|
呼吸機是19世紀最重要的一項科技發明。數百年來，經過數輩人無數次的實驗及臨床探索，才將它改良為現在的模樣。 縱觀人類醫學史，呼吸機的進化經過了如下三個階段。 一 人工通氣理論的建立階段（呼吸機被發明制造前） 二 負壓通氣階段（呼吸機被發明制造初期） 三 正壓通氣階段(呼吸機被逐步改良后) 一、人工通氣理論的建立階段 （這世上大多數的科技發明都是先有理論，再出產品的，呼吸機也不例外。） 1. 羅馬帝國時代 ，著名的醫師蓋倫（Galen）發現通過插入死亡動物咽部的蘆葦向動物的氣管吹氣，可使動物的肺部膨脹。他對該實驗留下了文字記載。這一記載引發醫師們關于人工通氣的猜想。 ________ 2. 1543年，歐洲 ，比利時醫學家維薩里（Vesalius）采用豬行活體實驗驗證蓋倫的實驗。通過對豬建立“人工氣道”，向氣道吹氣使豬萎陷的肺重新復張，從而維持豬正常的呼吸。他留下來詳實的實驗資料，成為世界上第一個描述人工通氣的人。 ________ 3. 1667年，歐洲，英國科學家羅伯特.胡克（Rober Hooke）用狗做了動物氣管插管實驗，采用風箱鼓氣進行正壓通氣，發現這一方法可以使肺部萎陷的狗繼續存活超過一小時。他就此寫出了關于氣管插管后采用風箱鼓氣正壓通氣的可行性論文，并將論文提交英國皇家協會。 ________ 4. 1732年，歐洲，蘇格蘭醫師威廉.托撒（William Tossach）采用口對口吹氣的辦法，成功救治了因吸入火災煙霧而窒息的礦工。這是西方醫學史上第一次有正式記錄的人工呼吸。 5. 1745年，歐洲，英國醫師約翰.福斯吉爾（John Fothee）,綜合了威廉.托撒的做法以及羅伯特.胡克的理論，提出當人工呼吸不力的時候，可嘗試風箱鼓氣。這就是正壓通氣的雛形。此后，風箱技術被大力推廣。 至此，人工通氣的理論，經歷了死亡動物實驗、活體動物實驗、人體實驗，已經發展完善。呼吸機的發明和制造僅欠缺一個契機。 二、負壓通氣階段 契機：18世紀終末期，由于風箱技術過于粗糙加上臨床經驗不足，導致許多使用人工通氣后的患者出現氣胸、甚至死亡。19世紀初期，氣管插管后人工風箱通氣的做法基本停止。醫學界開始探索新的更為安全有效的人工通氣方案。 1927年，哈佛大學，呼吸機鐵肺問世。鐵肺的工作原理，類同打氣筒。它由一個密閉的金屬罩子和一個電動抽氣裝置組成。輔助通氣時，患者將身體置身于金屬裝置內（脖子在外，脖子以下密閉），啟動抽氣裝置，制造一個瓶內人工負壓，這樣就可以通過患者的口鼻、氣管吸入更多的空氣。簡言之，它是一個箱式的體外負壓通氣裝置。 正壓通氣與負壓通氣的混搭期： 正壓通氣回歸的契機 1. 1948年，美國，改良鐵肺 美國脊髓灰質炎大流行，鐵肺暴露出氣道管理困難、應用范圍狹窄、患者病死率高（80%）的致命缺陷。工程師Bennett對鐵肺進行改良，并聯合氣管內插管實施正壓通氣。該舉措有力地提高了呼吸機的功用，使脊髓灰質炎呼吸衰竭患者的病死率降低到12%。 2. 1952年，丹麥，壓縮氣囊正壓通氣 丹麥首都哥本哈根爆發脊髓灰質炎。因為缺乏鐵肺，當地醫師被迫改換思路，在麻醉專家比約.易卜生的倡議下創立氣管切開術后壓縮氣囊間歇正壓通氣的方法，臨床證實有效地降低了呼吸衰竭患者的病死率。 此后丹麥和美國成為研制新型機械通氣設備的基地。 三、正壓通氣階段 1. 20世紀50-80年代，各種各樣的正壓通氣呼吸機相繼問世。并出現將電子計算機引入呼吸機的設計。 2. 1989年， BIPAP被美國偉康公司研發并生產上市。這款無創通氣型呼吸機體積小、重量輕、操作方便靈活，適合院外急救使用。它標志著機械通氣進入了全新的時代。 3. 1989年至今，在原正壓通氣呼吸機的基礎上完善計算機功能，優化呼吸機的造型。 在現代醫療中，呼吸機已成為人類對抗呼吸衰竭的殺手锏。它雖然功能強大，但仍存在價格高昂、體積沉重、操作繁瑣的缺點。隨著人類對呼吸機不斷的研究與探索，期望在不久的將來，會有價廉物美的新型智能呼吸機面市！從而，帶來呼吸機研制史上的新的革命！ ———— 特別說明：根據《心路歷程.呼吸分冊》鐘南山、王辰主編及邱海波教授視屏講座《呼吸衰竭》整理撰寫 ———— 天堂鳥讀書筆記系列之呼吸機 ————
|
|
|
