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1、肝氣郁結(jié) 主證：陽(yáng)痿伴見胸脅脹滿，或竄痛，善太息，情志抑郁，咽部梅核氣，脈弦。 治則：疏肝解郁，肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。 方藥：逍遙散合四逆散加味：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、各30g，炙甘草15g，枳實(shí)9g，可酌加白蒺藜30g，紫梢花10g，川楝子10g，醋元胡10g。 2、肝氣逆亂 主證：陽(yáng)痿伴見胸脅脹滿疼痛，急躁，易怒，脈弦而有力。 治則：平抑肝氣。 方藥：逍遙散加味：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各30g、炙甘草15g，酌加龍骨30g，牡蠣30g，石決明30g，白蒺藜30g，羚羊粉6g。 3、肝經(jīng)濕熱 主證：陽(yáng)痿伴見陰囊潮熱，瘙癢，胸脅脹滿灼熱，厭食，腹脹，口苦泛惡，大便不調(diào)，小便短赤，肢體困倦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治則：清熱利濕。 方藥：龍膽瀉肝湯加蛇床子：龍膽草9g，炒黃芩6g，梔子6g，澤瀉6g，車前子6g，木通6g，生地6g，柴胡3g，生甘草6g，酌加蛇床子15g。 4、瘀血阻絡(luò) 主證：陽(yáng)痿伴見睪丸刺痛，胸脅脹悶疼痛，性情急躁，脅下痞塊，或腹、腰、陰部刺痛、或跌撲損傷，或手術(shù)后，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。 治則：活血、化瘀、通絡(luò)。 方藥：蜈蚣達(dá)絡(luò)湯。方用大蜈蚣1條（研末沖服），川芎10g，丹參15g，赤芍12g，水蛭3g（研末沖服），九香蟲10g，白僵蠶15g，柴胡12g，黃芪12g，紫梢花10g，牛膝10g。 5、命門火衰 主證：陽(yáng)痿兼見面色白或黧黑，眩暈耳鳴，精神萎靡，腰膝酸軟或疼痛，畏寒怕冷；或肢冷以下肢為甚，大便久泄不止，或完谷不化；或五更泄，浮腫腰以下甚，按之不起，舌淡胖，苔白，脈沉微。 治則：溫補(bǔ)命門之火。 方藥：寒谷春生丹：鹿茸3g，淫羊藿15g，巴戟天12g，肉蓯蓉12g，韭菜子10g，杜仲、仙茅、蛇床子、附子、肉桂、當(dāng)歸、枸杞子、山萸肉、白術(shù)各10g，熟地15g，人參6g。 6、腎陰虧虛 主證：陽(yáng)痿伴見腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，遺精，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 治則：滋陰補(bǔ)腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補(bǔ)腎，兼清虛熱。 方藥：方用左歸丸：懷熟地60g，山藥30g，川牛膝6g，枸杞子、山萸肉、菟絲子、鹿膠珠、龜膠珠各10g。陰虛火旺者，宜上方加生地30g，牡丹皮15g，女貞子10g，旱蓮草10g。 7、寒滯肝脈 主證：陽(yáng)痿伴見少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦或遲。 治則：溫經(jīng)暖肝散寒。 方藥：暖肝煎加味：當(dāng)歸、枸杞子各9g，小茴香、肉桂、烏藥、茯苓各6g，沉香3g。可酌加山萸肉、九香蟲、仙茅各10g，仙靈脾15g，巴戟天12g。 8、膽虛驚恐傷腎 主證：陽(yáng)痿伴見悸動(dòng)易驚，膽怯多疑，夜多惡夢(mèng)，舌苔薄白，脈弦細(xì)。 治則：益腎補(bǔ)肝，壯膽寧神。 方藥：?jiǎn)㈥?yáng)娛心丹：人參、菟絲子、當(dāng)歸、白芍、遠(yuǎn)志、茯神、石菖蒲、白術(shù)、橘紅各10g，生棗仁15g，砂仁6g，山藥15g，甘草6g，柴胡12g。 9、肝血虛 主證：陽(yáng)痿伴見眩暈耳鳴，面色無華，夜寐多夢(mèng)，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，爪甲不榮，視力減退，舌淡苔白，脈細(xì)。 治則：補(bǔ)血養(yǎng)肝。 方藥：歸脾湯：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各30g，人參15g，木香15g，炙甘草9g，當(dāng)歸3g，炙遠(yuǎn)志3g，生姜6g，大棗5枚。 10、痰濕阻絡(luò) 主證：陽(yáng)痿伴見形體肥胖，胸悶心悸，目窠微浮，胃脘痞滿，痰涎壅盛，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈滑。 治則：化痰，祛濕，通絡(luò)。 方藥：僵蠶達(dá)絡(luò)飲：白僵蠶15g，防已、蒼術(shù)、半夏、露蜂房、九香蟲、桂枝各10g，陳皮12g，茯苓30g，瓜蔞15g，薏苡仁30g，黃芪15g，生蒲黃6g，路路通6g。 11、脾胃氣虛 主證：陽(yáng)痿伴見納少，腹脹飯后尤甚；大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。 治則：補(bǔ)氣，健脾，和胃。 方藥：九香長(zhǎng)春飲：九香蟲、露蜂房、白術(shù)各10g，人參9g，黃芪15g，茯苓30g，澤瀉5g，山藥15g，白芍15g，炙甘草10g 命門火衰，治宜溫腎壯陽(yáng)，兼顧腎陽(yáng)，以發(fā)揮水火相濟(jì)之效。藥用：熟地、陽(yáng)起石、仙靈脾、川斷各15g，制附子10g，肉桂10g，胎盤粉3g，甘草3g，水煎服，每日1劑。服藥25劑痊愈，1年后追訪，未復(fù)發(fā)。 轉(zhuǎn)自李氏祖?zhèn)髦嗅t(yī) |
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