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嚴某，男，50歲。 患者3日前飲酒、飽食后，覺胃脘脹悶不舒，而后呃逆連聲，不能自控。中西醫(yī)治療無效，然后呃逆更頻繁。故來就診。 就診時，聞其呃聲接連不斷，3日來未大便，脘腹脹滿，口渴心煩。舌苔黃厚，脈滑數(shù)。 處方：██湯。1劑。 服后泄下大便甚多，臭穢異常，呃逆自止，脘腹脹滿等癥亦消。 答案下期公布。 上期答案：桂枝湯。（注：答案非唯一，僅供參考） 駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。 時屆盛暑仍著棉衣棉褲，據(jù)云極畏風寒，自汗時時，越出汗越畏風，脫去棉衣即感風吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人乎素納食少，乏力倦怠。 我診為正氣虛弱，營衛(wèi)失調(diào)。予桂枝湯5劑。 五天后來診，已不畏風，能騎自行車來，且已脫去棉衣改穿夾衣，汗也減少，矚再服3劑，痊愈。 【原文復習】 《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 《傷寒論》第42條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。 《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。 《傷寒論》第54條：病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。 《傷寒論》第95條：太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。 《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 《傷寒論》第387條：吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。 《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當有此證，設有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。 《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》：產(chǎn)后風，續(xù)之數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。 【各家論述】 成無己：《內(nèi)經(jīng)》曰：“辛甘發(fā)散為陽”，桂枝湯，辛甘之劑也，所以發(fā)散風邪。風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。是以桂枝為主，芍藥、甘草為佐也；風淫于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之。是以生姜、大棗為使者也。 欄目介紹 經(jīng)方臨床模擬練習小欄目由小編每天精心挑選典型醫(yī)案，共同揣摩研習共同學習成長。模擬練習每日一期，答案將在下期公布，同時會將答案的原文與各家論述附于文章之后，歡迎醫(yī)友參與。歡迎大家在每日練習后留下您的答案，小編會不定期會給出小驚喜~ 經(jīng)方模擬練習，每日一期，別忘了每天來共同研習哦~
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來自： 陳鑫醫(yī)生圖書館 > 《大象醫(yī)友會》
