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中醫治療頸椎病，歷史悠久，經驗豐富，理論獨特。中醫藥學治療頸椎病的方法很多，主要有中藥內服外用、牽引推拿、練功導引、針灸氣功、藥枕頸托等。其中以中藥內服外用、牽引推拿、各式針灸應用最多。頸型頸椎病的診斷一直以來沒有一個統一的標準，針對頸型頸椎病辯證施治的醫家屈指可數，故對有關頸椎病的中醫藥研究對于頸型頸椎病仍有借鑒意義。姚源璋[1]調查分析1986-1992年間各地治療頸椎病的46張方劑發現：臨床常用的單味藥涉及150種，其中內服藥108種，外用藥93種，二者重迭51種。各單味藥使用率分別為：25張內服方中，葛根76％，白芍64％，川芎、甘草56％，當歸52％，黃芪44％，桑枝36%，全蝎32％，生姜黃、桂枝、挑仁、天麻、丹參均為28%。楊軍[2]查閱1994-2004年間中藥內服治療頸椎病的論文116篇，總結總體使用頻率中，葛根居第一位使用率為63.15%，川芎、當歸居第二均為59.74%，白芍居第三位使用率為52.40%，黃芪居第四位使用率為52.00%，桂枝、甘草居第五位使用率均為38.90%，紅花、丹參居六位使用率均為36.00%，羌活居第七位使用率為32.74%，赤芍居第八位使用率為32.45%。但中藥治療頸椎病的機理研究多按中藥藥理的作用途徑推測，在對脊柱頸段的作用與影響方面，則缺少直接的實驗研究。 頸椎消痛湯是平樂正骨治療此病的經驗方，方中君藥羌、獨活二藥皆性辛、苦而溫，入膀胱、腎經，均可散風寒而勝濕邪。“獨活入足少陰腎經而治伏風，羌活入足太陽膀胱經而治游風”，此為邪在表在里在上在下均可祛之。羌活、獨活伍用，出自《外臺秘要》。唐王燾以獨活、羌活、松節各等分，用酒煮過，每日空腹飲一杯，治歷節風痛。金元著名醫家李東垣說：“羌獨活治風寒濕痹，酸痛不仁，諸風掉眩，頸項難伸。”《本草求真》說：“羌之氣清，行氣而發散營衛之邪。獨之氣濁，行血而溫養營衛之氣。羌有發表之功。獨有助表之力。羌行上焦而上理，則游風頭痛風濕骨節疼痛可治。獨行下焦而下理。則伏風頭痛兩足濕痹可治。”兩藥合用，直通督脈，疏調太陽之經氣，用于治療各種原因引起的項背拘急、疼痛等癥。臣藥中姜黃為首，姜黃辛苦而溫，辛溫相合，能外散風寒，內行氣血；苦溫相合，能外勝寒濕，內破瘀血，故有破血行氣、通經止痛、驅風療痹之效。桂枝性溫，色赤入營，解肌以和營，溫經散寒通血脈；葛根性微寒，發表解肌升陽，《傷寒論》曰：“太陽病，項背強幾幾，桂枝加葛根湯主之”。項背乃太陽經脈循行之處，太陽經脈通利，氣血流暢，筋肉得其濡養，則項背活動自如；一旦風寒之邪侵犯太陽經脈，束閉衛表，太陽經氣不利，則營衛失和，誘發本病，表現為“項背強幾幾”等癥狀。頸椎消痛湯中桂枝與葛根合用，可治項背強痛者，亦防諸藥過溫而傷陰；細辛辛溫性烈，可外散風寒，內化寒飲；三藥合用共奏發表解肌通經散寒之功，并有引藥上行之效。佐以木瓜酸收止痛，兼入肝以養筋，舒筋活絡；延胡索其性溫，宜于瘀滯夾寒者，用其活血利氣，通經止痛；桑枝其味苦、性平，入肝經。本品長于祛風活絡、通利關節、利水消腫，用于治療風濕痹癥、經絡瘀滯所致的關節疼痛、筋脈拘攣、四肢麻木等癥。丹參苦寒，入血分，有清熱涼血，祛瘀通經之效。“一味丹參飲，功同四物湯”。其實補血之義，實為“瘀血祛則新血生”。羌活辛溫燥烈，易于傷陰動血，丹參之苦寒可制羌活之燥烈。與當歸配伍，活血行氣止痹痛，與秦艽、桑枝攜手祛風除寒濕之功加倍。一味忍冬藤與其他聯合，利關節，除痹證。甘草性和而緩，調和諸藥，緩急止痛。綜上所述，頸椎消痛湯全方有散寒濕、止痹痛、活血絡、利關節之效，對于頸型頸椎病亦有較好的定位治療效果。 頸型頸椎病臨床頗為常見，是各型頸椎病早期共同表現，多見于祖國醫學“痹證”、“頸項強急”、“項肩痛”等有關論述。從臨床看，頸型頸椎病患者的年齡及頸椎的退變程度均較其它類型頸椎病為輕，系治療的最佳時機。祖國醫學主張“未病先防”、“既病防變”，故早期治療本病對防止其發展演變為其它類型的頸椎病有著積極的、重要的意義。長期俯案工作、喜睡高枕、頸部遭受外傷等是促使頸椎及其附屬結構加速退變的主要原因；不當睡姿、不良用頸姿勢、局部感受風寒濕邪等是其發病的主要誘因，故日常生活、工作時應注意睡眠及工作時的體位，避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激對頸椎的損傷，平時加強頸部功能鍛煉，避免各種誘因，則一般少有復發；若平時不注意養頸之道，或繼續增加頸部負荷，使頸椎長時間處于勞損狀態，即使是青年，亦有可能復發或使病情逐漸加重，進而發展為其它類型的頸椎病。只有當患者明白防治并重、治愈亦防的重要性，在思想上予以高度重視，并積極主動的堅持與醫生配合，才有可能取得理想療效! |
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