當(dāng)人們處于睡眠狀態(tài)中時，可以使人們的大腦和身體得到休息、修整和恢復(fù)。有助于人們?nèi)粘５墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)。良好睡眠是心身健康的主要標(biāo)志。科學(xué)提高睡眠質(zhì)量，是人們正常工作學(xué)習(xí)生活的保障。血壓、脈搏、呼吸頻率和體溫通常被看作人體４大生命體征，睡眠醫(yī)學(xué)專家建議應(yīng)把睡眠看作“第５大生命體征”，因為睡眠是健康的晴雨表，睡眠不好難言健康。
隨著時代的發(fā)展，社會的進(jìn)步，睡眠不足已經(jīng)成為了影響公眾健康的一大問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，在世界范圍內(nèi)約1/3的人有睡眠障礙，中國有各類睡眠障礙的人更是高達(dá)38.2%，高于世界27%的比例。也就是說每十個中國人中，就有近四個人有著睡眠障礙。
睡眠有哪些作用？
睡眠的作用，補充人體的能量，增強自身抵抗力，促進(jìn)人體的正常生長發(fā)育，使人體得到充分的休息。人不吃飯可活20天，不喝水可活7天，而不睡覺只能活5天。
1、消除疲勞，恢復(fù)體力：睡眠是消除身體疲勞的主要方式。由于體溫、心率、血壓下降，呼吸及部分內(nèi)分泌減少，使基礎(chǔ)代謝率降低，從而使體力得以恢復(fù)。
2、保護(hù)大腦，恢復(fù)精力：睡眠不足者，表現(xiàn)為煩躁、激動或精神萎靡，注意力渙散，記憶力減退等；長期缺少睡眠則會導(dǎo)致幻覺。而睡眠充足者，精力充沛，思維敏捷，辦事效率高。這是由于大腦在睡眠狀態(tài)下耗氧量大大減少，有利于腦細(xì)胞能量貯存。
3、增強免疫力，康復(fù)機體：睡眠能增強機體產(chǎn)生抗體的能力，從而增強機體的抵抗力；同時，睡眠還可以使各組織器官自我康復(fù)加快。
4、促進(jìn)生長發(fā)育：睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，嬰幼兒在出生后相當(dāng)長的時間內(nèi)，大腦繼續(xù)發(fā)育，這個過程離不開睡眠；且兒童的生長在睡眠狀態(tài)下速度增快，因為睡眠期血漿生長激素可以連續(xù)數(shù)小時維持在較高水平。
5、延緩衰老，促進(jìn)長壽：許多調(diào)查研究資料均表明，健康長壽的老年人均有一個良好而正常的睡眠。
6、其他作用
保護(hù)人的心理健康：睡眠對于保護(hù)人的心理健康與維護(hù)人的正常心理活動是很重要的。因為短時間的睡眠不佳，就會出現(xiàn)注意力渙散，而長時間者則可造成不合理的思考等異常情況。
有利于皮膚美容：在睡眠過程中皮膚毛細(xì)血管循環(huán)增多，其分泌和清除過程加強，加快了皮膚的再生。
什么樣的情況才算失眠障礙？
失眠障礙是以頻繁而持續(xù)的入睡困難或睡眠維持困難或早醒伴隨白天的苦惱或影響社會功能，常見日間癥狀包括疲勞、動力減退、注意力及記憶力下降及易激怒和情緒低落、工作學(xué)習(xí)社交能力下降。具體表現(xiàn)形式如下：
（1）入睡困難指上床后30分鐘仍不能入睡（通常，人上床后20～30分鐘即可睡著）。
（2）凌晨早醒指睡著之后半夜突然醒來，隨后不能再入睡。
（3） 睡眠時間縮短指夜間總的睡眠時間少于6小時(以一般人平均睡眠時間8小時為標(biāo)準(zhǔn)）。
（4）日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏、 精神不振、嗜睡、乏力等。
