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根據2013年《冠心病康復與二級預防中國專家共識》，冠心病患者應堅持服用的藥物包括以下3類： 1 抗血小板藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷等 一般而言，所有冠心病患者均應該長期堅持服用抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。服用這些藥物的目的在于防止血管內斑塊不斷發展形成血栓，引發心肌梗死等嚴重事件。在服用方法上，一般的穩定性冠心病患者應首選阿司匹林（80-100mg/天），如果不能耐受，可替換為氯吡格雷（75mg/天）。如果發生了心肌梗死，或者接受心臟支架手術的患者，或者接受心臟搭橋手術的患者，就需要更大強度的抗血小板治療，一般會聯合用藥（這時你應該在醫院，具體劑量由醫生和藥師具體制訂就好）。當然了，患者接受這些手術后還需要繼續服用這些藥物。 **同時，這些藥物的常見副作用就是增加出血風險，胃潰瘍出血患者禁用。在服藥過程中，也應該密切監測出血風險，看看自己有沒有大便發黑、皮膚出血等癥狀。 2 某些降壓藥（實際作用為調節心率和改善血管功能），例如美托洛爾、卡托普利等 一般而言，所有冠心病患者均應長期堅持服用上述藥物，例如美托洛爾、卡托普利等。雖然這些藥物看起來是降壓藥，但是冠心病患者服用上述藥物的目的并不僅僅在于降壓，或者說，沒有高血壓的冠心病患者也要服用。這是為什么呢？第一個原因，冠心病患者需要嚴格控制心率（清醒時靜息心率應為55-60次/分鐘），服用美托洛爾等藥物（這一類藥物學名為β受體阻滯劑）是為了控制心率。第二個原因，冠心病患者還需要改善血管內皮的功能，防止血管微環境過度增生，服用卡托普利等藥物（這一類藥物學名為ACEI）就是這個目的。需要注意的是，降壓藥很多，但是只有這2類推薦給冠心病患者服用。同時，具體劑量也需要在醫生和藥師的指導下調整。 **同時，這些藥物也具有一定的副作用。“××洛爾”類藥物的常見副作用是頭暈、頭痛、心動過緩等，“××普利”類藥物的常見副作用是咳嗽等，大部分副作用與用量有關，請與醫師或藥師聯系調整劑量。 3 降血脂藥，例如阿托伐他汀等 一般而言，所有冠心病患者（包括血脂檢查正常的患者）均應堅持服用他汀類降脂藥，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。服用這些藥物的目的在于減少斑塊的形成、調節血管功能，最終減少心肌梗死等血栓事件的發生。在服用劑量方面，不同他汀類藥物的常用量不同，應在醫生或藥師的指導下用藥。 **同時，他汀類藥物的副作用主要在肝功能和肌功能方面，初次服用時宜從小量開始，并需要注意是否出現肌痛、肌無力、厭食等癥狀，定期監測轉氨酶和肌酸激酶。 綜上所述，冠心病患者的藥物治療很重要，與未來的生活質量和生存率有密切關系。但是，調查顯示我國冠心病患者服用上述3類藥物的服藥率分別只有15.5%（阿司匹林、氯吡格雷等）、7.3%（××洛爾類和××普利類等）和2.0%（阿托伐他汀等），低于世界平均水平。所以，如果你的家人或朋友中有冠心病患者，請關心一下他的用藥，或許這就改變了他的未來。 【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者 |
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