【小兒推拿】止嘔手法：讓美食“順道”而行

⊙作者：王方穎，張珍珠，朱琳           指導(dǎo)老師：陳紅

⊙編輯：精誠君

現(xiàn)在的孩子比以前有口福了，可以選擇的食物種類繁多，從解暑的冰鎮(zhèn)飲料到香脆可口的炸雞薯?xiàng)l，“菜譜”越來越豐富齊全，但是小兒的脾胃嬌弱，仍是不變的事實(shí)。這么多美味的食物吃進(jìn)肚子里，應(yīng)該順著腸道吸收排出，然而脾胃受損時，消化功能異常，導(dǎo)致乳汁、食物逆行而嘔吐，本期我們就來談?wù)勑褐箛I常用手法。不過首先要說明一點(diǎn)，小兒哺乳后，乳汁從口角溢出，無惡心嘔吐，稱為“溢乳”，多因喂奶方式不正確，哺乳過多或過急所導(dǎo)致，這種情況不屬于病態(tài)，應(yīng)與嘔吐相鑒別。

無物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，二者經(jīng)常一起出現(xiàn)，故合稱嘔吐。《幼幼集成·嘔吐證治》：“蓋小兒嘔吐有寒有熱有傷食，然寒吐熱吐，未有不因于傷食者，其病總屬于胃。”嘔吐主要是因?yàn)槲笟馐в诤徒担槭场⑻迪焉踔聊懼S胃氣上逆而出所致。除了胃以外，導(dǎo)致嘔吐的臟腑還包括脾和肝。脾胃猶如兄弟，功能密切相關(guān)，脾主運(yùn)化、胃主受納，如果脾失健運(yùn)，則胃氣失去依靠，其受納功能受損。肝胃的關(guān)系就沒那么融洽了，肝氣失調(diào)，便如鄰家小流氓，容易橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣上逆而出現(xiàn)嘔吐。小兒推拿手法的目的是使氣機(jī)順暢，脾健胃和則自然嘔止吐消。

中醫(yī)按照其臨床癥狀將嘔吐分類為脾胃虛寒證、胃中積熱證、乳食積滯證、肝氣犯胃證等，讓我們來詳細(xì)介紹一下。

1 脾胃虛寒之嘔吐

炎炎夏日，乳母貪食生冷，使乳汁寒薄；或小兒長期飲用冰鎮(zhèn)飲料等生冷之品，均可導(dǎo)致患兒中陽受傷、脾胃虛寒、胃氣上逆；或患兒先天脾胃虛弱、陽氣不足、胃氣通降無力，導(dǎo)致嘔吐。其癥狀為食后良久方吐或朝食暮吐、暮食朝吐，嘔吐物多為清稀痰涎或不消化的乳食殘?jiān)共侩[痛，喜溫喜按，大便不成形或質(zhì)稀，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋淡。治療時宜溫中散寒、和胃降逆，取穴為補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、按揉足三里健脾和中，揉外勞宮、推上三關(guān)溫陽散寒，橫紋推向板門、推下天柱骨和胃降逆。

2 胃中積熱之嘔吐

若乳母過食辛辣之物，乳汁蘊(yùn)熱；或小兒感受暑熱之邪，蘊(yùn)伏胃腸，均可致熱積胃中，胃氣上逆。胃熱嘔吐的特點(diǎn)為食入即吐、嘔吐頻繁、嘔吐物酸臭，唇干、口渴喜飲，腹痛、大便秘結(jié)、小便色黃，舌紅苔黃，指紋紫。此時宜清熱和胃、降逆止嘔，配穴為清胃經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦，清中焦積熱；清大腸經(jīng)、退六腑、順摩腹、推下七節(jié)骨，清胃腸積熱，通腑排便，使胃氣得以和降；橫紋推向板門，推下天柱骨和胃降逆。

3 乳食積滯之嘔吐

飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、暴飲暴食，乳食積于胃腑，導(dǎo)致胃失和降。其表現(xiàn)為嘔吐酸腐或不消化乳食、口氣重，腹部脹痛、拒按、不欲飲食，大便秘結(jié)或酸臭，舌紅苔黃膩，脈滑有力，指紋紫。我們應(yīng)采取消食導(dǎo)滯、和胃降逆的手法，如清胃經(jīng)、揉板門、推揉四橫紋以清中焦積熱，調(diào)和氣血；分腹陰陽、按弦走搓摩理氣和中，消食導(dǎo)滯；橫紋推板門、推天柱骨降逆止嘔；順摩腹、推下七節(jié)骨通腑導(dǎo)滯。

4 肝氣犯胃之嘔吐

這是一類特殊的類型，與飲食相關(guān)性不大，可見于年齡較大、懂事的小孩，多因經(jīng)常挨打挨罵，或不適應(yīng)幼兒園等新環(huán)境，導(dǎo)致情志不暢、肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣上逆而致嘔吐。癥狀可見嘔吐酸苦、噯氣頻繁、胸脅脹滿疼痛，抑郁易怒易哭，口中干苦，舌紅苔薄，脈弦，指紋紫。家長應(yīng)安撫患兒，取疏肝理氣、和胃降逆手法，穴位如下：清肝經(jīng)、推膻中、分腹陰陽、按弦走搓摩，清肝寬胸理氣；運(yùn)內(nèi)八卦、按揉足三里，健脾和胃；清心經(jīng)、揉小天心、摩百會，寧心安神。

另外，長期嘔吐，脾胃受損，胃失受納，脾失健運(yùn)，氣血生化失源，津液耗損，還會出現(xiàn)形體消瘦、皮膚干癟、囟門及目眶下陷、神昏、煩渴、飲食難進(jìn)、啼哭無淚、少尿或無尿、脈微細(xì)之危重癥狀。

一旦小孩出現(xiàn)嘔吐，家長需要高度關(guān)注，盡早就醫(yī)，查明嘔吐原因，以免耽誤病情。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，嘔吐除了常見于消化系統(tǒng)疾病如胃炎、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、消化道潰瘍、腸梗阻，還見于全身感染性疾病、中樞系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)感染（其特點(diǎn)為噴射性嘔吐）、中暑、藥物及食物中毒等。