥、堅(jiān)硬，如果它們經(jīng)常停留于大腸，不能及時(shí)排出，必然對(duì)腸黏膜產(chǎn)生不良的機(jī)械性物理刺激作用，致使腸黏膜產(chǎn)生炎癥。另外，便秘時(shí)，糞便及這些致癌物質(zhì)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在腸道內(nèi)停留，大腸黏膜與致癌物質(zhì)長(zhǎng)期接觸，也可能誘發(fā)癌變。像很多疾病一樣，便秘也是越早治療效果越好。國(guó)內(nèi)曾有專家做過(guò)相關(guān)的研究，他們發(fā)現(xiàn)，一個(gè)有便秘問(wèn)題的人，如不早治療，5年后其腸道的蠕動(dòng)功能就會(huì)大幅降低，甚至低到再也無(wú)法恢復(fù)至正常功能。 痔瘡不要一味堅(jiān)持保守治療 有些人認(rèn)為夏季天氣炎熱，治療容易感染，準(zhǔn)備把痔瘡留到冬天再治，結(jié)果疼得受不了了才跑到醫(yī)院，不但加大了治療難度，求醫(yī)成本和痛苦也成倍增加。“這種觀點(diǎn)不科學(xué)。痔瘡久治不愈，一方面會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)攣縮，排便困難；另一方面侵犯括約肌，易導(dǎo)致肛門(mén)失禁。” 朱傳娣提醒說(shuō)，肛門(mén)腫脹、肛門(mén)感染一旦形成，細(xì)菌、毒素、膿栓就容易侵入血液引發(fā)敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。由于肛門(mén)和陰道接近，痔瘡出血或發(fā)炎往往會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，還可引發(fā)婦科炎癥。 而對(duì)于痔瘡的治療，很多患者對(duì)手術(shù)比較排斥，更愿選擇保守治療，因?yàn)槭中g(shù)帶來(lái)的疼痛堪比分娩—如果給疼痛打分， 0為無(wú)痛，10為劇痛。1到3為輕度疼痛，4到6為中度疼痛，達(dá)到4就會(huì)影響睡眠；7-10為重度疼痛，達(dá)到7會(huì)無(wú)法入睡。那么，肛瘺、痔瘡、肛周膿腫手術(shù)甚至可以算到10級(jí)。這類手術(shù)之后疼痛通常5-6級(jí)，而分娩痛在7-8級(jí)。 傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)確實(shí)會(huì)給患者帶來(lái)這樣的痛苦，但隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，這一狀況從根本上得到了改變—患者從檢查到手術(shù)、術(shù)后愈合全過(guò)程幾無(wú)疼痛，還能最大限度地避免術(shù)中損傷、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。而肛泰療法正是開(kāi)創(chuàng)肛腸手術(shù)步入微創(chuàng)的代表性治療方法，現(xiàn)代微創(chuàng)術(shù)中的翹楚。肛泰醫(yī)院“無(wú)刀除痔”微創(chuàng)治療將副損傷的幾率較傳統(tǒng)手術(shù)降至最低，且切除徹底、出血少、恢復(fù)快，還能最大限度地避免術(shù)中損傷、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。多數(shù)患者在術(shù)后第二天即可正常排便，痊愈后幾乎看不到創(chuàng)口，這在以前是難以想象的。 別誤解肛腸鏡檢查，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入無(wú)痛時(shí)代 很多人不愿做肛腸鏡檢查一是沒(méi)有意識(shí)，二是害怕痛苦。事實(shí)上，肛腸鏡沒(méi)你想的那么可怕，而且檢查時(shí)間短，三五分鐘就結(jié)束了，整個(gè)過(guò)程也沒(méi)什么痛苦和不適，男女老少都適宜。“隨著技術(shù)的進(jìn)步，肛腸鏡檢查也在不斷完善，它帶給受檢者的痛苦不應(yīng)該被夸張，被妖魔化，因?yàn)檫@項(xiàng)檢查太重要了，我們應(yīng)該傳遞正確的信息，讓更多人正確認(rèn)識(shí)它，并且接受它。”朱傳娣介紹說(shuō)，原始腸鏡多用于檢疫，較現(xiàn)代腸鏡相比簡(jiǎn)陋。現(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長(zhǎng)， 從而可以至更深處檢查病變等，是目前診斷大腸黏膜病變的最佳選擇。 據(jù)了解，超導(dǎo)光肛腸鏡是將安裝有微型電子攝像探頭的肛腸鏡伸入腸內(nèi)，采用高達(dá)1200萬(wàn)像素的醫(yī)用視頻高清探頭及攝像技術(shù)，將肛腸內(nèi)部深層病灶以視頻直播的方式，顯示在電腦屏幕上，醫(yī)患雙方均可看得到病情發(fā)展?fàn)顩r，從根源上杜絕了誤診、漏診，為精確治療提供了可靠依據(jù)。 名醫(yī)推薦 朱傳娣 南京市名中醫(yī)，副主任中醫(yī)師。肛泰醫(yī)院特聘專家，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員。從事肛腸專業(yè)臨床工作30余年，南京市行業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人。研究成果榮獲省中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)和南京市科研進(jìn)步獎(jiǎng)。 受肛腸疾病困擾，欲掛朱傳娣主任專家號(hào)的市民，可通過(guò)025-66662228預(yù)約掛號(hào)。 小貼士 為提高市民對(duì)肛腸疾病的關(guān)注，即日起可通過(guò)025-66662228申請(qǐng)超導(dǎo)光肛腸鏡免費(fèi)檢查。 |
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