|
所以，我們在用藥的時候，主要是從這個補腎、疏肝、運中這三方面著手。那么我呢，給大家一個參考的方子。補腎這一塊呢，先說運中吧。要補腎，要疏肝，這種人體質(zhì)比較差，首先中土要能運轉(zhuǎn)。中土不運的話，這藥物進去很難有效果。所以，這個運中的時候，因為這種人她腎精偏虧，所以運中土的時候，要用相對比較柔潤的（藥物）。我一般喜歡用白蔻，這個藥還是要用的，干姜和炒山藥，我是最近比較喜歡用的一對藥。溫運中土又比較滋潤。干姜、炒山藥，然后呢加上白蒄、黨參、生白術(shù)都是運中土，同時又有調(diào)補中土的作用運補兼有。另外，對于腎氣這一方面，那你要收補潤養(yǎng)。也是要用一些比較滋潤的藥。收腎氣我主要用益智仁，益智仁這個藥，氣比較芳香、清淡。它收腎氣，這個氣還是比較清透。在收腎氣的同時，對肝氣郁滯影響比較小。有的象補腎氣的藥，它收的比較厲害，象菟絲子，補骨脂用多了，它會加重肝氣郁結(jié)的。益智仁這個藥，對肝氣郁結(jié)影響比較小。既可以補腎又不至于讓肝氣郁結(jié)變得很嚴重，當然肯定還是有一些影響的。再就是肉蓯蓉，肉蓯蓉這個藥，也比較滋潤，養(yǎng)腎氣的效果也還是不錯的。益智仁、肉蓯蓉是我比較喜歡的一對滋養(yǎng)腎氣的藥。那疏肝這一方面呢，因為這種人一般時間比較久，久病必瘀，這個瘀是瘀血的瘀。所以，疏肝這一塊，我是從氣血兩方面進行疏肝。從血分來講，我喜歡用丹皮、丹參。這個藥是疏達肝中的血分，相對比較柔和。氣分呢，我是用薄荷和連翹。薄荷這個藥，它是從分氣清輕輕舒散的一個藥，很柔和。薄荷比柴胡來的柔和，更適合虛癥患者用。而連翹這個藥，它的外形長得跟心臟的形狀有點像，它特別善于舒解心氣的郁結(jié)。比方這個抑郁癥相當也是心里郁結(jié)，雖然我們講得是肝氣郁結(jié)，但更的是表現(xiàn)在神氣的方面。所以，它必然有心氣郁結(jié)的一面。連翹這個藥，特別比較輕，它只是個殼嘛。入上焦，善于清、解決緩解心氣的郁結(jié)。所以我治療抑郁癥，基本以這些藥作為基本方，會有一個靈活的加減變化。肝郁重的，可能會加上一些舒肝的藥，像元胡、桃仁這些破血的，甚至柴胡、枳殼這種破氣的有時也會用。如果是腎氣虛的比較重的，可能就是蘆巴子，枸杞子，甚至黃精、熟地有時也會用一點，基本方就是這個意思。那么這個量呢，特別虛的人你這個藥量不能太大了。要是一般的情況下，我一般白蔻12克，干姜15克，炒山藥20克，黨參15克，生白術(shù)15克，益智仁我一般要用30克左右，肉蓯蓉20克左右，丹皮12克，丹參15克，薄荷一般12克，連翹15克，這是常用的量。大家可以靈活化裁，肝氣郁結(jié)比較重的，薄荷、連翹用到二十克或三十克也沒問題的。這個方子算是基本方。 這個方子大家要注意，沒有通下的藥。郁結(jié)特別重的人實際上里面往往有濁氣呀或者痰濁還是在里面的。盡管他很虛，他還是有這些濁氣的。所以呢，我們這個方子，沒有通下實際是沒有去濁氣的藥。這相對來講還不是很完整。但是呢，不是每個人都需要祛濁氣。因為剛開始特別虛時，不能祛濁氣，先培補正氣，這些方子都是調(diào)氣扶正為主。只有他正氣比較足的時候，這時候你加上祛濁氣的藥。所以，祛濁氣的藥用什么呢？常用的，我喜歡用冬瓜子和黑丑配對來祛痰濁。如果，你看她舌苔比較粘膩，也可以皂角、大棗一起加上用也可以。皂角、大棗、冬瓜子、黑丑，這四味藥相當于是祛濁氣的。這個呢要看情況用。一般情況下呢，剛開始比較虛的時候，是慎用的。當她慢慢的正氣開始恢復(fù)的時候，慢慢的中土之氣比較足，有這個承受能力的時候，可以慢慢把祛濁氣的藥用上。這樣的話，濁氣一祛，清氣自升，那么她的一氣周流就更通暢，好得就更快些。剛開始時祛濁氣的藥，因為她本身是正虛為主的一個病，要慎用不要急著用。冬瓜子12克，黑丑12克，比較虛的可以用6克，皂角0.5克，大棗10個，一般是這么個量。 那么這方子呢，基本方加上祛濁氣的藥，前期可先用基本方，后期根據(jù)情況斟酌用上祛濁氣的藥，會好得更快些。那么在這個方子的基礎(chǔ)上，大家如果靈活加減，一般來說，一個月左右應(yīng)該會有一個比較好的改觀。至少能見到比較明顯的效果。真正要好的話，實際要等到整個腎氣有一個完全的恢復(fù)。腎氣恢復(fù)正常的周期應(yīng)該在六個月左右。所以這病治療還是比較慢的。肝氣如果要治得調(diào)得比較條暢，調(diào)得比較好需要三個月左右。所以這個病一個月能有個很好的效果就已很不錯了。不過，半年左右能基本上痊愈，這也非常好。 所以呢，這個病的治療過程比較長，往往也需要患者的家屬有一個很好的配合。要跟家里人講清楚，要跟患者講清楚，不要太著急，慢慢來。太著急的話，則欲速則不達。特別虛的一個基礎(chǔ)，百廢待興，一片廢墟，你想從頭開始重新構(gòu)建一個全新的結(jié)構(gòu)，正常的秩序，這是很漫長的一個過程。 所以，我們治療抑郁癥，實際上真的并不是僅僅給他調(diào)精神，我們是把整個體質(zhì)重新幫他構(gòu)建。這是一個需要堅持不懈去共同配合、共同努力的一件事情。我跟患者家屬在治療過程當中，總是每次都跟他們溝通交流，分析有哪些進步，有哪些問題，我們應(yīng)該怎么去處理。也給他們一些信心，鼓勵他們，鼓勵他們堅持下來。只要能堅持二三個月時候，一般肝氣，肝郁的問題已經(jīng)不大了。患者一般來講會有一個非常明顯的好轉(zhuǎn)，至少有一點正常人的意思了。不會像以前那樣完全不說話呀，或者是語無論次呀，沒法跟人溝通呀，不存在這些了。剩下就是比較虛，比較弱，那就好辦了。所以前三個月可能是最困難的時候。而且在剛開始的時候，在這個正氣恢復(fù)的過程當中，因為他這個肝氣郁結(jié)一般都比較重，所以肝氣郁結(jié)，我們往往是宣散肝氣嘛。在宣散這些郁結(jié)之氣外達的過程中，這郁結(jié)之氣外出時，它往往會有一些不舒服的癥狀，甚至表現(xiàn)會有些不穩(wěn)定。情緒不穩(wěn)定呀，打罵呀，甚至是睡不好覺呀就是有一些反復(fù)。西醫(yī)用的大部分是鎮(zhèn)定藥。或者有一些人用的鎮(zhèn)肝熄風的思路去治，用壓抑壓制的這種方式去治療這個病的話，那么他往往是很難根治。我們用這個宣通的辦法，疏通培補的辦法，他是可以治到一個好的效果。但是呢剛開始時，尤其是剛開始一個月之內(nèi)的時候，可能會有一些癥狀上，類似加重類似反復(fù)的這么一個表現(xiàn)，要跟患者和家屬溝通好。這個不要緊張，這是一個郁結(jié)之氣外出、外散的一個表現(xiàn)是個好事。讓他把患者看好照顧好，不要出問題就可以了。 那今天晚上事也比較多，我準備的也不夠充分，我就少講一點，簡單的就只講這么一個抑郁癥。大家有什么問題可以提問，交流一下。我就先講那么多。 我來看一下大家的問題再交流一下。 問題1、深谷幽蘭問：精神病是否可以治愈？以前上心理學的時候，老師說精神病不可能治愈。 答：這個問題我也不好給一個非常明確的答案。就是有的是可以治愈的，因為我就有治愈的患者，有治愈的例子，但是有一些確實也是很不好治，有一些精神病他可能不是單純醫(yī)學上的問題，有些可能就不太好治。 問題2、中醫(yī)講的精氣神理論，是否可以通過調(diào)精，來調(diào)神？ 答：中藥呢它實際上是通過用藥物來調(diào)整精氣神三者之間的關(guān)系，來達到治病的目的，所以補精就可以行氣，精足也可以化氣為神，所以肯定是可以通過調(diào)氣來調(diào)神的。 問題3、是否可以理解為病都是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，有什么樣的身體就有什么樣的心理？ 答：這個臨床上確實有這樣的規(guī)律，有很多患者呢他的精神狀態(tài)，或者他的脾氣啊，跟他的身體是密切相關(guān)的，有時候你用藥呢把他的身體調(diào)好了，他的精神啊脾氣啊一些性情啊跟著也就改善了很多。可以說物質(zhì)基礎(chǔ)存在病理的因素呢和這個精神層面的心理的表現(xiàn)，是有著互為因果的關(guān)系，在臨床上這是我的體會，他們實際互相影響的。我們有時候通過藥物來治病可以改善了調(diào)整病人的心理狀態(tài)的。 問題4、一氣周流運轉(zhuǎn)起來，是否就健康了？ 答：也應(yīng)該就健康了。 問題5、抑郁癥是否可以預(yù)防？ 答：預(yù)防的話那肯定，我覺得什么病都可以預(yù)防啊。 問題6、如何判斷有抑郁癥的潛質(zhì)？ 答：我也不是專門治療抑郁癥的啊，只是最近治療了比較有緣分，治了幾個。有一點體會。 問題7、愚者問：抑郁癥患者感覺都沒有神氣，他的世界都是灰蒙蒙的，沒有陽光之氣。這是我剛才講的。他問：這種是不是有點少陰證了？ 答：這一點呢確實跟少陰癥很像的，少陰癥其實也是一個腎氣虛的表現(xiàn)，少陰癥呢主要是從這個陽氣虛，陽氣弱這個角度講的。而我們呢，是從這個精虧神氣不能外現(xiàn)，從這個角度講的，它確實是有點少陰癥的意思。但是呢，我們一般《傷寒論》上講的少陰癥呢，它是這個陽虛欲脫，需要緊急去急救通陽，而這個抑郁癥它是精虧陽氣弱，它還沒有脫，需要我們慢慢去培補，治療的方案是不一樣的。那它確實是很類似的，本質(zhì)上是比較接近的。 問題8、風繼續(xù)吹問，老師有沒有關(guān)注強迫癥？ 答：強迫癥患者也很多，它和抑郁癥不同。這個強迫癥我還真沒有治過。有機會治了再跟大家交流。 問題9、旋復(fù)花說：去痰飲不錯，生痰的源頭各不同。 答：這講的治抑郁癥要治痰飲嗎？是的，抑郁癥體內(nèi)肯定是有濁氣的，要不然肝氣也不容易郁得這么重，所以我說還是要祛痰。 問題10、少陽老師說：抑郁癥，同時伴隨焦躁證的很多。升、降兩方面都有問題。 答：對。這個說的非常對。那我接觸的這個病人呢，我覺得她是腎虧的還是很明顯，可能更多的表現(xiàn)為升的方面，木氣不升可能更多一些，木氣不升肯定肺氣也不降了啊，升都不上去有什么東西可降的，那肯定的這是。 問題11、回到人間問：水寒木郁，黃師用藥一般是附子蜀椒和桂枝丹皮。我本來想是這個，老師卻完全沒用（只用了丹皮），為什么？ 答：黃元御老師呢他治療水寒木郁，用的附子、蜀椒和桂枝、丹皮，那么他只要是從調(diào)正氣的角度來用藥，沒有更多地去講去邪氣，而我們講的這個抑郁癥呢，雖然我們也是扶助正氣，但是這個抑郁癥的郁結(jié)很重啊有時候相對于病氣很重，所以我們這個時候用桂枝是沒有用的。桂枝完全破不了這個郁結(jié)。只會加重這個郁結(jié)。所以不用桂枝。也不用附子川椒。因為根本沒有東西可生發(fā)要養(yǎng)。