經(jīng)典病例：心肌梗死致心源性休克

患者男性，80歲。

主訴：反復(fù)胸悶1年余，急性發(fā)作4小時。

現(xiàn)病史：近一年生氣后常出現(xiàn)憋氣，可自行緩解，曾在外院查心電圖正常，未予特殊治療。

既往史：2型糖尿病、抑郁癥、腦梗死。

體格檢查：表情淡漠，雙下肺散在濕啰音，左下肺可聞及哮鳴音。心界不大，律齊，未聞及雜音。雙下肢無明顯浮腫，其他未見明顯異常。

患者經(jīng)藥物保守治療后，病情無明顯好轉(zhuǎn)；當天下午出現(xiàn)憋氣加重，咳大量粉紅色泡沫樣痰。

BP：102/62mmHg，HR：117次/分，R：25次/分，SO2：88%，雙肺滿布濕啰音。

血氣分析

PO2：39.4mmHg，SO2：76.3%，PCO2：43.1mmHg，血壓下降至80/50mmHg左右。

Killips分級

Ⅰ級：無肺部啰音和第三心音。

Ⅱ級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野。

Ⅲ級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（急性肺水腫）。

Ⅳ級：心源性休克。

IABP：主動脈內(nèi)球囊反搏，主要降低心臟后負荷，減少心臟做功，降低心肌耗氧量，增加心輸出量，同時增加冠脈灌注。