乳腺導管原位癌，手術治療需徹底！

作者：張晟

來源：醫學界腫瘤頻道

乳腺導管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS）一種最常見的非浸潤性導管癌，亦稱為0期乳腺癌（Stage 0 breast cancer）。最近一項研究顯示，DCIS術后是否復發或進展為侵襲性乳腺癌，與其手術是否徹底有關。

這項研究發表在4月15日的第17屆美國乳腺外科學會年會上，由來自美國加州Hoag紀念醫院的Sadia Khan教授做了報告。

Khan教授的醫療小組回顧性收集了來自3家醫療中心的720例罹患DCIS的女性病例，這些患者均只進行了乳腺癌根治術，未行術后放療或化療。

統計結果顯示，720例DCIS腫瘤平均大小為1.7cm，平均隨訪79個月，124名手術不徹底（手術切緣<1mm）的dcis患者較596手術徹底（手術切緣≥1mm）的預后差，10年內復發或轉移顯著增加，在手術不徹底組中病理診斷低級別（low grade）的患者10年復發率為51%，病理診斷高級別（high="">

表1 DCIS手術不徹底患者10年腫瘤復發率明顯升高

Khan教授說，在她的臨床工作中，她發現很多DCIS的患者來到醫院，和醫生講述他們在各類型的媒體中得知DCIS并不需要特殊治療，僅需跟蹤隨訪。然而，Khan教授認為，雖然部分DCIS患者可能存在過度治療的情況，但是目前并不清楚哪些患者可單純隨訪避免過度治療，而哪些患者需要根治性手術以預防侵襲性乳腺癌發生。

在這項回顧性分析中，手術不徹底的患者均被建議進行再次手術，而患者均拒絕，僅接受常規跟蹤隨訪，隨訪后發現此類患者的術后復發率顯著增高，這項研究的結論是：

1.對于DCIS患者，手術治療需要徹底，降低復發或進展風險。

2.目前尚無證據證明不進行手術治療僅接受隨訪復查使DCIS患者預后獲益。臨床醫生在制定治療策略時需綜合考慮各種因素，避免延誤治療導致DCIS進展為侵襲性乳腺癌。

該研究發表在2016年4月15日的第17屆美國乳腺外科學會年會上。