純粹從這個正氣的角度講，我們根據(jù)臨床的實際，意思其實是一樣的，都是為了升達，這就是靈活變通的問題。 問題12、天行健-潛問：兩脅有痰濕以致兩脅發(fā)脹和背部感到有明顯的水氣這種情況該怎么治療？ 答：這個我也不知道怎么治療，是不是疏肝化痰啊？具體的個案啊，我還是要見一下具體的這個患者，要不然不好非常準確地回答大家。 問題13、大痣若魚問：老師辛苦了，請問抑郁癥如何食療？ 答：食療的話呢，我覺得就是要吃的相對清淡、滋潤一些，不要吃太燥的，太辛燥的東西容易傷精氣。他這些患者可能吃一點辛溫通散的藥，他會感覺好一些，肝瘀會好一些。但是往往會耗傷陰津，可能會進入一個惡性循環(huán)。所以吃東西還是要吃的清淡溫潤就好一點，不要太燥，但是也不要吃涼的，涼了的話它會傷陽氣，不利于腎氣的恢復(fù)。 問題14、心靈的港灣問：請問老師，抑郁癥我們西醫(yī)一般用抗抑郁藥物治療，一般兩周起效，四至六周基本癥狀能消失，也能恢復(fù)工作，但是很容易復(fù)發(fā)，是沒有根治嗎？ 答：那么我治療的這些患者剛開始也都是吃西藥效果很好，慢慢地吃了之后就效果越來越不好，到最后吃西藥就完全沒有效。那么西藥為什么說剛開始效果很好呢？我理解啊，西醫(yī)我是非常地膚淺啊，不是很清楚，我只是這么估計說的不一定對。 因為抑郁藥，抑郁癥這個西藥，我估計它是不是只是臨時幫助整個這個神氣外現(xiàn)這一方面，神氣它要外現(xiàn)的話，它要有很好的一個精氣這個基礎(chǔ)。如果假設(shè)這個精氣神，人體五臟藏的精氣化為外在的神氣的話，假設(shè)它需要一個比較確定的物質(zhì)基礎(chǔ)。好比說西醫(yī)講的這個，類似這個就像一些營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)神經(jīng)的這個東西，它用上之后呢，是不是能夠讓這個身體的局部的這些精氣啊，因為他這個精氣雖然虛不是沒有，他還有一點。能夠讓局部的精氣啊，他就像一個催化劑一樣，它可以幫著他，還可以化現(xiàn)成神氣。用上之后用這個有限的精氣他就能在西藥的這個，幫助下或者是激發(fā)下，它也能變現(xiàn)出一些神氣出來，他覺得就恢復(fù)了，但實際上呢，身體上的根源并沒有得到根本的治療，用得越多往往把這個有限的這個精氣也用完了。再用的話可能也一點效果也沒有了。我理解是不是這個意思，就是西藥的抗抑郁藥，它是不是就是就像殺雞取卵一樣，或者說叫什么竭澤而漁，它是不是就是有限的精氣給他透支一下，是不是這個意思呢？就是它見效很快，但是又不能持久，是不是有這個因素在里面。我不是很清楚抑郁癥西藥的作用機理，我瞎猜的啊。如果西醫(yī)的朋友呢，可以結(jié)合我們中醫(yī)的理論給大家解釋一下，我估計有沒有這種可能性，不一定是這樣啊，供大家參考。 問題15、另外一般抑郁癥往往交替伴發(fā)躁狂癥，請問老師躁狂如何用中醫(yī)辨證？ 答：躁狂癥為什么爆發(fā)躁狂癥？躁狂癥就是肝氣郁，肝氣郁結(jié)不能外發(fā)他就躁狂。然后如果腎氣虛的厲害，他就發(fā)不起來他就抑郁，實際上是根源都是在腎虛上。躁狂的時候你多用疏肝的藥，平時多用補腎的藥就可以了。實際上治療思路是不變的。只是補腎和疏肝輕重的問題。 問題16、快樂養(yǎng)生問：小柴胡加減也是可以治療情志方面的疾病。老師的醫(yī)案是重癥的神經(jīng)患者，是不是較輕的情志方面的抑郁癥也可以用老師的方子治療呢？ 答：應(yīng)該是沒有問題的。因為這個方子呢就是輕重你都可以用，小柴胡治療的抑郁癥呢我感覺它的效果是有限的，因為小柴胡主要是從疏達肝氣的角度，它并沒有涉及到疾病的根本就是這個腎精虧這一塊兒，所以小柴胡可能剛開始有效，它疏達一下肝氣，它會減輕肝氣的郁結(jié)，會好轉(zhuǎn)。但是呢，有可能也會耗傷陰精，一旦會復(fù)發(fā)的話可能會更重。所以小柴胡加減來治療情志方面的疾病的，除非是比較輕的，腎精的話比較充足，單純的肝氣郁結(jié)比較重的他可能也會有比較好的效果，一旦稍微重一點的，可能他這個效果就不好。而且抑郁癥的這方面的話呢，我的感覺他的根在腎氣虧上，而不單純是肝氣郁，所以單純用小柴胡的話恐怕很難有一個非常長久的理想的效果。 問題17、松竹先生問：重的抑郁會有自殺傾向，用藥需要如何調(diào)整呢？ 答：這個我還沒有碰到過自殺傾向的。要自殺的話真的有點痛不欲生啊，是吧？它的郁結(jié)可能很重啊，你根據(jù)情況或者是不是把疏肝的藥量加大一下還是怎么著？這我還沒碰到過。我還沒碰到過也不知道該怎么調(diào)整，我還沒有碰到這樣的患者。 問題18、老年患者也可以這樣用藥嗎？ 答：老年患者可以用的藥量緩一些。 問題19、逍零問：老師，第一個案例是一個典型的腎氣大虧，肝氣郁結(jié)得比較重的抑郁癥患者，那她的左關(guān)脈，還有右關(guān)，右尺有沒有弦象？ 答：這個脈像只是大概有個印象，我記得不是很清楚了。 問題20、中醫(yī)好問：老師抑郁證可否用當歸四逆湯加補益腎精之品調(diào)之？ 答：當歸四逆湯用的話，有點太急了我的感覺，這個方子路子是對，沒有問題。但是呢，這個方子他的藥呢，藥氣通行的有點太快了，因為抑郁癥的患者體質(zhì)都偏虛，所以我用藥呢相對偏柔和一點。其實路子是一樣的，都是這個思路，都是補腎疏肝的思路。就是怎么用，你是用的這個，比較有力量？比較竣猛一些？還是用的比較柔和？比較緩慢一點，那么這就是根據(jù)不同的患者可以用不同的方藥，假設(shè)你碰到一個體質(zhì)比較好的患者，你用這個方子應(yīng)該也是有效果的，應(yīng)該也是沒問題的。 問題21、深谷幽蘭問：身體里一氣周流沒有運轉(zhuǎn)，打太極或者導(dǎo)引術(shù)之類是不是會有可能引起不好的問題，反而越練越重？ 答：這個一氣周流不可能是沒有運轉(zhuǎn)，它可能運轉(zhuǎn)的有好有壞。這種打太極或者是導(dǎo)引呢，如果是很自然地做，我想他應(yīng)該不會越來越重的，他會有幫助的。除非你是說非常有意識地去引導(dǎo)說我一定要怎么著，那有可能會出現(xiàn)問題，一般來講呢，如果說這個，做這種這個太極啊或者說做導(dǎo)引啊我覺得啊還是身體比較好的時候去做。如果身體問題很大還是先治療一段時間比較好。 問題22、詞窮墨盡問：為什么用桂枝會加重左路郁結(jié)？ 答：這個問題我以前講過很多次了啊，郁結(jié)很重的時候你要先去破郁結(jié)而不是去疏達，疏達是疏達不開的啊，桂枝只是單純的疏達。 問題23、金水六君煎問：請問老師：1.抑郁癥患者的發(fā)病是否有一定季節(jié)性規(guī)律？ 答：這個我也不知道，因為我治的比較少。 2.服用西醫(yī)抗抑郁藥物對人體一氣周流是否有影響？如果有，具體是怎樣？ 答：這個我真的也不是很清楚。我不是西醫(yī)，我沒用過西藥，我也不知道，沒太注意。所以你們一定要注意。 問題24、風繼續(xù)吹問：老師，冒昧的提個跟今天主題不太相關(guān)的問題,老師可不可以講下傷精患者——現(xiàn)在口渴（每晚渴醒幾次）、尿頻、眠差、腿酸軟治療的方向該是怎樣？ 答：口渴，我估計還是這個精虧啊，還是要運中補腎慢慢來解決，單純喝水可能不行。 問題25、老師，一般來講，一個月藥費要多少錢。您治療的患者以前吃過西藥嗎？ 答：如果吃中藥的話，我給患者開中藥都是很便宜的，我不開很貴的藥，一般北京這邊的藥費可能偏貴一些，一副藥也就是三四十塊錢。 問題26、陽氣拂郁問：肝主生氣,而抑郁證患者全無生氣,而肝之本氣為溫,肝木以溫生為宜,溫肝法可否考慮? 答：實際上這個補腎疏肝就是溫肝的那個意思，就是水生木，滋水涵木的意思，單純溫肝的話，那么沒有陰精的話，溫的話會產(chǎn)生燥氣，不利于這個陰精的恢復(fù)，所以應(yīng)該是溫養(yǎng)，不是單純的溫。要以溫養(yǎng)為主，實際上還是偏重于溫養(yǎng)潤養(yǎng)。也就是滋養(yǎng)腎精的意思。 根塵老師講《四圣心源》第二十四講：甲亢的治療過程 整理：云開日出 若愚 一校：青蓮 開始講了，來得比較晚了點，不擔誤時間了。這樣，大家先說說自己的想法。因為臨床上的疾病有很多，看大家都想聽哪方面的疾病？在這征求一下大家的意見。然后呢，大概做個順序，再給大家講一部。（老師微笑地看著同學們在打病名）。我們盡量講常見病。不可能把所有的問題都講到。有典型的，代表性的，我們選一部分講一講。這樣吧，我講課的時候，把比較典型的案例，順帶給大家講一下。臨床上有時會碰到典型的案例，給大家講一講，有助于大家的理解。前一段時間，主要講小兒的疾病。段時間，慢慢講些婦科的疾病。婦科病，說實話，我看的不是很多。但是有一些，也看過一部分，微講一點。小兒和媽媽都是重要人物，所以，首先把這兩部分講完。大家提的問題比較散了，今天就按我的這般順序，臨時選一個先講。 今天給大家講甲亢吧。跟原則不違背，先講甲亢的一個原因。實際上甲亢這個疾病，西醫(yī)講它就是甲狀腺功能亢進。它有一些化驗、檢測的指標。從臨床表現(xiàn)上來講呢，這個人往往是，人們最常見的是脖子粗，甲狀腺腫大；然后呢，眼睛突出，（這是）從外貌上來講。那癥狀上呢，很多甲亢的患者，他往往是比較容易著急，覺得容易上火呀，虛火比較多一些，睡覺可能也比較差。最常見的是，著急上火這個特點。很容易就著急了，很容易激動。要說其它的癥狀呢，可能覺得還行。還是用黃元御的話來講呢，上盛往往下虛。所以，從我們臨床上來看，所有這些甲亢的患者……玄風說還有全身顫動的癥狀。實際上這是一個風動之象。從中醫(yī)的角度來講呢，就是腎氣虛，腎氣不固，然后呢，肝氣有點郁結(jié)，肝郁生風，虛風，還是一股虛風。而且這股虛風呢，肝氣郁在上焦，瘀而不降。它不光是化風，它還生火。它還有上火的癥狀。郁結(jié)不散，它就會出現(xiàn)甲狀腺的腫大。為什么甲亢的患者很多人眼睛都外突呀。眼睛外突，其實也是瘀而生風，風動外散，想出又出不來，肝氣郁結(jié)于內(nèi)的一種象。從甲亢的基本表現(xiàn)一個是它有虛火，容易上火，再一個眼睛往外凸，甲狀腺腫大，這都是淤滯在上焦，瘀而不降，瘀而不散，這么一種像。而這種人往往體質(zhì)都偏虛。他雖然是甲亢，其實他體質(zhì)是偏虛的。這種人他耐力都很差，沒有什么耐力，很容易累。所以我們從中醫(yī)的角度來講呢，甲亢它簡單地說就是腎虛肝郁這么一種癥狀。比較簡單。 只不過它這個肝郁從西醫(yī)的解剖位置上來講呢，它主要的部位表現(xiàn)在甲狀腺，表現(xiàn)在頸部，頭面上焦這一部分。