生理學(xué)：聽覺

2014 年第 155 題 生理學(xué) X 型題

下列結(jié)構(gòu)中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有

A. 咽鼓管

B. 螺旋器

C. 血管紋

D. 聽骨鏈

題目解析

1. 聲波傳入內(nèi)耳主要有氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種方式，其中以氣傳導(dǎo)為主，其路徑為：聲波 → 外耳道 → 鼓膜振動(dòng) → 三個(gè)聽小骨 → 卵圓窗膜 → 耳蝸。

2. 傳音性耳聾：鼓膜或中耳病變引起氣傳導(dǎo)明顯受損，稱傳音性耳聾。感音性耳聾：耳蝸病變引起感音性耳聾。

3. A 選項(xiàng)咽鼓管受損會(huì)使得鼓膜內(nèi)陷，D 選項(xiàng)是聽骨鏈?zhǔn)軗p，都會(huì)影響聲波向內(nèi)耳傳導(dǎo)，是傳音性耳聾。（AD 錯(cuò)）

4. B 選項(xiàng)螺旋器（Corti 器）是位于耳蝸基底膜上的聽覺感受器，C 選項(xiàng)血管紋是耳蝸內(nèi)電位產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)，所以 Corti 器、血管紋受損都導(dǎo)致感應(yīng)性耳聾。（BC 對(duì)）

本題可參考《生理學(xué)》人衛(wèi) 8 版教材 P320。

本題答案

BC

考點(diǎn)講解

【2017 年大綱 生理學(xué)（九）神經(jīng)系統(tǒng)的功能 9. 聽覺：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對(duì)聲音頻率的分析】

本題的音頻講解請(qǐng)點(diǎn)擊這里哦

一、人耳的聽閾和聽域

1. 聽閾

對(duì)于每一頻率的聲波，都有一個(gè)剛好能引起聽覺的最小強(qiáng)度，稱聽閾。在聽閾以上繼續(xù)增加聲壓，當(dāng)增加到某一程度時(shí)，不僅聽感受增強(qiáng)，而且鼓膜產(chǎn)生痛感，此時(shí)的聲壓稱為最大可聽閾，為人類所能忍受的最強(qiáng)聲壓。

2. 聽域

人耳能感受的聲音頻率和強(qiáng)度的范圍稱為聽閾。人耳能感受的振動(dòng)頻率是 20～20000 Hz，最敏感的聲波頻率時(shí) 1000～3000 Hz，人類的語(yǔ)言頻率是 300～3000 Hz。

二、外耳和中耳的傳音作用

1. 外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓具有集音作用，外耳道具有傳音和增壓的作用。

2. 中耳由鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管組成。中耳主要功能是將聲波刺激能量準(zhǔn)確高效地傳給內(nèi)耳。其中鼓膜和聽骨鏈在傳音過(guò)程還起增壓作用。

（1）鼓膜

是一個(gè)漏斗狀壓力承受裝置，能夠復(fù)制外加振動(dòng)頻率，具有較好的頻率響應(yīng)和較小失真度。

（2）聽骨鏈

由錘骨、砧骨及蹬骨組成。錘骨柄附著于鼓膜內(nèi)面中心，蹬骨腳板與卵圓窗膜相貼，砧骨居中。傳音順序?yàn)楣哪?→ 錘骨 → 砧骨 → 蹬骨 → 卵圓窗膜。聲波經(jīng)聽骨鏈其振動(dòng)壓強(qiáng)增大 24.2 倍，振幅減小約 1/4，此為中耳的增壓減幅作用。

（3）咽鼓管

是連接鼓室和鼻咽部的通道，其鼻咽部開口處于閉合狀態(tài)，在吞咽、打呵欠時(shí)開放，開放時(shí)可使鼓室與外界大氣相通而維持鼓室內(nèi)外兩側(cè)壓力平衡，對(duì)維持鼓膜的正常位置、形狀和振動(dòng)性能具有重要意義。咽鼓管阻塞時(shí)（炎癥），鼓室空氣吸收導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷，產(chǎn)生耳鳴。

三、聲波傳入內(nèi)耳的途徑

1. 氣傳導(dǎo)

聲波 → 外耳道 → 鼓膜振動(dòng) → 三個(gè)聽小骨 → 卵圓窗膜 → 耳蝸（主要）。

2. 骨傳導(dǎo)

聲波 → 顱骨振動(dòng) → 耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)（生理情況下作用微小）。

