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1.7 其他（完全/復雜） Patte提出的分型方法綜合了幾個因素，包括：(1)肩袖撕裂的程度；(2)矢狀面上的撕裂形態；(3)冠狀面上的撕裂形態；(4)斷裂肌腱的肌肉形態、質量；(5)術前影像上觀測的肱二頭肌長頭的狀態。 Patte分型法分為5級，每高一級在許多項目上都有更嚴重的撕裂分離。如同下文所述，冠狀面上岡上肌腱的回縮是最常用的分型因素。1級：撕裂伴少許回縮；2級：撕裂伴回縮至肱骨頭切跡內側，但沒到關節窩；3級：撕裂伴回縮至關節窩水平(圖. 1.3)。 已經有多個研究表明，Patte分型評估撕裂（肌腱）回縮始終有良好的可重復性。它也能在一定程度上預測肩袖修復術后的預后。然而，它也沒能包括大小、形狀、組織質量和涉及的不同肌腱。 Snyder發表了一個綜合分型方法，描述了撕裂程度、位置和大小。撕裂位置分為關節側、滑囊側或全層撕裂。部分撕裂進一步細分為：0：正常；1：滑囊或關節表面的微小刺激，或關節囊的小面積磨損；2：除滑膜囊或關節囊的破損外，有一些肩袖肌纖維的磨損和斷裂；3：更為嚴重的肩袖損傷，肌腱纖維的磨損和斷裂，通常累及一整條肩袖肌腱，通常小于3cm；4：非常嚴重的肩袖部分撕裂，累及不止一條肌腱并且包含一個相當大的撕裂。這些描述更大程度上說是定性的，而不是定量，并且不同觀察者之間的可重復性較差。 全層撕裂分為：C1：小的全層撕裂，針孔大小；C2：中型撕裂，小于2cm，只累及一條肌腱，并且沒有肌腱回縮；C3：大型全層撕裂，通常為3-4cm，累及一整條肌腱伴有少許回縮；C4：巨型肩袖撕裂，累及不少于2條肌腱，并且有肌腱回縮和剩余肌腱的瘢痕形成。 這個分型方法，也像其它分型方法一樣，沒能包括所有能夠完整分型肩袖肌腱損傷的重要因素。 很明顯，分型方法越復雜，可重復性就越差；另一方面，一個好的分型方法應該能夠提供有關手術方式、難點和預后的可靠信息。 點擊篇頭“關節鏡”，關注我們 這是我們前進的動力 |
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