因為人體身上有很多腺體，分泌各種激素。什么甲狀腺呀，腎上腺，還有胸腺呀有很多腺體。分泌一些調(diào)節(jié)生命的一些激素，這是西醫(yī)來講。那么這種腺體，它是一種什么象呢？腺體它是一個……它的結(jié)構(gòu)，我個人的理解，它跟那個腦為髓海的意思差不多。腎主骨生髓，大腦呀，這個腦為髓海，腎中精髓它在這個結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)，它表現(xiàn)為脊髓呀，骨髓呀，還有這個大腦呀都屬于腎氣的一些表現(xiàn)。那我覺得，身體上的各種腺體，包括我們?nèi)嫌型僖合伲置谕僖旱南袤w，它也類似這么一種，腎中精氣充盛，然后呢，腎氣充足，它自然可以收極而發(fā)，是這么一種象。就是這種腺體也可以理解為腎氣收藏，精氣收藏的這么一種象，是這么來理解。 所以，你看當它這個腎氣虛的時候，那么它就收藏無力，它就有點散，也就是甲狀腺它自己收不住，類似是的。本身散漫腫大，它本身其是腎氣虛的一種表現(xiàn)，它本身也算是腎氣的一部分。只不過呢，它處的位置正好在頸部的前面兩側(cè)。可能跟肝膽經(jīng)氣，正好正是它們經(jīng)氣通行的通路也在這兒。腎虛肝郁的時候，肝氣郁結(jié)的時候，那么這個氣郁得在這個位置可能比較明顯一點。所以，這個甲狀腺最先表現(xiàn)出腫大這個癥狀。也就是說，整個人體整個一身的正氣，一身的腎氣，當它虛的時候，它可能居上的，可能更容易散一些。如果你去了解甲亢患者的病史的時候，往往這些人都會有一種，就說我因為有一個事呀，生過一場氣，哎呀，非常生氣，甚至是想不開。或者因為某個事呀，非常地不開心，非常地郁悶，一直是耿耿于懷。就是大部分患者會有伴隨著像誘因一樣，有這么一種病史。當然不見的每個人都是。我接觸的一少部分患者，大部分人都有這種淤滯。跟他們聊天，也就是說他本身體質(zhì)就弱，腎氣就虛，收藏就不太好，有點偏散。一旦由于某種原因，情志不暢，肝氣郁結(jié)。那肝氣一郁結(jié)，整個氣的一氣的周流就不通暢了。它自然就……本來就收藏不好嘛，現(xiàn)在就可能更收不進去了。不光收不進去，而且呢，這股收藏不好的，虛散外出的腎氣出來之后，它也沒有散出去，它整個就結(jié)滯在這個地方，飄在上面，形成了甲狀腺的郁結(jié)、腫大。氣郁得化火，那么在上表現(xiàn)出一個整個虛火的癥狀，老是覺得上火呀，老是口渴呀，老是覺得口干呀，眼睛老是發(fā)紅呀，脾氣老是急呀。是氣郁于上，瘀而化火，瘀而不散，整個是這么一個象。 所以我們看甲亢這個病，從我們中醫(yī)的角度來講，它主要的原因是，一個有腎虛的基礎(chǔ)，再一個是還有一個情志方面的因素比較多，有一個比較重的肝氣郁結(jié)，郁結(jié)不能散。肝氣郁結(jié)相對于是木郁了，木郁往往克土。木克土的話，那就是肝胃不和。中焦脾胃的功能往往受到克制，往往就不太好。脾胃比較差，吃飯不太香。甚至是個別的脾胃郁火比較盛，還比較能吃，什么情況都有了就。但是整個中土的運化不是很理想。往往中土痰濕，甚至慢慢演變成痰濁比較多。你看，咱們講的所有的疾病，咱不能說全部的疾病，絕大多數(shù)的疾病往往最常見的，牽扯到問題最多的是中土脾胃，腎氣，然后肝氣，肝郁，這三個大塊。很多疾病都離不開這三塊。往往都是這三部分的原因，或者偏重于這個，或者偏重于那個，會表現(xiàn)出不同的疾病。 所以這個疾病，甲亢的治療，我們在治療的時候，還是要先看中土，先看脾胃的情況。脾胃是后天之本，一切流通的樞軸。如果脾胃不行的話，那你這個腎氣，肝氣都很難調(diào)。所以先看脾胃。如果脾胃不太好，一定要先調(diào)脾胃。先進中州，中土一靜，中土能運轉(zhuǎn)，再調(diào)其它的就有了基礎(chǔ)，那就好辦了。調(diào)脾胃呢，瘀這個虛火在上的時候，它往往是，脾胃往往也有一點虛火的這種感覺。他的舌苔往往是偏粘膩的，偏潤滑。一個舌苔，你看它偏潤，偏滑，偏粘的時候，這是水濕比較盛，陽氣還比較足。沒有陽氣的時候，它不會產(chǎn)生水濕。舌頭看上去潤，越是滑膩，水濕越多，說明他陽氣還越足。像很小的小孩他整天流口水，他是正常的小孩陽氣盛呀。陽氣特別弱的人，他舌頭是干的，燥的，枯萎的。所以看到一個舌苔，一看比較厚，畢竟滑膩，比較濕，這是個好事。說明他還有陽氣，可以化生水濕呀。這算個陽癥好治。那另一方面，這種的舌頭往往偏大，偏厚。伸出舌頭來一看，整個舌頭好象很肥厚。滿口都是一個大舌頭。這種情況也比較多。那么這個實際上是整個腎氣偏散，中土壅盛，腎虛的一個表現(xiàn)。大舌頭水滑苔，那就是腎虛，中土呢，濕氣比較盛，中土運轉(zhuǎn)不是很好，這么一種情況。如果久病的話，往往這舌頭可能比較緊致，舌苔比較少。舌頭看得比較大，比較散，偏軟一些。這個說明郁結(jié)還不是很重。這個相對還好治一些。 調(diào)中土這個小方，我們說了很多次了，是吧？調(diào)中土的小方，最常用：鮮姜、白蔻、甘 草。舌苔比較厚比較膩的，可以加蒼術(shù)、檳榔。這是調(diào)中焦。如果那是時間比較長了，他那舌頭偏瘦了。中土已經(jīng)不太好了，比較薄弱了，舌頭看了比較薄，偏干一些，或者沒有多大的水濕之象，舌頭看著偏暗了。久病必瘀呀。這時，可以用點干姜，炒山藥，元胡，桃仁，溫養(yǎng)中焦，加上一點活血。這是中焦這一塊兒，是這么處理的。 那么關(guān)鍵甲亢，它這個表現(xiàn)出的癥狀，是肝郁的癥狀居多，根基是腎氣虛，腎弱，腎精不足，腎氣弱。所以我們在治療時候，就要權(quán)衡，治療的時候肝氣宜舒達，舒肝理氣嘛。就是肝郁宜散，要疏散；腎虛呢，宜藏，宜收藏；這兩個相反的方向。我們怎么去調(diào)和呀？我是該收，還是該散呢？那么這個就要去權(quán)衡利弊呀，權(quán)衡這個癥狀。如果他這個腎虛的不是很厲害，或者說不是很危重，不急。肝氣郁的比較厲害，那就先散肝氣。疏散肝氣呢，像這種情況，從氣分來講，疏散肝氣是：薄荷，香附。這是很常用的，大家可能也比較熟了。而對于有形的郁結(jié)，甲狀腺就象一個結(jié)節(jié)一樣，腫大呀。這個東西要用點引經(jīng)藥來散。什么是引經(jīng)藥？這個藥物也是疏肝的，只不過，它的可能偏于入這個腫大的腺體，它走的這個氣，一般是用橘核，橘子核，橘核，荔枝核，這樣的。一些圓形的，種子類的，疏肝的這種藥。那么這個橘核，荔枝核呢，這兩個藥要講一下。這個一定要用生的，炒的沒有效果。一定要用整個的，打碎的效果不好，為什么呢？因為這兩個藥，都是圓形的，我們用生就是用它天然生發(fā)之氣。因為，這兩個核能長成圓形，它那股氣呢，渾圓之氣應(yīng)該也是一股圓的氣場。那么這圓的氣場，它作用在圓形的結(jié)節(jié)上，相對來講效果更好點。這就是從象的角度去用藥。 所以，你看古代的醫(yī)家，凡是治療各種結(jié)節(jié)腫大，他們都喜歡用橘核呀，荔枝核呀，都喜歡用這樣的藥，它是有道理的。我們在講《圣余醫(yī)案》的時候，有時候會看到劉老先生，他有時也用橘核來疏肝，有時會碰到這樣的案例。用核來疏肝呢，它更柔和，力量可能更持久，針對性更強。尤其是在腎氣虛的時候更合適。薄荷，香附散得有點快呀。快快地就散出去了，而橘核、荔枝核呢，微微地帶著點收藏之力，它是在收藏之中有一種通行之力。天然的藥物，它的氣是一股生發(fā)之氣。生發(fā)，必然要流動呀。所以，它可以把甲狀腺這股局部郁結(jié)之氣，能幫它流通開，慢慢地可能消磨。就好比郁結(jié)之氣，它郁在那也是一團，圓圓的一團。我就用圓圓的一團氣，類似的這么一股氣，你是什么樣的，我也是什么樣的，緊密相合來去化解這個郁結(jié)，是這個意思。當然，如果比較久的時候，這郁結(jié)比較久的時候，我們可以用點活血的：丹皮，丹參呀，元胡，桃仁呀，都可以用。 而對于這個腎氣虛呢。腎虛的話，我們用什么呢？這個腎氣虛，我們只去疏散肝氣郁結(jié)，不顧腎虛的話，這個病也很難好。它的根基其實還是在腎虛，并不是在肝虛。所以腎虛還是要兼顧。我治療腎虛，我喜歡用益智仁和肉蓯蓉這兩味藥。益智仁這氣也比較清透，偏收藏，它收藏的同時，因為它還有點清透之力。還有點商量的余地。而這個肉蓯蓉呢，它是比較溫潤，養(yǎng)藏。腎氣要收的話，一定要潤藏。不能單光去收呀，要有一個比較溫潤的藥，來幫著，一邊養(yǎng)，一邊藏。單純的陽氣很難藏起來。那么這是我們講的運中焦，疏肝，補腎，講得這幾方面。 那么這個病，凡病必郁。只要有郁結(jié)，就容易產(chǎn)生濁氣，產(chǎn)生一種病氣。這濁氣呢，主要表現(xiàn)為痰濁，還有瘀血呀。我們還要根據(jù)情況加點祛濁氣通下的藥物。一般呢，如果說是舌苔很膩的話，也可以用點皂角、大棗、冬瓜子，黑丑呀，化痰祛濁的藥。如果 是瘀血比較明顯，那么，可以用酒大黃呀，桃仁呀，元胡呀這些。所以，你看我們講得這案例多了，大家就會發(fā)現(xiàn)：好像所有的病，就是這些藥來治。基本上可以搞一個通用的方子，百病皆治。確實有類似的方子，我們可以做出來。但是呢，如果你不能根據(jù)患者正氣的強弱，去靈活的加減藥物，加減藥量的話，這效果可能會差十萬八千里。有時候，患者來復(fù)診，我說原方不變，調(diào)幾味藥，調(diào)幾味藥的藥量。效果就完全不一樣了。所以呢，搞一個百病皆治的方子，其實沒有任何意義。所以，雖然講起來，大家看上去都很相似差不多。其實細節(jié)上，成敗全在細節(jié)上。 一個方子，效果好不好，可能就這一味藥多一點少一點，量的變化就決定你的成敗，決定有效沒效。所以我們不要急著一口吃個胖子。咱們先要知道這個道理，至少知道這個大方向，這個病該怎么治。其次，再在細節(jié)上去完善，讓它達到一個最佳的效果。什么叫最佳的效果呢？就是你用藥的藥量，整個方子的布局，對氣的整個調(diào)整，跟患者的疾病的病象，正氣和邪氣的對比關(guān)系，邪正虛實息息相關(guān)，絲絲入扣。完全相應(yīng)的時候那個效果是非常快的，非常好。如果只是說大方向?qū)α耍可匣蛘哂盟幍姆较蛏喜粔驕剩Χ群突鸷虿恍校Χ炔粔蚯桑呛隙炔缓玫脑挘敲从袝r候效果就會，患者的感覺就會差很多。跟我們買鞋一樣。我穿41碼的鞋，我買了一雙41碼的，誒，這個鞋可能稍微窄一點點，那你穿著就很難受啊。再換一雙還是41碼的，這個做的可能就正好，不大不小。鞋也不是說一個碼子完全一樣，也有可能有大有小，可能就差一點點，差一點點你就穿著很不舒服。用藥也是這個意思。那我們說學會開方，學會治病了，不見得就代表你就會治病了，就是在細節(jié)上都完善了，才算是一個真正的合格的大夫。