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肩上肢部
(一)體表標(biāo)志
肩部：可摸到鎖骨全長，其外側(cè)端連接肩峰，沿肩峰向后內(nèi)可觸及肩胛在鎖骨中外1／3交界處的下方約2．5cm處，向后外可觸及喙突。肩峰下外方為肱骨大結(jié)節(jié)。
 
臂部：前面可見肱二頭肌，其兩側(cè)為肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝。
肘部：兩側(cè)為肱骨內(nèi)、外上髁，后方為尺骨鷹嘴。外上髁的下方可觸及橈骨頭。屈肘時，在肘關(guān)節(jié)前方可捫到肱二頭肌腱。
 
手部：腕橈側(cè)可摸到橈骨莖突，尺側(cè)偏后方可見尺骨頭，其遠(yuǎn)側(cè)的突起為尺骨莖突。
(二)體表投影
1．上肢動脈干投影：上肢外展90。，掌心向上，從鎖骨中點至肘前橫紋中點遠(yuǎn)側(cè)2cm處的連線為腋動脈和肱動脈的投影；大圓肌下緣為兩動脈的分界。從肘前橫紋中點、遠(yuǎn)側(cè)2cm處，分別至橈骨莖突前方和豌豆骨橈側(cè)的連線，為橈、尺動脈的投影。
 
2．上肢神經(jīng)干的投影
正中神經(jīng)：在臂部與肱動脈一致；在前臂為從肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌腱連線的中點，至腕前遠(yuǎn)側(cè)橫紋中點稍外側(cè)的連線。
尺神經(jīng)：從腋窩頂，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴間，至豌豆骨橈側(cè)緣的連線。
橈神經(jīng)：自腋后襞下緣外端與臂交點處，斜過肱骨后方，至肱骨外上髁的連線。
(三)肌肉
上肢肌可以按所在的部位分為肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
1.肩肌：肩肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨，能運動肩關(guān)節(jié)。主要有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌等。
 
2.臂肌：臂肌可分為前、后兩群。前群為屈肌，后群為伸肌。
前群：主要為肱二頭肌。肱二頭肌呈梭形，起端有二個頭。長頭以長腱起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的上方，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)大、小結(jié)節(jié)之間下降；短頭在內(nèi)側(cè)，起自肩胛骨喙突，兩頭會合成一條肌腹，向下延續(xù)為肌腱，經(jīng)肘關(guān)節(jié)前方，止于橈骨粗隆。
 
后群：主要為肱三頭肌。肱三頭肌位于臂的后面。有三個頭，即長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下方；外側(cè)頭起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方；內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方，三頭合為一個肌腹，以扁腱止于尺骨鷹嘴。
3.前臂?。呵氨奂∥挥诔摺锕堑闹車?，分為前、后兩群。每群又分為淺、深兩層。各層肌肌腹多在前臂的上半部，向下形成細(xì)長的肌腱。
(1)前群：位于前臂的前面共9塊肌肉。主要為屈腕、屈指和使前臂旋前的肌，稱為屈肌群，分為淺、深二層。
淺層：有6塊肌肉，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌。
深層：有3塊肌肉，在橈側(cè)有拇長屈肌，尺側(cè)有指深屈肌，在橈尺骨遠(yuǎn)端前面有旋前方肌。
(2)后群：位于前臂的后面，共10塊肌肉，主要為伸腕、伸指和旋后的肌肉，稱伸肌群，也分淺深兩層。
淺層：有5塊肌肉，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。
深層：有5塊肌肉，由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。
4.手?。菏种富顒佑泻芏嗉⑴c，除有前臂來的長肌腱外，還有很多短小的手肌，這些肌多在手掌面，可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。
外側(cè)群：在拇指側(cè)構(gòu)成一隆起，成為魚際，有4塊肌肉。
內(nèi)側(cè)群：在小指側(cè)，構(gòu)成小魚際，主要有3塊肌肉。
中間群：包括4塊蚓狀肌和7塊骨間肌。
(四)神經(jīng)和血管
1．血管：上肢的動脈可分為：腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈。
腋動脈：起于第l肋外緣處接鎖骨下動脈，經(jīng)胭窩到背闊肌下緣處移行于肱動脈。
肱動脈：繼續(xù)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝與正中神經(jīng)伴行向下到肘窩分為橈動脈和尺動脈。
橈動脈：起自肱動脈，初沿肱橈肌深面，繼而在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行。最后穿過第1掌骨間隙到掌側(cè)深面，與尺動脈的掌深支吻合構(gòu)成掌深弓。
尺動脈：起自肱動脈，先斜向內(nèi)下方，繼在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，到橈腕關(guān)節(jié)處經(jīng)豌豆骨的外側(cè)人手掌，其終支在橈動脈掌淺弓。
2．神經(jīng)：上肢的神經(jīng)主要由臂叢構(gòu)成，由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成，其主要分支如下：
尺神經(jīng)：發(fā)自內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動脈下降，至臂中部離開肱動脈轉(zhuǎn)向后，經(jīng)過肱骨內(nèi)上髁后方尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂。在前臂尺側(cè)腕屈肌深面隨尺動脈下行至手掌。
正中神經(jīng)：由發(fā)自內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束的兩根合成。在臂部沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動脈下降至肘窩。從肘窩向下走在前臂中線上，位于指淺屈肌之間達(dá)手掌。
橈神經(jīng)：為臂叢最大的分支，起自后束，在肱三頭肌深面緊貼肱骨體中部后面沿橈神經(jīng)溝向下外行，到肱骨外上髁前方分為淺深兩支。
(五)骨與關(guān)節(jié)
上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨。上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。關(guān)節(jié)包括：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及手關(guān)節(jié)等。
肩關(guān)節(jié)：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。囊的上部、后部和前部有肌腱纖維。關(guān)節(jié)囊的前下部沒有肌腱加強而較薄弱。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，可繞額狀軸作屈和伸，繞矢狀軸作外展和內(nèi)收，繞垂直軸作旋外和旋內(nèi)等運動，還可以作環(huán)轉(zhuǎn)運動。
肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。三個關(guān)節(jié)共同包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個共同的關(guān)節(jié)腔。肘關(guān)節(jié)運動在冠狀軸上作屈、伸運動，其橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)在垂直軸上作旋前、旋后運動。
手關(guān)節(jié)：包括橈腕關(guān)節(jié)、橈骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指骨間關(guān)節(jié)。
亞健康手法調(diào)理
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