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龍膽瀉肝湯加減的方解 前案西醫診斷：帶狀皰疹。 中醫診斷：纏腰火丹。 辨證：肝經郁熱。 治法：清泄肝火，解毒止痛。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 藥用：龍膽草10g，黃芩10g，柴胡5g，梔子10g，延胡索10g，車前子10g，土茯苓10g，制乳香5g，制沒藥5g，當歸10g，生地黃10g，生甘草5g，口服及局部濕敷。 二診：上方用14劑，皮損有干燥傾向，疼痛減輕，二便通暢，繼用7劑愈。 按語：此案為肝經郁熱型帶狀皰疹，瀉火、解毒、止痛是關鍵。辨證準確，及時治療，很快痊愈，而不遺留神經痛。 方中龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，瀉火除濕，兩擅其功。黃芩、梔子皆苦寒，入肝膽三焦經，瀉火解毒，燥濕清熱，加強清熱除濕之力。車前子清熱利濕，導濕熱從水道排除。 然肝為藏血之臟，肝經有熱，本易耗傷陰血，方用苦寒燥濕，能再耗其陰，故用生地黃、當歸滋陰養血以顧肝體，使邪祛而不傷正。肝性喜條達而惡抑郁，火邪或濕熱內郁則肝氣不舒，且方用苦寒滲利，也能抑制其條達，故又用柴胡舒暢肝膽氣機以顧肝用，并引諸藥歸于肝膽。延胡索辛散溫通能行血中氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛，止痛作用明顯。制乳香、制沒藥活血行氣止痛，二者相須為用。土茯苓甘、淡、平，解毒除濕。 本方清利并行，瀉中有補，除中寓升，寓補于瀉，共奏瀉肝經實火，清熱除濕，解毒止痛之功。 案2：于女士，37歲。 主訴及現病史：右額部起水皰伴疼痛10天。10天前出現低熱乏力，繼而右額部出現紅色丘疹，不久又變成水皰疹，皰液透明，周圍有紅暈，水皰簇狀分布不融合，各簇水皰群間皮膚正常，疼痛。曾按帶狀皰疹治療，用過抗病毒及止痛藥，無明顯緩解。    素材：網絡 編輯制作：楊鳳弟老師 |
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