你看我們買一些名牌產(chǎn)品的時候，覺得它的做工看樣子跟其它的產(chǎn)品差別不大呀，但是為什么名牌的穿著就舒服，就合體呢？它就是在細節(jié)上非常認真，每一個細節(jié)都非常的貼合，那就能成為一個很好的產(chǎn)品。那些仿制的產(chǎn)品，看著模樣差不多，其實差很多，穿上去總覺得很別扭，這就是細節(jié)上的差別。所以有時候我給大家講疾病的治療，有時候也覺得有點為難，泛泛的講大家不愿意聽，講得太細又沒法太細。每個人不一樣，我在臨床上很少說有完全一樣的方子。 我們講甲亢這個病，因為甲亢多見于中青年女性，這一部分人可能是剛做媽媽，或者是還沒做媽媽，如果能幫得上她們，把她們的病能治好的話，幫助她們可能就是幫助了一個家庭。所以這個疾病治療的著重點其實是在舒達肝氣上，甲亢的重點在疏肝。當然疏肝的同時要運中土，祛痰濁，輔助著補腎氣。如果痰濁或者瘀血很重，你不化痰，不祛濁，不活血的話，那么肝氣舒達不開。而且疏肝的同時要注意，因為它是腎虛而肝郁，不能用大量的柴胡，跟仲景的柴胡湯意思直接用小柴胡湯按原方柴胡來上120克，那恐怕他就受不了，真的把這個正氣散得更虛了。所以疏肝要柔和，而且要潤一些，不能太燥了。當然也要加強心理上的引導(dǎo)，包括他的家人也要講一講，多關(guān)心關(guān)心，多安慰安慰。心情要好，藥物再跟上也能夠柔和舒達肝氣。這樣中土能夠運轉(zhuǎn)，痰濁能夠去掉，肝氣可以舒達開。那么整個一氣在上面轉(zhuǎn)開，中焦可以運轉(zhuǎn)了，左路升發(fā)它也能運轉(zhuǎn)了，整個一氣在上面就周流開，一氣在上面就周流開，下面腎氣收藏就好辦了呀。所以前期可以以疏肝為主，后期以補腎為主。整個過程要穿插著運中焦，祛痰濁，祛瘀血，祛病氣。就是這么一個治療思路，如果治療得快的話，三個月應(yīng)該有一個比較好的效果。因為她體質(zhì)還是屬于腎虛，凡是腎虛都得半年左右，最終這效果比較穩(wěn)定可能得半年的時間，也是比較慢的一個病。 那么甲亢有一些患者他不單純是甲亢，他往往伴有一些不同的腎病，有的伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有的伴有類似慢性腎炎，可能有尿蛋白之類的。這種患者腎虛比較重，瘀濁比較重，整個腎氣受到損害，這樣更不好治一些。腎氣虛得也比較厲害，可能時間就更長。但是整個思路是差不多的。那么治療這個疾病，因為大部分患者都是上面上火比較明顯，所以記著盡量不要用去火的藥。寒涼藥一定要少用，盡量不要用。火氣特別重的時候少量用一點焦梔子是可以的，其它去火的藥盡量少用。苦寒傷陽，會傷中土，不利于一氣周流的恢復(fù)，這是需要注意的。還有一個需要注意的就是，剛才其實講過肝氣郁結(jié)很明顯，但是你疏肝的時候一定不要用太急太猛的疏散肝氣的藥。像桂枝，附子，肉桂，麻黃，都屬于舒達肝氣比較急的藥，這個要慎用。因為他郁結(jié)的比較重，要緩緩地疏散。曾經(jīng)就有一個患者，冬天的時候我覺得陽氣有點上不來，我給他用了一點麻黃，用了很少量的麻黃，1克還是2克，結(jié)果不光是上火上得很厲害，整個一晚上沒法睡覺了，覺得心驚肉跳，心悸，心跳得很快。你看他本來腎氣虛，肝氣郁在那個地方就很急，又沒有勁，想出出不來，你用上麻黃急急地一散，這個腎氣更虛了，更出不來了，真是急得休克了。我在臨床上有過這樣的教訓，所以提示大家疏肝的藥一定要柔和，緩潤，不敢太急了。郁結(jié)重的時候平時臨床上桂枝我都很少用，郁結(jié)重不用桂枝，桂枝太急了散不開肝氣。這是兩個需要注意的地方，具體的量我就不再說了，常用量大家去斟酌。有時候給大家一個具體的量，可能會限制大家靈活地發(fā)揮，給大家講個意思就可以了。 今晚上就講這一個病，大家有什么問題可以提一提。我們來看一下問題： 問題1.馬鳴風嘯問 ：老師，甲亢用碘131治療后常常變成甲減了，怎么治療？ 答：甲亢變甲減呀，有時候還真是關(guān)系密切。甲減是怎么回事呢？如果肝氣郁，郁而化火，那就是甲亢。如果郁結(jié)的地方凝結(jié)成塊，火氣都化不了了，完全堵住了，完全淤滯在那了，那就是甲減。所以如果是甲亢變成甲減的話，往往是腎氣更虛，郁結(jié)更重的一個表現(xiàn)。整個一氣偏弱了，郁結(jié)加重了，整個肝氣不能正常地升達。本來肝郁容易郁而化風，郁則氣急。郁結(jié)加重的時候，發(fā)脾氣的力量都沒有，一點脾氣都沒有就變成甲減了。這個需要溫通左路，補腎加溫通，慢慢讓他再恢復(fù)到一個正常的狀態(tài)就可以了。 問題2.上善若水問 ：老師疏肝用什么藥比較柔緩啊?列舉一些好嗎？ 答：疏肝要比較柔緩。比較柔緩的藥，一個是藥的質(zhì)地比較柔緩。打個比方說，薄荷和柴胡相比，薄荷屬于草本藥，是莖和葉，比較柔脆。柴胡是根，就比較堅硬一些。所以藥氣相比，薄荷就要柔和一些。再一個，看藥的藥氣急不急。麻黃也是疏肝的，凡是升達左路的藥都可以看作是疏肝的藥。麻黃很急，肉桂，桂枝也很急。我們剛才講的橘核，荔枝核就比較緩和，就沒有那么急的氣。都是疏肝，像生麥芽，茵陳蒿都是比較柔和的疏肝。 問題3.淘淘問 ：寒凝血瘀 如果在下焦，桂枝還可以選擇么？ 比如用黃芪桂枝五物湯治療足部的癰疽。 答：在下焦的話，也要分什么情況。如果是單純的寒凝血瘀，用桂枝還可以，桂枝在一定程度上是可以入血分的。如果是痰濕在下焦的話，用桂枝也沒用，桂枝它不能化痰濕。 問題4.若水問：請問一下，六部脈的正常脈象是什么？ 答：六部脈的正常脈象是緩和，緩和脈就是正常的脈象。 問題5.離明問：老師辛苦了，請問甲亢凸眼怎么治療呢？ 答：眼睛凸就是肝氣郁結(jié)外散，需要緩緩地疏散肝氣。引起肝氣郁結(jié)，必然一個是氣郁，再一個就是痰瘀，還有血瘀等等，要把引起郁結(jié)的病理產(chǎn)物化解去掉，然后再把肝氣疏散一下，主要就是祛濁氣，舒達肝氣這么一個思路。 問題6.阿閑問：我是慢甲炎，其病理和治療跟老師說的甲亢是一樣的嗎？ 答：慢性甲狀腺炎我還沒治療過，應(yīng)該差不多吧、嚴重的話也是一種郁結(jié)，估計應(yīng)該是類似的。 問題7.淘淘問：柴胡配伍白芍，藥性會不會緩和一些，可以用這兩位合用疏肝么？ 答：柴胡和白芍相配， 藥性是會緩和一些， 可以合用疏肝。我為什么在臨床上不太喜歡用呢？原因是白芍這個藥偏涼，他容易傷中土。用少了效果不好，用多了偏涼偏苦。所以我一般不用白芍。不用白芍單純用柴胡的話就有點偏急偏燥，所以這個藥我用得少一些。 問題8.不飛問：郁而不散，郁在上焦，是什么郁在上焦，是陽氣嗎？ 答：肯定是陽氣，是一氣郁在上焦。我們講的都是氣，一氣是一股溫和的陽氣，溫和徐緩正常的一股陽氣。 問題9.潔問：老師，如果用藥后出現(xiàn)乳房脹痛，牙齒脹痛，眼睛跳，太陽穴脹癥狀，是否疏肝藥太猛？ 答：如果你用了桂枝類疏肝的藥，這種比較急比較猛的藥可能會出現(xiàn)這種情況。所以疏肝的藥一定要柔和，一定要配合祛濁氣。他肯定有痰濁，瘀血這種有形的瘀濁。往往有這些病理產(chǎn)物同時存在，一定要配些祛濁氣的藥，化痰，活血，一定要用上。 問題10.孝娥問：炒山藥用起來會不太粘了? 答：炒山藥配合著運中焦的藥應(yīng)該還可以。山藥是偏粘一些，但是它這種粘是一種比較滑膩的粘，不是那種熟地的粘，不一樣，可以用的，沒問題。 問題11.如米小問 ：女同事甲亢。口渴，善饑，眼白有黃斑。曾服白虎湯。現(xiàn)常覺夜里很冷，口渴喝水不解。如何處理？ 答：眼白有黃斑說明上部有郁結(jié)；夜里覺得冷，可能是腎氣虛，精血不能四達；口渴喝水不解，應(yīng)該是虛火在上。這個按我們的原則處理就可以，疏肝，溫運中焦，補補腎，。服白虎湯有點太涼了，不太合適。 問題12.鹿慕溪水問：橘核荔枝核用量范圍？ 答：橘核 荔枝核用量稍微要大有點，大概用30到50克吧，太少了效果不好。 問題13.五行相生問：現(xiàn)在很多青少年長青春痘，醫(yī)生多用清熱瀉火之寒涼藥，傷及人體陽氣，貽害無窮，懇請老師講講青春痘的治療。 答：青春痘的治療下一次講吧， 問題14.東坡居士問：老師，腎氣丸在應(yīng)用的時候，也有水寒木郁、疏泄不行的情況，是不是對于腎氣封藏不足的患者應(yīng)該適當變方呢？ 答：這是對的。腎氣丸是一個以收藏腎氣為主的一個方子。當有形郁結(jié)比較多，肝氣郁結(jié)比較重的時候是不能用的。用了之后會加重郁結(jié)。只能在郁結(jié)不重，腎氣單純比較虛的時候用。 問題15.心靈的港灣問：甲亢往往伴有精神狂躁，很多被誤診為狂躁型精神病，治療上要重點疏肝（加量）、去痰濁，再固中焦、補腎，對嗎？ 答：這個還是我們剛才講的問題。甲亢的治療重點在疏肝。疏肝的同時不要單純用疏散肝氣的藥，一定要用祛痰濁，祛淤血的藥配合著，才能很好地去掉病理的濁氣。這樣再去疏肝自然就可以通達了。病理的有形濁氣痰濁或者淤血堵在里面，再怎么去疏肝也通不開。一定要先祛濁氣，然后再緩緩疏肝，運中焦補腎肯定都要適當配合。 問題16.子譽問：這個季節(jié)，發(fā)散的藥和涼藥配伍時候，有什么講究嗎？ 答：我一般很少用涼藥。 好像就這么多問題，今天晚上就講到這里吧。 根塵老師講《四圣心源》第二十五講：肝郁的治療過程 大家好，聽一下聲音怎么樣？最近在臨床上看了一部分效果還比較好的患者。就是說吃了藥之后，感覺效果還不錯。有這么幾個比較典型的患者給我反映了一點情況。一個是有一個女性的患者，她是婦科有一些問題。然后呢，乳腺也增生。她這個乳腺增生比較重，時間也很長了。結(jié)果說是吃了一個星期的藥，這個乳腺增生就好了很多，說是減小了很多。因為，我這個婦科……專門看婦科的病并不是很多。臨床上碰上女性的患者有一些婦科問題就順手給看了,沒有特別仔細地去專門研究。所以我也吃驚，我說一個星期就會有這么好的效果嗎？她說真的這么好的效果，感覺小了至少有一半以上吧，就是感覺有非常明顯的一個好轉(zhuǎn)。因為我當時給她用藥的時候，并沒有專門想著怎么去治療乳腺增生。我當時就覺得，她肝氣比較郁，主要是給她調(diào)肝氣,當時說的時候也不是以乳腺增生為主訴。她講得是其它問題為主,順帶地說她乳腺增生也比較嚴重，那么這是一個問題,這是一個事。 那么還有一個患者，他具體什么問題我也記不太清了，總之，他身上……他是一個老年患者。他身上的問題比較多，給我講了很多。然后，用藥之后效果也不錯，他感覺身上的問題都輕松了很多。然后，特意說了一句，以前他的腿呀感覺特別沉，特別麻，走路覺得不太方便。因為他身上問題很多呀，其它問題可能更嚴重些。所以這個腿麻呀，這個腿不太舒服他就沒跟我講。他覺得這個跟其它問題相比可以不算個問題，還可以忍受。