【擴散】5400萬人必知的大事：這項重磅改革，關乎你的生命安全！

家住北京市石景山區的準媽媽劉文燕現在有八周的身孕了，她家中還有一個五歲的孩子。這一天，她來到了石景山區婦幼保健院，領到了一個全新的手冊——母子健康 手冊。劉文燕告訴央視財經《經濟半小時》說，生一胎的時候，她在社區領取了《北京市母子健康檔案》、《兒童保健記錄》、《免疫接種手冊》等四個手冊，而今天領到了新的《母子健康手冊》相比之前的幾個手冊，在內容上進行了合并和“擴容”。

劉文燕：我覺得這個比以前的哪個更細,好多不明白的都能找到答案。有一個出生記錄我特別喜歡,小手印，小腳印。然后出生當天可以讓產房的護士大夫幫給印一下。

△這個母子健康手冊，正是國家衛生計生委婦幼司于2016年在全國試點推行的手冊。

一本小小的母子健康手冊，連接起孕前保健、孕產期保健、兒童保健、兒童預防接種等婦幼保健的方方面面，讓更多孕產婦和0-6歲兒童都可以在所在的社區，就享受到全鏈條的婦幼保健服務。

北京市石景山區，正是國家衛計委于2016年試點推行母子健康手冊的全國15個縣區之一。從2016年4月份起，在石景山區的多個社區衛生服務站，無論是計劃懷孕的婦女、準媽媽或者新生寶寶，都可以領取到這個全新的母子健康手冊。

△石景山區婦幼保健院的院長王玨，正在和醫護人員梳理新手冊的發放流程。

新手冊涵蓋的保健服務范圍，從孕期延伸到了孕前，兒童的保健服務也從0-3歲延伸到了0-6歲。

國家衛生計生委計劃生育基層指導司司長 楊文莊：以前可能偏重于管理，現在要強調服務。

為了能夠在2017年可以在全國更順利地推廣，母子健康手冊還需要進行很多的調整和優化。

國家衛計委婦幼司副司長宋莉和多位婦幼專家一起，來到了石景山八角社區衛生服務中心，她們要對上半年以來，母子健康手冊的發放和使用情況進行調研和總結。

△宋莉向前來問診的孕婦說明手冊的亮點，并且詢問她們使用手冊的意見。

通過建立母子健康手冊，孕產婦醫療保健的關口也前移了一步，從懷孕初期開始，每一個孕婦的信息在最基層的醫療機構都會有完整的備案，方便社區醫護人員后續的追蹤。

宋莉告訴央視財經《經濟半小時》記者，健康手冊更重要的意義，是將基層醫療衛生機構與更高級別的二級、三級醫療機構串聯起來，讓信息流通，共同進行孕婦和兒童的健康管理。也讓不同級別醫療機構的醫生，能夠在最短的時間內了解到孕婦和兒童的背景和健康信息。

經過一年試點，母子健康手冊將在2017年在全國范圍內進行推廣，通過用這本手冊，孕婦和兒童可以充分享受國家的婦幼保健惠民政策。

楊翠平是昌平區婦幼保健院的一名醫生，她在前一天夜里剛剛結束完一臺緊急的剖宮手術。

如果不是仔細觀察，很多病房里的病人都沒有發現，楊醫生肚子里的胎兒已經七個月了，但是楊醫生承擔的工作量一點不比其他醫生少。

楊翠平：我們夜班是一個通宵，下午四點開始，到第二天早上8點。

在去年，這個二級甲等婦幼保健院，每月的分娩量是每月224個，但是今年進入五月以來，每個月的分娩數量都在500個以上，比去年同期多出1.5倍。不僅如此，高危的孕產婦也大幅增加。

隨著全面兩孩政策的放開，35歲以上的高齡產婦大幅增加。一胎經歷過剖宮產手術的產婦也大幅增加，發生孕產期合并癥的風險增大。緊急的危重病人搶救以往在基層醫院很少見到，而最近，昌平區婦幼保健院副院長、產科主任谷曉芬在三個月內已經經歷了四次。

