|
明星撞衫、網(wǎng)紅撞臉，生活中因?yàn)橄嗨贫换煜氖虑椴⒉簧僖姟６卺t(yī)學(xué)上，因?yàn)榘Y狀多樣性和相似性而被混淆誤診的疾病也很常見。今天，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授為大家介紹關(guān)于腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥的二三事，以便讀者朋友能更好地分清楚兩者的區(qū)別。 腰椎椎管狹窄和腰椎間盤突出癥比較容易混淆，但二者各有特點(diǎn)，主要區(qū)別如下： 1、腰椎管狹窄的病癥特點(diǎn) 腰椎管狹窄癥多見于40歲以上的中年人，起病緩慢，與中央型椎間盤突出常為突然發(fā)病不同，主要癥狀是腰痛、腿痛和間歇性跛行。腰痛主要在下腰部和骶部，站立行走時(shí)加重，坐位及側(cè)臥位屈髖時(shí)輕；腿痛主要是因骶神經(jīng)根受壓所致，常累及兩側(cè)，咳嗽時(shí)常不加重，但步行時(shí)加重，或伴有下肢感覺異常，運(yùn)動(dòng)乏力，稱為馬尾性間歇性跛行。 2、腰椎間盤突出癥的病癥特點(diǎn) 腰椎間盤突出癥多見于20～50歲的青壯年，男多于女，其發(fā)病部位以腰4～5之間最多，腰5骶1之間次之，腰3～4較為少見。患者起病較急，有反復(fù)發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞的病史，腰痛合并有放射性腿痛。 在體征上，腰椎間盤突出癥多顯示有脊柱側(cè)彎，生理前凸變小或消失，在下腰部棘突旁1～2cm處有壓痛，并向一側(cè)下肢放射，還會(huì)出現(xiàn)皮膚感覺異常，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可為陽性，腱反射可減弱或消失。 另外，腰椎間盤突出癥可與腰椎管狹窄伴發(fā)，但腰椎管狹窄的患者可以沒有腰椎間盤突出癥，下面三點(diǎn)可作鑒別參考。 (1)間歇性跛行，即由于步行引起相應(yīng)椎節(jié)缺血性神經(jīng)根炎而出現(xiàn)明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等癥狀，蹲下休息片刻，疼痛即見消失，即可重新再行走，之后再次發(fā)作，又再次休息，故而謂之“間歇性破行”。腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄時(shí)可同時(shí)發(fā)生。單純椎間盤突出癥雖有時(shí)出現(xiàn)相類似現(xiàn)象，但休息后僅稍許緩解，而難以完全消失。 (2)椎管狹窄患者主訴常常很多，而在體檢時(shí)由于候診時(shí)的休息而使神經(jīng)根缺血性變消失或減弱，以至無陽性發(fā)現(xiàn)。與腰椎間盤突出時(shí)出現(xiàn)的持續(xù)性根性癥狀及體征明顯不同。 (3)腰后伸受限，但可前屈由于后伸時(shí)使腰椎椎管內(nèi)有效間隔更加減少，而加重癥狀并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限，并喜歡采取能使椎管內(nèi)容積增大的前屈位。由于這一原因，患者可出現(xiàn)“騎車能行數(shù)里，步行難過百米”。與椎間盤突出癥明顯不同。 李維新教授提醒，掌握一些簡(jiǎn)單地區(qū)別方法很重要，但更重要的還是要到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行CT、核磁共振(MRI)及椎管造影等檢查，畢竟確診才是治療和治愈的前提。 |
|
|