所以主要講其它很多的問題。然后，他跟我說吃了藥之后呢，不光其它癥狀緩解了，腿也很輕松了，也不麻了，走路也有勁兒了。他的意思就是，我沒跟你說我的腿不舒服，你連我的腿也給治了。他覺得好像比較新奇。 那么，在臨床上類似的例子，類似的情況，就是有一些癥狀患者其實并沒有跟我講，然后用藥之后呢，它跟著也就緩解了。隨著這個療效逐漸開始出現(xiàn)，他的很多病癥都會隨之緩解。有些是他跟我講過的，有些是他沒有跟我講的。比較多,他可能忘了，或者說他覺得不太在在乎的，當他覺得輕松之后，他才會猛然發(fā)現(xiàn)，原來其它問題也一塊兒解決了。因為這個問題這種情況，我在臨床上不是說偶爾碰到，是碰到的概率還是比較多的。時不時的有一些患者，會跟我講這種情況。那我就在想，你看我們一個方子來治病，那么只是針對某一個癥狀某一個病，我們可以有一個相對固定，相對比較周全的方案。但是呢，我們在臨床上，可能碰到的更多的患者是什么呢？這種患者，他一身都是病，他覺得自己……你說他是什么病呢？他也不知道,他覺得自己哪兒都有病,全身沒有一個好地方，從頭到腳沒有一個舒服的地方。這種病，你怎么去治呢？你很難有一個給他很好的歸類呀,歸到哪兒都不合適。他也不算疑難雜病，他也不是要命的病。他就是覺得全身都有問題，又都不是非常嚴重的問題。那么這種病人，其實我們在臨床上非常多見。所以，我想今天再來聊聊這類疾病的治療。以前跟大家講的都是非常典型的某一個問題，非常鮮明，癥狀有非常典型的特色，有代表性，治療的方案也比較清晰。而像這種病人往往模棱兩可，給人的感覺就是毫無頭緒，不知道該怎么下手，這種病人。其實在臨床上碰見的，一多半就是這種病人,非常非常典型的病人還是偏少。 所以這個需要從咱們黃 元御老先生給我們講的這個一氣周流，這個理論，我們從這個理論的源頭，要對這個理論體系重新去回顧。從這個源頭上找治療的方案。那么黃元御在《四圣心源》里講，有一句話，“凡病則郁。”就說只要是疾病，必然是一氣周流出現(xiàn)了淤滯，或者出現(xiàn)了郁結(jié)，周流不暢。出現(xiàn)了氣郁呀，郁則為病，也就是“凡病則郁”。那么，一般的氣郁，我們通稱為肝郁。只要生病，必然有肝郁呀。那我們講，正常情況下叫一氣周流。它包含了好幾個含義：首先就是它圓融一氣，我們知道一氣，它在升降出入。它如果是升降都很和緩，升為陽，降為陰呀，那么它就會陰陽和合。它就表現(xiàn)不出什么升降，也表現(xiàn)不出陰陽來。它就會成為一個非常圓融，非常和諧的一氣。所以一氣是一個正常的狀態(tài)。有了陰陽的時候，有了明顯的陰陽癥狀的時候，一氣必然就不和諧了。另一方面呢，是周流。這個氣它要動，它不是在那兒不動呀，它要在那邊非常通暢和緩的周流。就是說這個圓融一氣是動態(tài)的。它在動態(tài)周流過程當中，保持著相對和合，圓融的這么一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，是這個意思。所以我們治病的時候，就是要恢復(fù)一氣這種動態(tài)的、周流的、相對穩(wěn)定的、陰陽和合的這種狀態(tài)，就是這個目的。 所以，簡單地來說，像這種不很典型，癥狀又比較多，說不出是什么病的這種病，其實都可以算作是肝郁這個范圍，都是肝氣郁滯。那么肝氣郁滯，我們這個肝呢，主疏泄，主升發(fā)，宜疏散，我們應(yīng)該疏肝行氣，這是我們常用的治療手段。那么，這個疏肝有很多辦法呀。張仲景的小柴胡是疏達肝氣，我們非常熟悉的一個辦法。我想的是我們在這里從一氣周流的層面，把這個疏肝的思路再梳理一下。以前我給大家講過，講六經(jīng)的時候，講十二經(jīng)脈循行，講這個六經(jīng)六氣的時候，講過一氣周流層次的問題。那么，一氣周流它是中土之氣斡旋流通演變?yōu)樗南蟆Ｒ簿褪钦f，一氣雖然它可以分為中土之氣和四象之氣，其實它還是本身這個脾胃氣血，中土之氣的一種變化，一種流通變化而已。本質(zhì)上都是土氣，都是一氣。那么它有變化，就會有一個變化的范圍。這個變化的范圍呢，就是水火之間的范圍，就是土氣能夠承受的范圍，或者是土氣能夠主宰的范圍。 如果我們從脈象上來講，咱們摸一個病人脈的時候，你看他的脈，它在一來一去之間，這個脈跳動，一下子跳起來了，一下子又回去了。這就是一上一下，一來一去，一出一入，這就是氣的一個升降，這就是氣的活動范圍，這是從脈象上來講氣的活動范圍。正常人它的活動范圍比較大，你是浮取也有，沉取也有，浮取沉取它都是比較柔和的，比較緩和的。也就是說它是比較自由寬泛，流暢無礙，就跟在大馬路上走一樣，沒有什么阻礙。可以走到這邊，也可以走那邊，可以走過來走過去，沒有限制。當出現(xiàn)郁結(jié)的時候，出現(xiàn)了氣郁，或者出現(xiàn)了病理的結(jié)滯，阻礙了一氣的周流。這個時候就會出現(xiàn)兩種情況：一種情況呢，可能是這郁滯不是很厲害，只是某一點，只是小范圍郁結(jié)，分布的范圍不廣。那么，它導(dǎo)致的氣郁，對整個氣的通行影響相對比較小。 咱們打個比喻來講，就好比說，你看，下班之后在馬路上，過地下通道或過天橋的時候，會有些擺小攤的。它占道，在這通道上占了一塊，擺上東西賣，我們走在這地方就窄了，人就會相對于比較擁擠。假設(shè)占的地方還比較小，這還問題還不大。如果他占的地方比較多，那可能人就沒地方走了呀。所以，郁結(jié)就好比……就跟這種情況比較相似的。我們需要去化解這個郁結(jié)，要把這個郁結(jié)去掉，把這阻礙去掉。當這個郁結(jié)比較輕的時候，我們只要去流通一氣，它這郁結(jié)自己就散開了。就好比一個人在這兒擺小攤，然后呢，擋著大家都走的不好。想讓他不要在這里擺了。你采取了什么辦法呢？請一支部隊過來，好幾千人，“咣當咣當咣當”，全過來不停在這天橋走。所以呢，走的人一多把他給擠走了，就是這個意思。正氣通行力量加強以后，正氣本身就會把郁結(jié)自己祛掉，自己就把它沖散了。 你好比說感冒時表氣郁，脈偏沉，脈沉緊，用上麻黃湯那樣的，集中全身的力量，都往外沖，往外散，那就把這個郁結(jié)散開了。小柴胡湯也是這樣的，小柴胡湯這郁結(jié)偏于體內(nèi)一點，不是偏表了，是偏里一些。用柴胡而不用麻黃去沖，用柴胡去沖散。張仲景用柴胡用125克，一副藥。那跟千軍萬馬一樣，帶領(lǐng)著正氣過去，把這個郁結(jié)沖散了，他就好了。那么還有一種情況呢，就是郁結(jié)比較重，就好比通道里面，擺小攤的把通道都占滿了這一通道留下很少一點空，你再派千斤萬馬進去，它根本進不去。沒有那么多地方可以讓你進去，這個時候你強行疏散是無效的。那怎么辦？只能一個一個的去做工作啊。“你們不要在這兒賣了，你們走吧。這個地方時走路的，不是賣東西的……”一個一個的做工作，一點一點的勸散，勸著他們走，把這個地方道騰出來，然后在可以恢復(fù)通行的功能，恢復(fù)一氣的周流。所以這個時候就需要破結(jié)、破氣，去用這些藥，就不能單純用疏通的藥。 所以你看有時候治病就跟我們生活的很多事情是很像的，碰見一個具體的病情你要分析它屬于哪種情況，采取一個什么樣的方法。它處理起來最簡單又最有效，要找到一個合適的方案。而對于肝氣的流通呢，其實我們不光牽扯到流通升降的問題。肝氣主升，宜散。所以我們往往是升達肝氣。不光是升達肝氣，其實還有出入的問題。從脈相上來講有些人他肝氣郁的時候你摸他的脈呢，他的脈摸的弦滿有力，脈比較緊，氣比較足，氣郁到那個地方走不動。我們可以用柴胡、薄荷這樣的藥去升達、去疏散。還有一種情況呢，他是氣郁于內(nèi)，不能外出。脈摸著很沉，他也很緊很沉。覺得整個脈氣郁到里面不能出來，有入無出。你看我們講十二經(jīng)絡(luò)循行的時候我們知道十二經(jīng)脈它是有陰有陽，陰經(jīng)循行于內(nèi)，入臟。陽經(jīng)循行于外，入腑。這個脈很沉，郁到里面不出來。好比這個脈氣主要就循行于五臟了。六腑陽中這塊就好像出不來的感覺。這個時候呢，就要引導(dǎo)一氣，要引導(dǎo)它由陰出陽，加強它這個氣的外出。 出入也是升降的 一種表現(xiàn)形式。它也歸于升降之內(nèi)。如果這個氣它五臟六腑都能周流，單純的某一塊兒郁結(jié)上了，走不痛快。我們可以直接用升達流通的辦法去解決。而這種脈氣很沉出不來，它的這個郁結(jié)偏深了。那么這個時候我們往往需要用什么呢？一個就是我剛才講的要用破結(jié)、破氣的方法。他肯定是郁結(jié)的比較深，比較重，把氣擋在里面了，不能單純的去升達，很難，要用破結(jié)的辦法。另外還要加強引導(dǎo)這個氣外出啊，要用上引氣外出的藥。其實引氣外出的藥還是升達的藥，只不過引起氣外出的藥呢，它不是單純用升達的藥，不是我們用麻黃啊，用點麥芽、薄荷就可以了。 它還要用一點養(yǎng)陰的藥，你想它這個氣呢，生病的時候只在里面轉(zhuǎn)悠，它不出來。所以時間長了呢，如果比喻成人的話，就跟人巡邏一樣，只有一百個人在里巡邏，全身可能需要二百個人，它這個病的時間長了，外面它不出來了，光在里面巡邏了，氣光在里面轉(zhuǎn)悠，那里面只需要一百個就夠了。它可能氣就相對比較少，你現(xiàn)在一定讓它出來，那就增加人手啊。所以不能說光把它拉出來，還要增加人手。要加養(yǎng)陰，加潤養(yǎng)，要增加糧草給一氣增加力量，所以要加滋養(yǎng)的藥。像肉蓯蓉、黃精包括有時候甚至會用點人參、黃芪等等。然后呢，再加上升達疏散的藥，就是麻黃、柴胡、薄荷、麥芽類似這種升達的藥。那么就好比有帶隊的有干活的，大家一塊兒就出來了。脈氣就可以由內(nèi)出外，就會一身表里臟腑內(nèi)外它就都轉(zhuǎn)過來了。都周流開了。 剛才講的肝氣郁它大概分成兩種情況，一種是我們剛才講得一氣周流的范圍，這個范圍從肌表到內(nèi)臟，肌表再往里可以理解成經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)再往里可以理解成六腑，再往里可以理解成五臟。它分成幾個層面，其實《內(nèi)經(jīng)》里分的更細一些。那么它正常情況下一氣應(yīng)該是由內(nèi)到外，由里及表，整個范圍它都是很通暢的在周流，無所不至，每個地方都很通透。一旦它出現(xiàn)郁結(jié)的時候，如果你摸的脈，浮取、沉取都有，都比較有勁，至少說明他表里內(nèi)外氣都能到達。只是氣比較郁，郁在哪一步？或者這郁在哪一個體系了，五臟哪一個體系偏郁，它只是堵在那一段兒了。這個時候呢，算是比較輕的，一般來講我們通過疏通就可以解決。 反過來如果這個氣郁的比較緊，比較深，郁到里面出不來了，那么這就不是郁到哪一個體系了。