如果自覺晚上沒有睡好，但是第二天精力充沛，就不能算失眠。
失眠障礙根據(jù)病程分慢性失眠障礙（≥3月，≥3次/周）和短期失眠障礙（≥1月）。
失眠可以作為獨立疾病存在（失眠障礙），也可以與其他疾病共同存在（共病性睡眠障礙）或是其他疾病的癥狀之一。偶然失眠不是病，如果失眠時間超過1個月就是睡眠障礙中的一種疾病
失眠障礙的常見誘發(fā)因素
1、軀體疾病：如慢性疼痛或關(guān)節(jié)炎
2、精神疾病：如抑郁癥或焦慮癥及重量性精神疾病
3、其他的睡眠障礙：睡眠呼吸暫停綜合征或不寧腿綜合征
4、生理時鐘周期的節(jié)律受到干擾：如倒時差或輪班工作
5、藥物：如類固醇等
6、食物：如：酒精、咖啡因，或煙草
7、不良的睡眠習(xí)慣
失眠障礙原因（3P模式）
解釋失眠的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)的認(rèn)知行為假說，指的是易感因素、促發(fā)因素（誘發(fā)因素）和維持因素。一般來說易感因素包括年齡、性別、遺傳及性格特征等因素使個體對失眠易感；促發(fā)因素包括生活事件及應(yīng)激壓力等因素，可引起失眠癥狀的急性發(fā)作；而維持因素是指使失眠得以持續(xù)的行為和信念，包括應(yīng)對短期失眠所導(dǎo)致的不良睡眠行為（如延長在床時間），由短期失眠所導(dǎo)致的焦慮和抑郁癥狀，白天疲勞不想出門，減少了光照的時間和日常的活動，這樣會擾亂晝夜節(jié)律，從而使失眠慢慢地維持下去。總之，失眠以內(nèi)因（遺傳、大腦神經(jīng)遞質(zhì)、個性）為基礎(chǔ)，外因（壓力、不良生活事件、過度疲勞）為條件。
失眠障礙的危害
1、經(jīng)常失眠會影響人的精力、注意力和情緒，以至影響工作、學(xué)習(xí)、人際交往。對開車等作業(yè)帶來危險。
2、導(dǎo)致焦慮、抑郁、老年癡呆等精神疾病的發(fā)生，增加物質(zhì)依賴和自殺的風(fēng)險，當(dāng)然，很多精神、心理疾病最常見的癥狀是失眠。
3、誘發(fā)或加重心血管疾病、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、慢性疼痛及癌癥的發(fā)生等；
4、影響生長發(fā)育及免疫力下降。良好的睡眠是最好的免疫調(diào)節(jié)劑。長期失眠很容易摧垮機體免疫力、降低身體素質(zhì)，加速衰老。
失眠障礙的治療
短期失眠障礙治療：短期失眠障礙常與明確的誘發(fā)因素有關(guān)，需要積極進(jìn)行治療，對于防止短期失眠障礙轉(zhuǎn)化為慢性失眠障礙非常重要。主要處理措施：1、睡眠衛(wèi)生知識的教育，糾正和矯正患者的不良睡眠行為（如過度賴床）和觀念，不要過度恐懼失眠和夸大它的不良后果；2、處理誘發(fā)因素，隨著誘發(fā)因素的緩解，急性失眠也會自然緩解；3、必要時可以輔助藥物治療。
慢性失眠障礙治療：需要進(jìn)行規(guī)范化治療，主要處理措施有心理行為治療、藥物治療、物理治療及中醫(yī)藥治療等。心理行為治療主要有認(rèn)知行為療法、松弛療法、音樂療法、催眠療法等，這些療法經(jīng)常被聯(lián)合使用，目前推薦首選的是認(rèn)知行為治療（CBT-I），包括睡眠衛(wèi)生宣教睡眠限制療法、刺激控制療法、認(rèn)知療法等。
睡眠衛(wèi)生宣教
