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【病例】親翁馬君之令堂，年雖耄耋，耳聰目明，牙齒堅(jiān)固，步履穩(wěn)健，仿佛花甲之歲。今秋病眩暈，時(shí)輕時(shí)重。一次劇烈發(fā)作時(shí)去某心腦血管病醫(yī)院就診，經(jīng)CT、B超、心電圖等檢查，診斷為腦供血不足。點(diǎn)滴三磷酸腺苷、輔酶A，注射654－2，住院14天，癥狀略減，回原籍原平市匙村調(diào)養(yǎng)。歸家三日，眩暈復(fù)甚。馬君至孝，烏鳥之情甚濃，聞母病寢食不安，子夜從太原來(lái)電相邀，翌日上午至家。翁高堂睡臥于炕，不得少動(dòng)，更不能左顧右盼，動(dòng)則烏天黑地。房?jī)A屋旋，耳內(nèi)笛鳴，惡心嘔吐，身不支而仆，因之恒臥而不敢起坐。胃口索然無(wú)味，胸脘滿悶，噯逆不暢，飲食則嘔吐，大便干燥，二三日一行。不發(fā)熱，背惡寒，雙足不溫，口干口苦，不思飲，不思冷。望其面色萎黃，目胞晦暗，舌質(zhì)紅少津，苔薄白干燥。切診，脈沉弦滑，心下拒壓。 【辯證】觀其脈癥，支飲為患已明若觀火。蓋年邁脾虛，不能腐熟五谷，運(yùn)化水濕，致水飲停滯心下，水飲上逆，則眩暈嘔吐：水飲中阻，升降失調(diào)，津不上承則舌紅少津，氣不下行則畏寒足冷。治當(dāng)化痰滌飲，健脾扶中。 【治則】癥有緩急，治有先后。刻下，滌化痰飲，當(dāng)務(wù)之急，補(bǔ)益脾胃，日后再議。擬澤瀉湯加味： 【處方】澤瀉30g蒼術(shù)15g陳皮10g半夏15g茯苓15g甘草6g黃連6g附子10g生姜10g三劑 三日后電話相告，一劑盡后，大便甚多，眩暈大減，知饑索食，背惡寒止，足冷亦輕，口仍苦甚。矢已中的，遙囑原方減附子，加黨參10g，白術(shù)15g，三劑。 三日后復(fù)通話，知眩暈止，坐立活動(dòng)均無(wú)不適，納食可，大便日一行，口苦止，囑減黃連，再進(jìn)三劑。 【說(shuō)明】腦供血不足之眩暈，類中醫(yī)氣血虛弱、肝腎不足之眩暈，其發(fā)多緩，暈眩亦輕，伴有氣虛血弱、肝腎虧損之狀，絕無(wú)胸腹脹滿、惡心嘔吐等痰飲之象。如本案，若謂專科醫(yī)院診斷不清，余不之信。問(wèn)題在于若不斷為腦傀血不足，何由收其住院?得近萬(wàn)元之款?一味圖財(cái)，竟作虛聲恫嚇，醫(yī)德何在! |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《163..眩暈專輯》