這是五臟六腑全都郁上了。這個時候就需要解決出入的問題，要這個氣能夠從里面出來。從里面出來需要破結(jié)，需要破氣。把障礙去掉，然后加上潤養(yǎng)和疏通的藥，領(lǐng)著這個氣再出來。大概就是這兩種辦法來解決肝郁的問題。肝氣一郁解決，整個一氣的通路通暢那么大部分問題就會有一個明顯的改善。如果他伴有中焦不運，那你就運中焦。如果他伴有痰濁你化痰濁，伴有瘀血你化瘀血，伴有腎虛你補腎，這個都好辦。而關(guān)鍵的問題就是“凡病則郁”，郁的問題其實很重要。如何去妥善的處理肝氣的郁結(jié)，需要我們分得比較細一些。那么我在臨床上了基本上是從這兩個層面來解決肝的郁結(jié)問題。一種是比較輕的直接流通；一種是比較重的就要破結(jié)，去掉障礙后再加上潤養(yǎng)流通，引導(dǎo)這個氣由內(nèi)出外。這兩個辦法呢，其實也不是完全分開的，你可以靈活的去變通運用。效果也還是很不錯的。 所以我就在想呢，我們在臨床上治病呢，我們天天給大家講一氣周流，實際上一氣周流從臨床上來講呢，它跟很多疾病的癥狀息息相關(guān)。有時候你單聽患者講癥狀你就能判斷大概。往往是講的癥狀越多，全身沒有一個地方不生病的，其實他的病比較輕，他可能只是一氣的郁滯而已，氣郁上了。反之有些人覺得沒啥大問題，沒啥感覺的，沒準病還挺重了。他可能氣郁的很深很重。整個氣都流通不了了，他反而就沒感覺。沒有氣的地方就沒感覺。有些病人我在治療的過程當中，有一個……尤其是肝氣郁的比較重的，越給他治療越給他疏通，他越覺得癥狀越重，癥狀越多。好像是越治越厲害了。那我就會給他解釋了，我說你這就是郁結(jié)之氣外散啊。病氣外出，這是好事啊。是這個過程不會太長的。所以我們治病是去化解問題，是去化解郁結(jié)。我們的目標是流通，是通暢，是無障礙，始終要知道周流這兩個字一定要放在心里。任何時候我們的目的都是要周流，所以一定要化解障礙，要扶植一氣，讓他能夠正常的流通。但是這種治療辦法呢，很容易暴露問題，就是身上他有問題的地方很容易暴露出癥狀來。甚至以前沒感覺的地方用了藥馬上覺得不舒服了，也容易引起患者的一些誤解，這個要跟患者講清楚。問題暴露出來是好事，暴露出來是由陰癥轉(zhuǎn)成陽癥了。陽癥好治，陰癥不好治。你都不知道身上哪不舒服，還治什么病。 那么下面講一下這兩種情況的用藥。如果郁結(jié)比較輕，從脈象上來講，這種人的脈一般都比較有勁的，脈也是比較飽滿的，可能有點弦緊啊，有點急促啊，可能有痰的帶著一點滑相，有瘀血的帶著一點澀相，寒氣重的帶著點微微發(fā)硬，脈氣發(fā)涼啊，這些都無關(guān)緊要，配上些相應(yīng)的藥就可以。主要是流通肝氣。那么流通肝氣呢，像這種情況呢，我一般從氣分和血分兩個層次一塊兒來流通。因為血分的藥我喜歡用丹皮和丹參，氣分的藥我喜歡用薄荷和香附。就是丹皮、丹參、薄荷、香附，這是我舒達肝氣非常用的經(jīng)常用的效果比較好的兩對藥，都是十幾克就可以了，常用量，一般都是12克左右。那么丹皮丹參，你久病必郁啊，活血的嘛。就是病久了就用瘀血，所以首先呢從瘀血的角度，從有形的角度去化解郁結(jié)。然后呢，薄荷、香附就流通氣分的，再從氣分的角度去流通。因為久病呢也是容易虛，耗傷正氣。所以呢用得藥比較柔和，丹皮、丹參是比較柔和的，薄荷、香附也是比較柔和的，這個藥不是很峻烈，緩緩疏通，王道之法。一般情況下都是合適的。 但是如果這個郁的氣比較飽滿，正氣比較足，郁結(jié)稍微偏重一些，氣摸的很飽滿很有勁的時候。我也會柴胡和枳殼，柴胡和枳殼這兩味藥，柴胡疏通，枳殼破氣。相對就比較剛烈一些，來的猛烈些。當這個脈氣摸得比較足，比較有勁兒的時候可以用這兩味藥。那郁結(jié)的比較深比較重時間很長了，摸得脈很沉或者摸的這個脈都沒什么勁兒了。隱隱約約感覺郁到里面很急的那種感覺，這個時候就要用破結(jié)的藥，先要通破深度的郁結(jié)，這種郁結(jié)一般都是伴有有形的結(jié)質(zhì)了。那么我呢也是從氣分血分兩個層面用藥，那么血分呢我喜歡用元胡和桃仁。元胡和桃仁是破血分郁結(jié)的。然后再用三棱、莪術(shù)破氣分郁結(jié)。元胡是入血分的，桃仁比較潤一些，元胡比較燥，一燥一潤，一塊兒來破結(jié)，三棱、莪術(shù)呢就是質(zhì)地比較剛硬，氣來的也是剛烈一些，它也是能破結(jié)，從氣分去破結(jié)。莪術(shù)也有偏于入血分的意思，沒有元胡入的更深一些，那么這兩對藥呢也是從血分氣分兩個方面就把一般的郁結(jié)都能破開。也都是常用的量，也就是15克左右就夠了，一般情況下不用太大的量。 那么潤養(yǎng)的藥呢，因為凡是需要破結(jié)的時候都需要潤養(yǎng)的藥，你還需要氣流通出來，增加氣得來源，需要潤養(yǎng)。潤養(yǎng)我一般呢，在運中焦的前提下，單純左路這塊我喜歡用當歸、肉蓯蓉這兩味藥。當歸是潤養(yǎng)疏通偏升的一個藥，肉蓯蓉是潤養(yǎng)偏斂藏的一個藥，也是一散一收。因為當歸收的力量大，肉蓯蓉藏的力量小，所以它這個藥在養(yǎng)的過程中有一個升達的作用。一般當歸用的少一些，肉蓯蓉用的多一些。當歸一般用12g左右，肉蓯蓉20g左右，它就能很好的起到潤養(yǎng)疏通、緩緩升達的作用。 如果患者他的 郁結(jié)在四肢上，尤其是下肢腰部以下，還有明顯不通的癥狀比如說像腿麻、靜脈曲張，腳涼呀，有時候還可以用上威靈仙這味藥。威靈仙這個藥疏達的效果非常好，入的比較深。疏達肝氣，就是先破結(jié)，再疏達。破結(jié)潤養(yǎng)的同時，加以疏達肝氣。 所以你看咱們用這幾個藥來治療這幾個常見肝氣郁結(jié)，用這些藥來解決肝郁的問題就足夠了，一般情況下來解決肝郁的問題就足夠了。當然，如果大部分患者中土都不太理想，你還要用上運中的藥，有痰的用上化痰的藥，腎虛的可能在破結(jié)之后能夠流通的時候還要加上補腎的藥，這個都可以靈活處理。相比而言，這個化解郁結(jié)、疏達肝氣這個藥是最關(guān)鍵的，這部分藥用好了，整個一盤棋就活了，整個氣就動起來了，就有靈氣了。你沒有這部分藥的話，你再怎么去運中，再怎么去補腎，再怎么去化痰，氣動不起來，轉(zhuǎn)動不起來。氣不流通，病就沒有好轉(zhuǎn)的可能，所以“凡病則郁”，要想治好病，那就要化郁，去除郁結(jié)。去除郁結(jié)，那就要疏肝。我們今天晚上主要講疏肝用藥的思路。 所以患者你往往給他用上藥之后，他的脈象很快就起來了。脈沉的，慢慢就不沉了，脈急的慢慢就不急了，就柔和起來了。就是這個脈弦急而緊變得柔和，脈沉變得慢慢浮起來，都是脈象通透的一種表現(xiàn)、脈象周流通暢的一種表現(xiàn)，就是它不受約束，不著急了，可以正常的升降出入了，想去哪兒就去哪兒，很自由了。所以疏肝實際上就是讓一氣恢復(fù)到一個非常自由的、緩和通暢的狀態(tài)，是這么一個目的。如果我們能把治療這種癥狀不是很典型的患者，能把疏肝這部分問題解決好了，他這個問題你就幫他解決了一半了相當是，其它的問題你就靈活的辯證治療，配合就可以了。主要的疏肝的問題解決了，就解決了一大部分問題。 今天晚上主要講這個臨床上非常常見的一部分患者，說不上什么病，沒有什么典型的特征，那么這部分患者往往就是一個典型的、比較寬泛的肝郁患者，你就給他化解肝郁就可以了。不管他是什么癥狀，不管他是什么感覺，都可以治療。往往一個癥狀好了，其它癥狀跟著也好了。患者往往也會比較驚喜。這種病呢，只要不伴有嚴重的痰濁和頑固的腎虛，都算好治。肝郁是比較好治見得最多，面最廣，相對來講也最好治的。不好治的是痰濁和腎虛，這個不好治。講課的內(nèi)容今晚上就講這么多，大家有問題，提出來我們再交流一下。 有幾個問題提的還比較好，來看一下： 問題1：杏林小學徒 ：請問老師肝郁在舌象上有什么表現(xiàn)？ 答：一般的肝郁，在舌象上還是有一些典型的表現(xiàn)，剛才我忘了講了。從舌苔上來講，一般比較典型的肝郁，不是很動的話，他往往會在舌頭上，舌體的兩側(cè)，在舌苔上會有兩條白白的液線，就像白白的粘液一樣，有的是比較干凈，有的是比較渾濁，就跟用白色的液體在舌的兩邊畫了兩條線一樣。 這兩條線正好屬于肝膽，兩側(cè)屬肝膽，屬肝氣的范圍。所以你一看舌苔，一伸舌頭舌體兩側(cè)兩條液線。有的是不太明顯，有的是很明顯，這肯定就是肝郁了。你直接疏達肝氣就可以了。如果這個郁結(jié)較重的時候，兩條液線就慢慢消失了，它就會出現(xiàn)舌頭的開裂。郁結(jié)重的時候，它就會出現(xiàn)郁而生風。 所以風盛往往就燥裂。舌頭開裂也是肝氣郁重的一個表現(xiàn)，裂的越厲害，肝氣就郁結(jié)越厲害。這個時候，凡是舌頭開裂的一般都要用上破結(jié)、破氣的藥，它屬于較深的郁結(jié)。還有一些剝苔也屬于肝氣郁結(jié)比較重的一個表現(xiàn)。 額頭青春痘具體怎么用藥？ 答：我這個……我不就不全部回答了，我選一些吧。以前講過的問題我就不再重復(fù)了選一些典型的給大家回答一下。 問題2：上善若水問：老師，慢性乙肝你一般用什么疏肝藥？平時用益智仁要打碎嗎？ 答：益智仁打碎不打碎問題都不大。打碎的話味更沖一些，但是我用的都是已經(jīng)打成一粒粒的，不是整個的果實了。如果是整個的果實，一定要打碎的。如果已經(jīng)是一粒一粒的不打碎也行。打碎可能更好一些。 慢肝用什么疏肝藥呢。其實這個問題剛才已經(jīng)講過了，不用區(qū)分什么病，只要是肝郁，你就用這個思路去用藥就可以了，跟它是什么病沒有關(guān)系的。 問題3：面包問：中醫(yī)如何解釋女性因雌激素、孕激素的分泌周期產(chǎn)生的女性生理周期變化，如體溫情緒變化、排卵期出血、經(jīng)前乳房脹痛等。 答：這是一個完全西醫(yī)化的一個問題，西醫(yī)的問題。中醫(yī)呢只看氣的陰陽升降，氣的陰陽升降它在行的層面可能表現(xiàn)為很多激素周期性的變化，這就是中醫(yī)講的氣的升降出入的表現(xiàn)。 問題4：上善若水問：老師，腎水寒你喜歡用什么藥啊？ 答：腎水寒也要分情況。如果真的是陽虛而寒，陰精不是很虧，那還是用溫散的藥，像附子、干姜、肉桂都可以。如果是腎精虧，陽氣不能通達引起的寒，那就要用潤養(yǎng)的藥，稍加溫通。 問題 5：凈心問：老師，舌苔黃厚燥的話疏肝選什么藥合適？ 答：舌苔厚燥偏黃，估計是中焦?jié)駸岜容^重。你首先要運中焦，他這種肝氣郁結(jié)往往是中土雍滯引起的。化痰運中，就是疏肝。 問題6：道法自然問：請問疏肝解郁有哪些中成藥可以選用？謝謝！ 