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“ “八點多出趟車，接到的病人轉中心醫院了?！?/p> “沒事吧？” “到醫院下車時，史醫生拉擔架車時，車‘臥’了，摔住病號的頭了，剛打電話核實，病人腦出血！” “沒家屬幫忙？” “家屬就一個在旁邊?！?/p> “現在到處都有攝像頭的，家屬反應咋樣？” “病人較胖。我還在車上幫著抬，拉出去時，史醫生拉的有點快了！” “家屬沒幫？” “就一個在旁邊，他拉得快，擔架車都沒站起來?！?/p> “病人家屬在現場都說摔住病人的頭了！” “史不知道擔架下車得小心？” “哎！嚇人！跟他搭班。” “小心小心再小心！” “我還站在車上幫他抬，還沒有等我往前去，就拉下掉了！” “擔架四輪不落地，他就敢拉？” “后面的兩個沒著地，他就拉下去了?！?/p> “上天眷顧，但愿沒事！,史若不汲取教訓，還會出事，以后要小心！” “當時他爸媽從急診推車過來較激動，然后周圍人幫忙抬上去就趕緊送進去了。史醫生嚇得不輕……” ” 畢竟是不良事件，這是當班護士事后報告護士長的對話。120救護車轉運急診患者，到達醫院把患者拉下救護車時，發生了患者墜落擔架的意外，這是一起典型的醫療護理不良事件！  情景再現 2015年12月6日，20:00,xx骨科醫院急救站，當班急救三人組醫生史、護士清、司機林，在吉祥東路某居民小區接到呼救患者梁x,男，31歲，>100kg,高血壓，急救隊員應患者家屬要求，把患者轉往中心醫院。 患者以“昏迷10分鐘”為代主訴，疾呼120,現場查體，Bp:192/127mmHg,p75次/分，意識模糊，言語不利，右側肢體癱瘓，心肺聽診可，腹軟，肝脾未觸及，患者家屬強烈要求轉中心醫院，給予轉院處理。初步診斷：腦血管意外，高血壓極高危 救護車到達目的地后，醫生、家屬下車，家屬去急救中心拉接應的擔架去了，醫生開始動手拉救護車上躺著患者的車載擔架車，現場只留下一個家屬在下面接應，護士在上面拽著車頭協助，還沒等護士上前去拉住擔架把手，醫生一個用力過猛，連同患者把擔架車猛地拉下救護車，直摔到患者頭部！眾人驚呼，涌上前去，七手八腳把患者抬到中心醫院的擔架車上…… 點評 不良事件既出，再指責、責罰當事的醫護人員也無濟于事，還是盡力修復漏洞，汲取經驗教訓吧！ 原因分析 A醫生 當事醫生在急救站上崗不足半年，使用這種救護車專用的車載折疊式擔架車，經驗不足，防范意識不夠，加之用力太猛，現場僅有的三人，也未能充分上手，就猛然蠻干、匆忙發力，導致擔架車落地時未能及時彈開就直接摔落在地，造成摔到患者頭部的事件發生，是造成這起事件的直接責任人。 B護士 搭班護士在擔架這頭，也未能起到應有的配合作用，醫、護、患者家屬，三人未能達成協力，配合不當（上），也是造成患者跌落擔架的一個重要因素。 C崗位 該急救站未專門配置擔架員崗位，醫護人員在做好接診救護的同時，還要兼職擔負起擔架員的職責，救護力量單薄。 D管理 急救管理方面：當值的史醫生，崗前并未經過醫院及科室的“擔架車使用”專題培訓，更未經過專門考核。 E認識 未把超重患者轉運列入“重點病人”管理：醫護評估不到位，忽略了患者的超重因素，看到患者龐大的體格、沉重的身軀，轉運過程中，并未引起足夠的重視，醫生未等患者家屬到位，就輕率下手，心理上先有“輕敵”之嫌。  整改措施 ◎整改管理 科室里應及時做好不良事件上報工作，詳細記錄事件前因后果，就此事召開專題會，討論分析，制定整改措施，引以為戒，杜絕再犯。 ◎團隊協作 急危重患者的轉運，是需要急診科、120急救站醫護人員的密切協作的團隊工作，醫護配合工作，是急救醫療護理工作中的“重頭戲”,是急救工作中的永恒話題。出了事，此時，科室里的所有醫護人員，尤其是護士，都不能互相指責，相互推脫責任，這事不是自己辯白辯白，就能洗清自身那么簡單的。畢竟，患者轉運，不是單人徒手就能圓滿完成的，尤其是急危重患者的轉運，需要的是醫護人員精誠的團結，密切的協作，尤其是醫護配合之下的擔架車使用，尚需醫護人員在工作中用心磨合，通力密切協作。 ◎醫護溝通 這次的120急救轉運過程中的不良事件，是醫護人員每個人都不愿意看到的事件，無論是急救醫生，還是護士，畢竟大家都是在一個屋檐下，還是要彼此敞開心扉，打開心結，開誠布公，商議如何下一步更好的改進工作，愉快地做好醫護配合，攜手完成各班次的每一項醫療護理工作任務。 ◎崗前培訓 “亡羊補牢，猶未晚矣”.既然出了事，就要就事論事，找出急救工作中的“短板”,開展新人崗前的專題培訓，讓急救醫護人員在崗前就能熟練掌握擔架車的安全使用，以確保急診傷患的急救護理安全。 ◎崗位配置 當然了，有條件的急救站和急救中心，要嚴格執行120急救站的管理制度，按照規范和標準完善急救單元，配備持證上崗的專職擔架工，把醫護人員從中解放出來，專注于患者的診療、護理與監護，確?；颊呒本劝踩?，那可當真是極好不過的了！  作者簡介：zmdzfx |
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