3. 傳音性耳聾

鼓膜或中耳病變引起氣傳導(dǎo)明顯受損，稱傳音性耳聾。此時(shí)骨傳導(dǎo)不受影響甚至相對(duì)增強(qiáng)。

4. 感音性耳聾

耳蝸病變引起感音性耳聾，此時(shí)氣傳導(dǎo)與骨傳導(dǎo)同樣受損。

四、耳蝸的感音換能作用

1. 耳蝸的功能結(jié)構(gòu)要點(diǎn)

（1）耳蝸由骨質(zhì)管盤旋而成，在耳蝸管橫切面上，由前庭膜和基底膜將管腔分為前庭階、鼓階和蝸管。

（2）前庭階與卵圓窗膜相連，內(nèi)有外淋巴。鼓階與圓窗膜相連，內(nèi)有外淋巴。前庭階與鼓階在耳蝸?lái)敳客ㄟ^(guò)蝸孔溝通。蝸管是一個(gè)盲管，內(nèi)有內(nèi)淋巴。

（3）基底膜上的聽覺感受器為螺旋器（Corti 器）, 當(dāng)中與聽覺有關(guān)的是毛細(xì)胞，毛細(xì)胞的頂部與與蝸管內(nèi)淋巴接觸，其底部與鼓階外淋巴接觸，且底部有豐富的聽神經(jīng)末梢。蓋膜位于基底膜上方，一側(cè)與蝸軸相連，一側(cè)游離于內(nèi)淋巴。

2. 基底膜的振動(dòng)和行波理論

（1）途徑

聲波振動(dòng) → 鼓膜 → 聽骨鏈 → 卵圓窗膜 → 外淋巴 → 前庭階、鼓階 → 導(dǎo)致前庭膜、基底膜振動(dòng) → 圓窗膜。圓窗膜起著緩解耳蝸內(nèi)壓力變化的作用。

（2）振動(dòng)的方向

振動(dòng)從基底膜蝸底向蝸?lái)攤鬟f，聲波頻率越高，行波傳播越近，最大振幅出現(xiàn)的部位越靠近蝸底部；相反，聲波頻率越低，行波傳播的距離越遠(yuǎn)，最大振幅出現(xiàn)的部位越靠近蝸?lái)敳俊？拷伒撞康幕啄づc高頻聲波發(fā)生共振，蝸?lái)敳康幕啄づc低頻聲波發(fā)生共振。因此耳蝸底部受損主要影響高頻聽力，耳蝸?lái)敳渴軗p主要影響低頻聽力。

3. 耳蝸的生物電現(xiàn)象

（1）耳蝸內(nèi)電位

內(nèi)外淋巴中離子組成差異很大，內(nèi)淋巴中的 K⁺ 濃度比外淋巴中高 30 倍，外淋巴中 Na⁺ 比內(nèi)淋巴中高 10 倍，這造成靜息狀態(tài)下耳蝸不同部位存在電位差。靜息狀態(tài)以外淋巴電位為參考零電位，則蝸管內(nèi)淋巴的電位為 +80 mV，稱耳蝸內(nèi)電位。耳蝸內(nèi)電位對(duì)基底膜機(jī)械移位很敏感。

（2）耳蝸微音器電位

耳蝸受到刺激時(shí)在耳蝸及其附件結(jié)構(gòu)所記錄到的一種與點(diǎn)播頻率和幅度完全一致的電位變化，稱耳蝸微音器電位。呈等級(jí)式反應(yīng)，隨刺激強(qiáng)度增加而增大。特點(diǎn)是：無(wú)閾值，無(wú)潛伏期和不應(yīng)期，不易疲勞，不發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象。

（3）聽神經(jīng)動(dòng)作電位

耳蝸對(duì)聲音刺激產(chǎn)生反應(yīng)后出現(xiàn)的向聽覺中樞傳遞聲音信息的電位。

（4）整體過(guò)程

基底膜振動(dòng)時(shí)，毛細(xì)胞和基膜相對(duì)位移，耳蝸內(nèi)電位對(duì)基底膜機(jī)械移位很敏感，此時(shí)膜電位變化，產(chǎn)生微音器電位，刺激蝸神經(jīng)產(chǎn)生動(dòng)作電位，由聽神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)到聽覺中樞整合而產(chǎn)生聽覺。

五、人耳對(duì)聲音頻率的分析

在人類，中樞聽皮層的各個(gè)神經(jīng)元能對(duì)聽覺刺激的持續(xù)時(shí)間、聲音頻率、方向等參數(shù)做出反應(yīng)。對(duì)于聲音頻率，人類的語(yǔ)言頻率是 300～3000 Hz，人耳能感受的振動(dòng)頻率是 20～20000 Hz，最敏感的聲波頻率時(shí) 1000～3000 Hz。

思考題

耳蝸底部和頂部病變分別主要損害的是高頻還是低頻聽力？