答：中成藥的話像小柴胡、消遙丸、丹制消遙散都算是吧。我印象里面沒有特別滿意的，都有一些缺陷。在臨床上用起來感覺都不是很順手，我一般還是喜歡用湯藥。 問題 7：請問老師，肝氣郁結(jié)會成病，肝風上亢會不會也形成病呢？如何平抑肝風呢？ 答：肝風上亢就是咱們通常講的肝陽上亢。什么叫肝陽上亢？肝陽上亢就是肝氣郁結(jié)有點化火了，化火生風了，就是肝氣郁結(jié)比較重的情況。你可以適當用上一點疏散、清熱的藥。可以適當用一點梔子、黃芩這樣的藥。我是不贊同用遣癥干風？？？？的辦法，這種壓制的辦法我是不贊同的，我覺得肝郁易散易疏達。 問題8：布衣問：老人惡寒身痛發(fā)熱先后用了麻黃湯大青龍湯還是沒有汗出熱解，請老師指點一下治療思路。謝謝！ 答：不見人，我也說不好是什么原因。一般老人可能偏陰虛，是不是陰精不夠，你光往外發(fā)散，沒有東西，沒有糧草，沒有兵馬，他可能出不來。是不是要加一點益氣養(yǎng)陰的角度考慮下，加一點人參、麥冬、山藥、益智仁補腎的都可以用。增加一些糧草和后備力量，他才有勁出得來呀，光調(diào)動氣，他沒有氣出來也不行。 問題9：杏林小學徒問：請問老師肝郁舌象開裂與陰虛舌象開裂有何區(qū)別？ 答：凡是舌象開裂，必然肝郁。單純陰虛肝郁的也很少。凡是舌象開裂、舌體開裂，必然肝郁。那么舌象開裂之后它還是有一些區(qū)別。像肝郁重的有瘀血的他可能裂開的時候顏色偏深一些。如果是陰虛比較重的，它可能裂開的時候舌體偏瘦一些，有一些區(qū)別。 問題10：月林夕問：郁而生風的風 和我們的風勝濕有什么關(guān)系啊？ 答：郁而生風呢它是病氣，郁結(jié)的一股氣病氣在里面亂動，引起的這個風。我們講的這個風勝濕是我們用流通的藥引導(dǎo)這個氣在里面周流，就像刮風一樣，可以加快濕氣的流通，疏散。這針對的是兩種完全不一樣的情況。風勝濕一般用于濕氣偏重，郁結(jié)不重的情況下，用的是風藥，其實就是流通性的藥。郁而生風一般是郁結(jié)很重的情況下，這時候要用破結(jié)的藥，郁結(jié)不重也不會生風，這是兩種完全不同的概念。 問題11：安子問：老師，那如何區(qū)分是痰濁，還是肝郁引起的病呢，還有肝郁時化痰和補中及疏肝解郁的藥物比重問題。 答：從臨床角度來看，這兩方面的情況都比較多見，痰濁可能比肝郁更常見一些，在臨床往往是中土不運引起痰濁，痰濁郁滯導(dǎo)致肝郁，這種比較多見。所以治療這個我都是運中土，化痰濁 然后疏達肝氣。當然有一部份人是以肝郁為主的，痰濁不明顯的這種人也有，也不少。所以你用藥的時候，那個偏重，肝郁偏重還是痰濁偏重這個用藥，就根據(jù)具體情況。凡是有痰濁的，一般來講他的脈象偏粘質(zhì)粘結(jié)，舌苔一般不干凈。如果是偏肝郁，痰濁不重的呢，一般他舌苔比較干凈，他脈氣比較清透一些。這個就是從四診當中來區(qū)別。 問題12問：肝郁用皂角大棗會拉肚了嗎？ 答：這個不一定的，有的不一定拉肚子。 問題13圓運動的煙問：請問老師，剛才講的女病人乳腺增生用疏肝郁就化解腫塊就有很好的效果。請問是用的哪些藥呢？ 答：就是我們剛才講的這些化、疏肝藥。 問題14林夕問：老師 平時我們用的藥 打成粉 沖水喝 行不行啊？ 答：藥物打成粉沖著喝的和我們煎成液體，用飲片煎成液體，只喝藥液的，這還不是完全不一樣的。有一些藥是不適合打成粉吃的，比方說有些樹枝類的藥：比方桂枝、夜交藤、威靈仙，威靈仙還好一點，像細辛，類似這樣的就不適宜打成粉生吃沖著吃。平時用煎制的藥禁忌就少一些。如果要打成粉的話，一定要選擇那些相對比較安全，容易打成粉，雜質(zhì)少。還是不太一樣，不是所有的藥都可以打成粉吃的。 問題15問：全身遊走式不適是不是肝郁生風？ 答：應(yīng)該是。至少是肝郁。 問題16小建中問：陽明以燥金主令，胃土從令而化燥，通降陽明用藥如何區(qū)別運用， 降手陽明燥金大腸比足陽明胃更重要吧？ 答：這個問題以前講六經(jīng)、十二經(jīng)脈循行的時候講過。從這個人體自身陽明之氣的功用來講，大腸經(jīng)的作用作是占主導(dǎo)地位，這是毋庸置疑的，不然也不叫陽明燥金。但是我們用藥的時候通降陽明，往往就是從臨床表現(xiàn)來看，實際上就是降胃氣。降胃氣的藥一般都會有很好的通便作用，實際上就是降大腸。我們習慣上講是降胃氣，實際上已經(jīng)包含了降大腸的作用。他這個陽明燥金這個氣往下通暢實際上是大腸得到了一個通降的治療，恢復(fù)了它斂降的功能。所以六腑以通降為和，降胃氣實際上包含了通降大腸的效果。 問題17小學徒請問老師肝郁的病機是肝氣虛還是肝血虛？ 答：我們講肝郁呢都主要是從一氣周流的角度來講，肯定是從氣分的角度來講。正常情況下，這個氣分是很清透的，很圓融的。陰陽和合，氣血和合，所以凡是肝郁首先表現(xiàn)出來的是氣郁，時間久了可以表現(xiàn)為血郁。 今晚上就到這里吧。 根塵老師講《四圣心源》第二十六講：治病的心態(tài) 整理：云開日出 青蓮 校對：云開日出 大家聽一下聲音看能不能聽到？聲音清楚嗎？咱今天接著講成人疾病的治療。最近帶的學生比較多一些，講課的時間比較緊。那么今天，我是想結(jié)合傷精這個疾病，來講一下治病心態(tài)的問題。 在臨床上，經(jīng)常聽到一些患者，心態(tài)比較急，總想著幾天就把疾病快快的治好，耐心比較差。其實這個傷精的話，這個表現(xiàn)就更突出一些。當然，其它患者也有。《內(nèi)經(jīng)》里講，正氣存內(nèi)，邪不可干。所以你生病的話，必然是正氣差，必然是正氣出了問題，否者不會生病。所以，反過來，從治病的角度來講，它就包括兩個方面的問題：一個是扶持正氣，一個是驅(qū)除邪氣即驅(qū)除病氣。正邪兩方面它互相交爭，表現(xiàn)出疾病來。我們對病人進行扶正驅(qū)邪的治療，那么，這就是一個治病的過程。那驅(qū)邪就是我們講的去病氣。病氣在身上，會有各種各樣的表現(xiàn)，我們以前講的氣郁呀，有濕停，有痰濁，有瘀血，有結(jié)滯等等，都有相應(yīng)的藥物都可以治療，都可以去把病氣祛掉。那是人這一身呀，一身的氣血，用黃元御的講法來說，是一氣周流，這一氣是人身的正氣。正氣，是人的生命存在的一個基礎(chǔ)。所以我們扶持正氣是治療疾病，恢復(fù)健康的一個最終的目的。 所以我治病，一般剛開始是先祛邪，祛病氣，流通氣血。最后，會養(yǎng)脾胃呀，補腎呀，扶助正氣，幫助正氣恢復(fù)正常的周流，恢復(fù)到一個正常的狀態(tài)，這是一般疾病治療的思路。但是，有一點，扶持正氣這一塊，它不僅僅是單純靠藥物去扶持。不過，我們從效果來講，治病你要見到一個很快的效果，可能驅(qū)除病氣是最快的。一驅(qū)除病氣，癥狀減輕了，馬上見效了。好象這個是來得快，比較現(xiàn)實。病人都很喜歡，我馬上都舒服了，好了，實際上離真正的痊愈還遠得很。其實，扶持正氣，恢復(fù)正氣，要比祛邪氣，祛病氣更重要。這是治本呀，治本之策。但是那個也更慢更長，而且呢，最重要的是，扶持正氣，不是單純靠藥物就能做到的。一定要靠自己養(yǎng)成一個良好的生活習慣，一個良好的心態(tài)，慢慢地去自我調(diào)整。也就是說一個健康的人，他不會靠吃藥去活著。一個健康的人，他一定是靠自己的飲食，靠自己良好的生活習慣去活著。 你看，在鄉(xiāng)下，一些長壽的老人，他都有很好的心態(tài)，與世無爭，與人為善。然后，吃的也很清淡，生活很有規(guī)律，生活習慣非常好。這才是養(yǎng)正氣，扶助正氣的最好的辦法。所以，我們不要想到，扶持正氣，就是補腎呀，補氣呀，用上這個補腎的藥，補氣的藥，補養(yǎng)五臟的藥，再來點營養(yǎng)品，再來點各種補益的膏呀，丸呀，那都是次要的。真正的扶持正氣，最根本的是人自己的日常生活，和人自己平常的心態(tài)。這才是最重要的，也是最好的扶持正氣的辦法，或者說是方藥。因為這方面的患者見的多了，所以，有時候，我就對當年魯迅先生棄醫(yī)從文，他認為給人治病沒有多大的意義。魯迅先生當年也是去了日本學醫(yī)去了嘛，他也想治病救人，后來發(fā)現(xiàn)，治了也白搭。治了他也不明白，就是說人的心態(tài)還是非常重要的。有些人心態(tài)很窄，就是那種鉆角尖的人，有點事就想不開。而且很糾結(jié)，一會兒失眠了，一會兒我手指頭跳了一下，一會兒肚子咕嚕響了一下，他都是心驚膽戰(zhàn)。以為又要怎么著了。這種人呢很難給他治好。你用上藥物即便有效，他也感覺很痛苦。因為藥物起效的時候，多多少少會有一些反應(yīng)，都把他嚇得寢食難安呀，覺得又發(fā)生了什么許多事情。這種心態(tài)，就是一種很不好的心態(tài)。古人講：這病既來之，則安之。要知道自己得這個病必然有自己內(nèi)部的原因，必然是自己的心態(tài)或心性不夠安和，出偏了呀，肯定有這方面的原因。所以，病人在治病人時候，一定要知道和調(diào)整好自己的心態(tài)。既要坦然面對，又要積極治療。而醫(yī)生在給病人治病的 時候，也要對病人多引導(dǎo)，多開導(dǎo)，幫著他調(diào)整心態(tài)。心態(tài)的好壞，對疾病的療效，對疾病治療過程的影響，還是非常重要的，非常明顯的。有些人，心態(tài)調(diào)整不過來，心態(tài)偏，非常偏，你甚至沒有辦法對他治療！很難取得較好的效果。 我給大家舉個例子。有個小伙子，他是腎病，西醫(yī)的腎病。中醫(yī)來講，他是腎精虧，就是以前給大家講過的傷精。腎精虧的比較厲害，體質(zhì)比較差。所以，我就一直給他用補腎的藥。那么，用了好幾個月呀，是有所好轉(zhuǎn)，但好轉(zhuǎn)的不是很理想，不是很快。一般來講，用補腎的藥，用上幾個月，至少應(yīng)該有一個階段性的成果呀。結(jié)果，他這個好比在原地打轉(zhuǎn)一樣，很難看到一個很明顯的改善。那我就去了解，為什么會是這樣？他說，他這個因為身體不太好，也沒上班，沒上班在家閑著沒事呀，就出去轉(zhuǎn)，出去玩。他說，白天出去玩不過癮，晚上接著玩，半夜才回來。餓了，就在外面隨便吃點。回家之后呢，玩玩電腦，收拾收拾。睡覺時，大半夜就過去了。所以這個睡覺睡得很晚，然后，起來的也很晚，起不來呀，甚至睡到快中午才起來。這個樣子，吃飯、喝藥其實也是很不規(guī)律。每天是自己折騰自己，所以，這個效果很差。他自己覺得不是很擔心，心態(tài)其實還算好的。他就沒意識到正氣要恢復(fù)還需要一個安穩(wěn)的心態(tài)，你每天在外面瘋玩，這就是一種消耗。身體沒有一個恢復(fù)的機會。所以，他效果就不好呀，這種消耗是一種外在的消耗。