什么叫“黎明現象”和“黃昏現象”

從凌晨4點開始，血糖逐漸上升，到早晨7、8點鐘升至高峰，這種在黎明發生血糖增高的現象，稱為“黎明現象”（DMDP）。即指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩，即無低血糖的情況下，于黎明時分(清晨3～9時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。

血糖高峰出現在下午4、5點鐘，約是黃昏時候，有專家稱之為‘黃昏現象’。有些病人‘黃昏現象’出現較晚，為睡前高血糖。即通常認為，經常出現晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0－2.0mmol／l者，應考慮有“黃昏現象”；但也有的患者“黃昏現象”發生較晚，表現是睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。診斷時需排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響。

前一晚用藥劑量不夠，或服藥時間過早，亦容易產生“黎明現象”。

指的是前一天夜里發生低血糖，機體會自動“開啟”升糖機制，導致血糖升高。發生“黎明現象”。它往往是因用藥過量導致的。因此，出現凌晨高血糖時，患者絕不能擅自調整用藥。 如果“黎明現象”和“蘇木杰反應”不易區分，可通過每小時檢測一次夜間1—3點的血糖進行分辨。如果血糖值在6.0mmol／l左右，那就是“黎明現象”；如果血糖值低于3.9mmol／l，那就屬于‘蘇木杰反應’。

出現在下午四、五點左右。 下午四點左右檢測血糖，一般黃昏現象都在這個時候。通常認為，經常出現晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0～2.0mmol/L者，應考慮有“黃昏現象”；但也有的患者“黃昏現象”發生較晚，表現是睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。也有專家認為，午餐后高血糖與患者自身的飲食、運動等情況關系密切，它可能是因飲食、運動不當等造成的，并非基礎胰島素分泌異常引起的。如果出現午餐后高血糖，大家可以通過加大運動量、控制午餐攝入總量、調整藥物劑量等方法來調整。

1.如果血糖值低于3.9毫摩爾／升，那就屬于“蘇木杰反應”，如血糖一直平穩，黎明后出現血糖升高，血糖值在6.0毫摩爾／升左右，則為黎明現象。若為前者，應減少晚餐前或睡前胰島素劑量；若為后者，則適當加大胰島素劑量，且要使其作用維持到黎明前后。

2.國外學者曾試用生長抑索或生長抑素類似物防治黎明現象。我國最近報道，每天用賽庚院12～16毫克口服。亦有較好的防治作用。

1. 飲食，將午餐分兩次吃，血糖可能得到控制，避免一次用餐引起血糖過高。

2. 午餐后2小時運動30-60分鐘，每分鐘步行100步為一個運動單元，可消耗熱量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L。

3. 將胰島素應用改為早餐前用短效，中午用諾和靈30R,晚飯前用短效或口服降糖藥，對控制“黃昏現象”有利。

4. 1型糖尿病患者發生“黃昏現象”較多，最好使用胰島素泵。

5. 早、晚餐前用磺脲類降糖藥，早餐前注射1次中效胰島素。

6. 在常規降糖治療的基礎上，午餐前用賽庚定4-12毫克，該藥為一種抗組織胺藥，有抑制生長激素作用，3-7天見效。必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物，有抑制生長激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。

7. 根據血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。

8. 中午睡眠不好也可引起“黃昏現象”，應注意調整，或加服安定藥消除精神緊張。

注：這些知識可以指導患者了解糖尿病規律。但是精準治療一定要在專業診斷下實施治療。