特病專方-------小兒遺尿經驗方

真心人8 2016-09-09

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總第33期

特病專方-------小兒遺尿經驗方
主方：益智仁30g 覆盆子15g 金櫻子l5g 五味子6g 蓮須9g 杜仲l5g 山藥l5g 黨參l5g 桑螵蛸l5g 麻黃10g。方中益智仁必須用至30g，若減至15g以下效果較差，麻黃不可減去，一般3-7劑即愈。兼有濕熱重者加川萆薢30-50g。
主治：小兒遺尿。
驗案舉例：陳某某，女，10歲。半夜睡中尿床巳五年，多方求醫治療無效，其父母又找各種偏方服用亦無效，經人介紹尋求于我處，治療其女。刻診：身高1.3左右，發育正常，面白略胖，舌淡苔白，脈浮濡，飲食尚可，學習上進，僅是每晚遺尿1-2次，令全家煩惱，小孩隨著年令增長亦感難堪。處治遺尿專方：益智仁30g 覆盆子15g 金櫻子l5g 五味子6g 蓮須9g 杜仲l5g 山藥l5g 太子參l5g 桑螵蛸l5g 韭菜子15g 麻黃10g 雞內金10g。七劑水煎服日二次。服完三劑即見效，每晚偶有遺尿，七劑服完即正常，不再遺尿。全家甚喜。

遺尿的危害

　　影響智商
　　尿床兒童比正常兒童智商低17-23%，多表現在注意力不集中，大腦神經發育與精細動作不協調等。
　　影響健康
　　導致免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等。
　　影響第二性征發育
　　男孩易出現小陰莖、小睪丸，女孩易出現小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥。
　　遺尿專家提醒家長：望子成龍是每一位父母的心愿，千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機。

遺尿

醫學內容僅供參考，不能視為治病就醫依據

此詞條由掛號網提供專業內容并參與編輯，經中國健康教育衛生中心/衛生部新聞宣傳中心專家審核。

遺尿癥是指3歲以上的小兒無神經系統或泌尿生殖系統器質性疾病，夜間睡眠無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿應視為正常現象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿為多。

折疊癥狀體征

1.病史了解白天及夜間的排尿情況、年齡、遺尿的情況(程度及與睡夢的關系)、尿路感染及遺尿的家族史等。可將病人分為3組：①無癥狀的夜間遺尿。不需要進一步檢查。②有感染或明顯的神經病變，需進一步檢查。③無感染及神經癥狀，亦無其他排尿異常，應排除解剖問題。

2.體格檢查有無包莖、包皮過長、尿道口狹窄；注意腰骶部有無毛發或脂肪瘤，以期檢出有無隱性骶椎裂、脊管閉合不全。

折疊編輯本段用藥治療

1.促動和責任感訓練治療促動治療就是培養孩子接受遺尿治療的主動性，即通過排尿日記、鼓勵的方法逐漸培養孩子積極要求治療遺尿癥的主動性。責任感訓練治療是讓患兒知道遺尿不但給自己，也會給父母帶來很多麻煩，應盡量減少遺尿次數。

2.膀胱訓練目的在于增加膀胱功能容量及增強膀胱括約肌控制能力。具體方法是鼓勵患兒逐步延長兩次排尿的間隔時間。開始可每半小時排1次尿，成功數次后改為1h 1次，以后逐漸增至3～4h排尿1次。往往日間尿頻癥狀改善后可減少夜間遺尿次數。夜間可從熟睡后每2小時喚醒1次，逐漸延長時間至4～5h排尿1次。膀胱訓練在遺尿癥的治療中起著重要的作用。

3.條件反射訓練主要是喚醒大腦，建立條件反射。對7歲以上能合作的患兒，隨身附帶超聲監測膀胱容量的報警器，當膀胱尿量接近警戒值時即響起嗡鳴，患兒可自己醒來或由父母喚醒去排尿，一定時間后則可以建立條件反射。

4.積極處理原發病如感染和梗阻等。

5.藥物治療 ①丙米嗪(丙咪嗪)：可興奮大腦利于喚醒，它有抗膽堿能和抗痙攣作用，可擴大膀胱容量，它興奮尿道近端α-受體增高尿道壓，它還可增加神經垂體激素排泌，減少尿量。睡前1～2h按0.9～1.5mg/(kg·d)，1周可見效，療程6個月。此藥輕度副作用是焦慮、失眠、口干、惡心，若服藥過量可引起心律不齊、低血壓、抽搐，故應由父母監視，指導患兒服藥。對6歲以下小兒不宜使用。②丙胺太林：可松弛逼尿肌，減少無抑制性收縮。25～75mg臨睡前口服或15 mg，3次/d，不良反應是口干、惡心。③麻黃堿：作用機制是增加膀胱后尿道張力及降低睡眠深度。25～40mg，睡前口服。④奧昔布寧(oxybutynin)：抗膽堿藥物，有抗痙攣作用，能解除膀胱的無抑制性收縮，擴大功能膀胱容量，特別適合有尿頻、尿急、功能膀胱容量小的患兒。6歲以上者5mg， 2次/d或3次/d，副作用為：口干、臉紅、發熱，過量可致視物模糊及幻覺。⑤1-脫氨基-D-精氨酸加壓素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin，DDAVP)：又稱desmopressin，是天然抗利尿激素同類藥物，分為噴霧劑和片劑兩種。噴霧劑一般用量為睡前向每側鼻孔噴20μg。片劑為200～400μg，睡前口服，對夜間尿量多、有遺傳傾向的患兒療效好。

6.針灸與中藥等輔助治療對部分患兒有一定療效。

7.對繼發性遺尿癥需針對具體情況進行處理。

折疊編輯本段飲食保健

小兒遺尿食療方：

[方一]

山藥、益智仁(鹽炒)、烏藥各60克，豬脬1具。前3味共為細末，用紗布包好，與豬脬共燉至熟。日2次，吃肉飲湯。本方適用于腎陽不足之遺屎。

[方二]

羊肉250克，大蒜15克，調料適量。將羊肉洗凈，煮熟切片，大蒜搗，同放大盤內，加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。

本方適用于腎虛之遺尿。

[方三]

帶骨狗肉、清雞湯各1500克，陳皮、蒜苗、辣椒、調料各適量。將狗肉切塊，蒜苗切段，辣椒切細絲。鍋熱后，下狗肉烘干水分，取出。旺火燒熱鍋，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，邊炒邊加花生油，炒約5分鐘，入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油，紅糖燒沸后轉入砂鍋里，燜90分鐘，食前入味精，佐餐食用。本方適用于腎陽虛之遺尿。山藥、益智仁(鹽炒)、烏藥各60克，豬脬1具。前3味共為細末，用紗布包好，與豬脬共燉至熟。日2次，吃肉飲湯。適用：腎陽不足之遺屎。

折疊編輯本段預防護理

應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣，掌握夜間排尿規律，定時喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時間性的條件反射，并培養兒童生活自理能力。此外，應提供良好的生活環境，避免不良的環境刺激所造成的遺尿。當兒童面臨挫折和意外時，家長應善于疏導，幫助兒童消除心理緊張，當兒童出現遺尿后，不應責備或體罰，應尋找原因，對癥治療。

在訓練兒童排尿時，要先讓其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿濕后有不快的感覺。兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調，指導父母注意兒童對排尿訓練的反應，如兒童拒絕，父母不要強制性地干預，應適當推遲訓練時間。