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由于老年患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，尤其在跌倒后極易造成股骨骨折，尤其股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折最常見。為了能夠幫助老年骨折患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少肢體殘障，加強護理是關(guān)鍵，尤其家庭康復(fù)護理特別重要。根據(jù)老年患者的心理特點，我們制定詳細(xì)的、科學(xué)的、有針對性的護理計劃，指導(dǎo)患者家屬在出院后幫助患者完成。我們基層衛(wèi)生工作者，特別是社區(qū)的衛(wèi)生工作人員應(yīng)當(dāng)及時、定時到患者家里指導(dǎo)家屬幫助患者康復(fù)，使患者盡快恢復(fù)身心健康。本文結(jié)合13例老年股骨骨折康復(fù)期的家庭護理，談?wù)劰P者的體會。 1 臨床資料 本組13例患者，8例是本院退休職工及家屬，5例居住醫(yī)院附近，由于經(jīng)濟條件限制或身體不能在醫(yī)院接受手術(shù)治療。其中男5例，女8例，年齡70～84歲，平均77歲，股骨頸骨折9例，股骨粗隆骨折4例，均實行保守治療。 2 護理措施 2.1 心理護理：心理護理是老年股骨骨折患者護理的重中之重，患者因突然外傷導(dǎo)致軀體功能障礙，產(chǎn)生巨大的壓力，尤其是不能手術(shù)的患者，對自己的疾病認(rèn)識不夠或預(yù)后不好時,一想到以后不能像以前那樣行動自如,需要別人長期幫助才能生活,表現(xiàn)為脾氣暴躁，情緒低落，精神萎靡,悲觀失望,少言寡語。針對這種消極心理,要耐心說服家屬,體貼入微地照顧患者，理解患者,真誠相待,轉(zhuǎn)變患者不良心境,讓患者精神放松，情緒穩(wěn)定，盡量向好的方面想,積極配合治療。幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。讓他們知道，雖然病情嚴(yán)重，但是只要積極配合，治療及時，護理得當(dāng)，6周左右可明顯好轉(zhuǎn)。 2.2 加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥：老年人一般都有骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折不易愈合。所以強調(diào)保持平臥硬板床，盡量減少體位變動；要保持患側(cè)下肢中立位（股骨粗隆間骨折時為外展位），避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，絕對臥床，不能坐起，特別在前6周，學(xué)會臥床排大、小便。嚴(yán)防壓瘡的發(fā)生。老年患者因為皮膚干燥，外周血供差，加之牽引或術(shù)后臥床時間長等原因，很容易出現(xiàn)壓瘡。因此，應(yīng)保持皮膚清潔，床單平整無渣屑，定期每2小時翻身1次，每天按摩臀部、腰骶部容易壓迫的部位，防止壓瘡發(fā)生，如果已經(jīng)發(fā)生壓瘡，應(yīng)每天清洗換藥，盡快控制感染。要多與患者聊天，轉(zhuǎn)移注意力，減少焦慮和痛苦。每天為患者進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導(dǎo)致以后難以行走。肢體被動按摩的另一個重要作用是促進局部血液循環(huán)，防止血栓形成。血栓形成后一旦脫落，會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺栓塞和下肢動脈栓塞，甚至危及生命。栓塞容易發(fā)生在久臥病床以后起床的一瞬間，因此要特別警惕。 2.3 合理飲食，保持大小便通暢： 骨折患者臥床時間長，活動量小，腸蠕動減弱，易引發(fā)便秘。因此，我們針對不同患者給予高營養(yǎng)、富含多種維生素的粗纖維食品、新鮮水果等。由于老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意適當(dāng)補充鈣劑及Vit D，多食豆腐、蝦米皮、鮮牛奶、骨頭湯、魚等含鈣較多的食品。老年人戶外活動少，容易缺少Vit D，不利于鈣質(zhì)吸收和骨折或骨裂處的愈合，每天可以吃1個雞蛋，適量蜂蜜水，保持大便通暢。 2.4 加強呼吸系統(tǒng)的護理：每天要為患者輕輕拍胸部，從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐患者配合深呼吸，咯出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生。如果不慎受涼感冒或有咽炎，要及時治療。禁用抑制呼吸的藥物。 2.5 預(yù)防泌尿道感染：老年骨折患者因臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，結(jié)果很容易引起泌尿系統(tǒng)感染，特別是女性患者感染率高。所以，家屬要鼓勵患者多喝水，每天應(yīng)飲水2 000 ml以上，以增加排尿量，清潔尿道。 2.6 密切觀察病情：老年股骨骨折后，往往性情發(fā)生變化，反應(yīng)遲鈍，對傷病癥狀不敏感。對伴有心臟病、腎臟病患者，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、脈搏、心律，如發(fā)現(xiàn)患者有心慌、胸悶、心律不齊、少尿、無尿、尿比重升高、全身水腫等癥狀時，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，并去醫(yī)院就醫(yī)。 3 小結(jié) 【參考文獻】 文章來源：骨科在線 |
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