為了更好地保證孕產婦的生命安全，北京市衛計委制訂了完善的危重孕產婦和新生兒轉診、會診網絡和機制。每家二級助產機構都對應區級搶救中心和三級醫院婦產科。只要是出現嚴重高危產婦或疑難并發癥，孕產婦都可以迅速地通過綠色通道，向高一級的醫療機構轉診，得到救治。北京大學人民醫院正是昌平區婦幼保健院的上級轉診醫院。

人民醫院產科主任張曉紅：上個月12個（產婦）搶救。12個趕上了2009年半年的量了。

△張曉紅和產科的專家和醫生們孕婦的相關疑難病例進行緊張研討。

隨著全面兩孩政策的放開，有并發癥和高危因素的產婦多了，病人的情況愈發復雜起來，張曉紅和其他的專家、年輕醫師們，在管理病人之余，絲毫也不敢放松科研。

△一位新生兒又在張曉紅的手中順利誕生。

隨著全面兩孩政策的的放開，高齡、高危孕婦也明顯增加，只有完善的轉診機制，才能讓高危孕產婦得到最好的預防和救治，降低孕產婦的死亡率。

國家衛生計生委婦幼司司長 秦耕：假如要是實施全面二孩政策，我們的目標人群有九千萬對左右，其中高齡的，我們所說的35歲以上的占60%，應該說高齡的多了，高危的多了，帶來的孕產婦的合 并癥和并發癥可能相應的會增多，所以這對我們的服務都帶來一些新的挑戰。所以我們要對高齡高危的孕產婦進行專案管理，要加強危急重癥中心，急救中心、轉診 中心的建設，形成這么一個綠色的通道。

△2016年，國家衛計委印發了《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》。

△近年來，我國孕產婦死亡率和兒童死亡率逐步降低。

世界衛生組織駐華代表 施賀德：中國在實現降低孕產婦和嬰幼兒死亡率這些目標的方面做得非常出色。實現了聯合國千年發展目標，孕產婦和兒童死亡率下降了近80%。 是一個公共衛生方面矚目的成就。

國家衛生計生委基層指導司司長 楊文莊：據我們觀察，今年上半年我們二孩的出生的比重比去年同期有所增加，將近有6.7個百分點，整個十三五期間應該是二孩生育的一個高峰。

在新一輪生育高峰面前，各級醫療機構的婦產科和兒科都面臨著新的壓力。同時，兒童醫療保健的需求也日益凸顯。

△北京大學第一醫院兒童急診室人來人往。

北京兒童醫院院長 倪鑫：因為你現在放開了二孩政策，在沒放開之前實際上是從我們的整個的兒童需求量就已經不能滿足。那么放開以后，馬上又面臨的一個壓力。

據估算，在全面兩孩政策實施以后，我國產科醫生和助產士的缺口在14萬人左右，產科床位短缺8.9萬張左右。針對醫護人員和醫療資源緊缺的狀況，國家“十三五”規劃綱要已經做出了明確部署。國家衛生計生委也印發了《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》，提出要對累積生育需求集中釋放，出生人口數量有所增加，高齡孕產婦比例增高等問題作出安排。

國家衛生計生委婦幼司司長 秦耕：十三五期間要進一步加大婦幼健康服務機構建設，要增加相應的床位，能夠改善我們的條件，提升服務能力，要加強我們隊伍的建設，要通過學校教育，轉崗培訓，住院醫師規范化培訓等等，來增加一些目前我們覺得稀缺的產科、兒科醫生、助產士等等，同時爭取給他們提供一些好的條件，好的職業前景，調動和保護他們的積極 性，來做更多的工作，提供更好的服務。

目前我國婦幼健康工作已經取得了長足進步，建立了具有中國特色的婦幼健康服務網絡，促進了婦幼健康服務均等化，推動了婦女兒童重大健康問題逐步解決，加強了婦幼健康信息化建設。但在婦女兒童健康狀況明顯改善的同時，也面臨著許多問題。

“十三五”期間，我國還將重點做好切實保障母嬰安全，努力降低孕產婦和嬰兒死亡率；加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質；加強婦女兒童疾病防治，提升婦女兒童生活質量；完善婦幼健康服務體系，保障婦女兒童健康權益，用更優質的服務去迎接新生命的到來。