你跟他一講，他就意識到了，他知道，這個好改。這是一個看得見，摸得著的消耗。你一說他能理解，他就不再那么天天出去玩，晚上睡得早一些，吃飯也稍微規(guī)律一些。這脈象也好轉(zhuǎn)的快一些。他這種行為的調(diào)整，是因為他心里認可你說的這個道理。他心態(tài)給調(diào)整過來了。就不再出去奔波了，就不再到處跑了。 那么還有一種呢，他的消耗不在外面，在里面。這是什么意思呢？就是說有些人，他的心里，總是非常的擔心。人的氣血，他如果是一直在比較快的周流，那就是一種消耗。《內(nèi)經(jīng)》講，勞則氣張。勞作的話，勞累的話，操勞的話，那么氣血就象張開在消耗一樣。氣一直繃著一股勁。外在的講，一直工作，一直在活動，就是一種消耗。從內(nèi)來講，一直在不停地思索，不停地在琢磨，擔心這個，不放心那個，想不明白這個，搞不清楚那個，相當于一直在鉆牛角尖。這種消耗也是非常大的。這種鉆牛角尖的消耗，它甚至比你在外面工作勞動這個消耗還要大。你看咱們白天勞動一天，干一天活，覺得很累的話，我休息一下，我就歇會。如果讓你晚上，不用你干活，但不讓你睡覺。坐那，讓你聽音樂，看電視，讓你看一晚上，你一晚上不睡覺。這種消耗，甚至說，你就是啥都不要看，光想事，就是消耗一晚上。這種消耗你可能歇好幾天都歇不過來，也就是說這種內(nèi)在的消耗，比外在的消耗更大，更不容易去彌補，更不容易去恢復(fù)。而我們很多臨床上的患者，尤其是久病不愈呀，腎精虧的比較厲害呀。肝氣郁結(jié)比較重呀，鉆牛角尖呀，老想不開呀，這種患者好起來更慢，更不容易。原因就在于此，內(nèi)在的消耗太大，正氣沒有一個恢復(fù)的機會。正氣不恢復(fù)，病氣也祛不了，這病怎么可能好呢？所以，這個佛家講病由心生，這句話與中醫(yī)是不矛盾的，與中醫(yī)所講“正氣存內(nèi)邪不可干”是一個意思。你把所有內(nèi)在的正氣都用在琢磨這個病上了，都用在鉆牛角尖去了，它怎么可能好呢？所以，正氣要恢復(fù)，心態(tài)是個非常重要的環(huán)節(jié)。有一個非常平和，緩和的心態(tài)，給正氣一個休息，恢復(fù)的機會，這樣可以有一個病愈的機會。 有些人做不到這一點呀。他老覺得，我吃得這個藥，到底什么時候能見效呀？給我開的方子，沒有考慮周全。吃了這藥，有點兒反應(yīng)，跟我想像的不一樣。因為，這樣的患者，往往久病成醫(yī)呀。他有很多自己的見解，或?qū)蝈e，但他總覺得自己是對的。往往是一個大夫，吃上幾副服藥，好象不行，就換一個大夫。換個大夫，再吃幾副藥，好象還不行。換來換去，所有的大夫都看完了，這病是越治越差。這樣的患者，我也見了不少。其實，也不是這病不好治，而是說你這心態(tài)，誰也治不了。但是這種人，往往又很可憐，身體很差，境況往往也不是很如意。就是經(jīng)濟這方面也不是很寬裕，治病把錢多花了呀。掙錢也不多，日子過得緊緊巴巴。所以，日常生活，他也算計著過，治病也是每天、每副藥都斤斤計較。這副藥有什么效果？下一副藥應(yīng)該有什么效果？進入一種惡性循環(huán)，很難把心態(tài)平和下來。 有時候，我就跟他們講，我說，你們看街上的乞丐，他還不如你，吃了上沒下頓。他有時候你去看，他好像還很開心啊。有一次，是今年夏天的事，有一個大熱天，有一個乞丐，很熱啊你想，他背著好多亂七八糟的東西。有冬天的衣服，有夏天的衣服，他光著膀子。大熱天的，渾身冒著汗，連口水和也沒有。春夏秋冬所有的裝備都一個大袋子背著，吃點別人剩下剩飯。我正好路過，我看比較可憐，正好我買的酸奶我就送給他一點，說，你喝點酸奶，解解渴，消消暑。結(jié)果，這個乞丐他居然跟我說，“我不喝酸奶。”他很有禮貌跟我說，“謝謝，我不要。我有吃的。”他以為我給他送的那個奶他當成食品了。我后來跟他講，我說，這個喝的，當水喝的，天熱你喝一點，比較解渴的一個東西，跟他解釋了半天他才收下。這個乞丐，他給我的感覺就是，他不是要面子，人家給他他不要。我覺得他是那種很知足，自己不餓，他有的吃啊，不需要要那么多吃的。他以為我是給他吃的，實際上我是給他喝的。 那么通過這個事，我就 想，一個人他的需求能有多大呢？人家知足常樂啊。你要真的知足了，就沒有那么多煩惱。所以有時候在臨床碰到這種病人我就跟他們講，你一定想得開啊，你不要把這個當成個病，誰都有生病的時候。想得開，心就會比較平靜，心靜下來了氣血就不會那么著急了，就不會老琢磨這個事了。慢慢地就能休息下來，氣血慢慢就去補正氣去了。正氣得補，正氣恢復(fù)，這個病慢慢跟著也就好了。所以，傷精的患者我臨床上碰到不少，但是我治好的不多。原因就是，我沒有一個很好的辦法能讓他們這個心啊很快的平靜下來，能讓他們的心態(tài)很快的恢復(fù)到一個很平穩(wěn)、很安和的狀態(tài)。我還沒有找到一個很好的辦法，所以我治的效果也很不好。其實我很想幫他們，但是有時候真的是你想幫都幫不上。治了一段時間，他覺得不好，他就很失望離去了，不再來治了。我也很失望的沒法給他治了，都很失望。 曾經(jīng)有一個小伙子也是，他是一個非常典型的傷精的患者。他自我感覺自己就是說很看的開，他認為自己已經(jīng)心態(tài)很好了，找了很多大夫看都沒有什么效果。抱著一個最后一個希望來找我看，我也很盡心給他看。因為傷精的患者腎氣都虧得比較厲害，基礎(chǔ)比較差。一個爛攤子一樣百廢待舉，需要一個比較長的時間。那個小伙子他就很急，他一勁兒讓我告訴他，你跟我說我都長時間能和見到效果？讓我有點信心，要不然他沒信心。我說，這個真沒法給你一個很確定的時間啊，每個人都不一樣啊。這個不會很快比較慢，快的話也就一兩個月吧。這個小伙子很大氣，那好，那我就以兩個月為期。我吃兩個月的藥，我看看。即便沒有效果我也不怨你。兩個月的期限，然后他就按天數(shù)日子，每天吃了藥就可能自己就算算，又吃了一天了，又吃了一天了。快兩月了，我到底看看有效沒效。就這樣，他其實內(nèi)心很糾結(jié)，很著急。他停不下來，他的內(nèi)心，每次來看病的時候都要跟我問半天。我為什么這個癥狀還不見好轉(zhuǎn)啊？吃了這個藥應(yīng)該有個什么樣的改變啊？他真把自己當成一個病人了，就是把自己這個病真的當成一個事了，真的掉進去了。我就跟他講，你這個心態(tài)就把自己這個病拴在自己身上了，怎么可能好啊？！你要放開，權(quán)當自己沒有病，我說慢慢它就好了。但是，他很難做到這一點，所以別的病人一看啊，我真的是幾分鐘就看完了。因為我看病比較快一些，真正看病的時間也就是不到一分鐘，剩下的時間就是聊聊天。這個小伙子，有時候我給他看半個小時都跟他講不完，他也問不完，很執(zhí)著。他一個勁兒說要把這個病要搞得很清楚。鄭板橋講：難得糊涂。水至清則無魚，人至察則無徒。你把這個病看得那么清楚干嘛啊？有什么用啊？說我當大夫我都不敢說我自己搞得很清楚。你作為一個患者，我說你就信得過我，你就踏踏實實吃藥就行了，慢慢自然會好的。他不行，吃每一副藥他都得前后對比一下，我這身心哪一個細節(jié)有沒有變化，是好還是壞？哎呀，這個給人感覺，他的生活過得非常非常地累。所以中醫(yī)講的是，自然，順其自然，他是完全是非常刻板教條的程序化的一種生活，感覺是。那么，這種執(zhí)著呢，讓他很難把心態(tài)放下來。他把自己的心完全用很多的條條框框都給綁起來了，沒有一個輕松舒展休息的時刻，他自己也好像還覺得自己已經(jīng)很大氣了，很放得開了，實際上就是，這也是一種我執(zhí)，自我的執(zhí)著。當局者迷，旁觀者清，很難做通他的工作。 所以，這個小伙子呢，我給治了大概兩個多月，兩三個月吧。他始終覺得沒什么效果，沒有效。實際上，他的那個脈象里面已經(jīng)有了不錯的好轉(zhuǎn)。雖然跟常人相比呢還有一個比較大的差距，但是，跟他最初的那個狀態(tài)已經(jīng)有一個很不錯的好轉(zhuǎn)。偶爾他自己也能夠感覺到，但是因為他這個心態(tài)很難放得開，所以他主觀上的感覺好像確實沒有一個特別明顯的改善。到最后他堅持不住說，我已經(jīng)這么大的耐心了，已經(jīng)治了好幾個月了，你也還不給我一個明確這個說法，到底我什么時候能好？就好比感覺我在忽悠他在騙他一樣。最后他也不來看了，我也很遺憾。 所以，類似于這樣的患者呢，其實這個是一個比較典型的一個。還有很多其他的患者也有，這么鉆牛角尖的少。但是很多人的心態(tài)不好的很多。凡是心態(tài)不好的好轉(zhuǎn)的都慢，都很容易反復(fù)。所以從這個角度來講治病的過程，他最終的結(jié)局取決于患者的心態(tài)。心態(tài)不好，單純用藥是很難治好的。當然一般的患者心態(tài)都還可以的還不錯。這不會成為一個大的障礙。你用藥他就好了，他自然就歸位了，就成為一個常態(tài)。但是作為一個心態(tài)很差的患者而言，調(diào)整心態(tài)比用藥更重要。所以我在想一個大夫，他不僅僅是一個用藥的大夫，他還得是一個引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)幫助患者心態(tài)回歸正位，正位在哪里呢？就是緩和，心要正，要緩和啊，不要有歪斜，不要有邪念。 《易經(jīng)》講，天地之大德曰生。天地的大德生萬物，不是殺萬物。人心要合于天道這種生生不息，這種天道，要跟天道相合。那么，這種所謂的生，就是生養(yǎng)。大人生完一個孩子，很愛他，什么事都幫著他啊，人也是這樣的。天地對萬物，是真的就跟父母對孩子是一樣。天地給萬物提供這個陽光雨露，生長的土壤和環(huán)境，人在這個社會也是一樣的。你對任何人都要有一種博愛幫助要有這么一種，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”愛自己的家人也愛外面的朋友，也愛素不相識的人。互相關(guān)愛互相幫助，要有這么一種心態(tài)，這就是一個符合天道的心態(tài)，這就是一個正常的心態(tài)。 咱們都想說，助人為樂啊，助人那就是行樂啊，就是很開心的事啊。心氣好，心性寬，心神緩和。這正氣啊，它就走得不偏，中氣走的不偏，它消耗的少，中氣就足，就不容易生病。是這個意思。一些老琢磨怎么去賺點便宜啊？怎么去算計算計別人？這樣的人啊說句不好聽的，怎么算計多騙一百塊錢，他這個心里琢磨這個事的消耗的中氣，你吃一百元的藥，都不一定能補過來。他其實是吃虧了。所以最好的養(yǎng)生是是什么啊？是心善呀。心地善良，正氣安然，正氣自足，正氣存內(nèi)，邪不可干。他就不生病。 所以，你看我給大家講疾病，我講 |
|
|