許多失眠患者失眠的發(fā)生與自己的不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，了解睡眠衛(wèi)生知識，對失眠有預(yù)防作用，下面列舉一些健康睡眠衛(wèi)生常識。
（1）睡眠時數(shù)，因人而異，睡眠時間的多少取決于患者第二天的清醒狀態(tài)，你只需睡到第二天恢復(fù)精力即可；
（2）睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物 ，但也不要空腹睡眠；
（3）睡前避免接受強的刺激，燈光暗一點，洗一個熱水澡放松一下，避免進(jìn)行興奮性的活動，避免恐怖性的書籍或影視或游戲，避免與人爭論；
（4）避免茶、咖啡、喝酒，飲酒能短期幫助緊張的人入睡，但之后會引起夜間覺醒，尤其是在下午或晚上，睡前幾小時不吸煙；
（5）臥室盡可能安靜和暗淡，溫度保持適度；
（6）如果不能很快入睡，應(yīng)該立即起床，到另一間房間做些放松的活動，等有睡意時再上床；
（7）每天同一時刻起床，一周7天全是如此，能幫助建立“生物鐘”，周末不宜太多補眠， 每天早上或下午定期有氧遠(yuǎn)動，可以幫助睡眠；
（8）早上要讓陽光能入屋，保持生理時鐘正常運作；
（9）白天不能有午睡或打盹，否則會減少在晚上的睡意；
（10）不用擔(dān)心每天晚上睡幾個小時，只要白天的警覺性和活動能力良好說明已經(jīng)睡夠了時間。
睡眠限制療法
通過減少花在床上的非睡眠時間來提高睡眠效率，睡眠限制法是用科學(xué)的方法來增加睡眠效率，所謂睡眠效率是指睡眠總時數(shù)除以總躺床時間，得到的百分比。要限制睡眠時間，失眠的人臥床時間一般不能夠超過8小時，絕對不能超過9小時。睡眠效率差的人，躺在床上太久，反而胡思亂想，更為重要的是，我們的睡眠動力主要由覺醒時間和程度來決定，過多的臥床時間，不可避免的降低了次晚的睡眠動力，使得睡眠更加困難，長此以往，則成為推動失眠持續(xù)存在的原因，限制臥床的時間，則會增加睡眠的驅(qū)動力，改善睡眠的狀態(tài)。這種方法簡便易行，但也需要耐心，要堅持做睡眠日記，嚴(yán)格按自己的睡眠效率調(diào)整睡眠時間。
刺激控制療法
刺激控制法目的是建立上床后就要睡覺的條件反射。就在于使失眠者不要與失眠的條件（如失眠導(dǎo)致的沮喪、擔(dān)憂等不良情緒）建立聯(lián)系，而與睡眠建立關(guān)系，并使肌體形成正常的睡眠-覺醒節(jié)律，刺激控制法就是限制清醒時在臥室或躺在床上的時間，從而建立臥室和床與快速而穩(wěn)定的睡眠之間的聯(lián)系，以使得患者迅速入睡。具體做法：1.在床上就做床上的事，不要做和睡覺、夫妻生活無關(guān)的事，如在床上看電視、玩手機、看書；；2.想睡覺的時候才上床；3.躺20分鐘仍沒入睡就起床離開臥室做點其他事情；4.再次有睡意時才能回到臥室上床睡覺；5.3-4需要重復(fù)去做直到當(dāng)晚睡著為止；6.固定起床的時間，白天決不能睡覺。
認(rèn)知療法
失眠患者對于失眠的過分恐懼、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒往往使睡眠進(jìn)一步惡化，而失眠的加重又反過來影響患者的情緒，二者形成惡性循環(huán)，擔(dān)憂失眠造成的后果比失眠本身的影響更大，認(rèn)知療法著力于幫助患者認(rèn)識到自己對于睡眠的錯誤認(rèn)知，以及對失眠問題的非理性信念和態(tài)度，使患者重新樹立起關(guān)于睡眠的積極、合理的觀點，從而達(dá)到改善失眠的目的。
藥物（西藥）治療失眠的原則
失眠障礙藥物治療的用藥原則有：①在病因治療、認(rèn)知行為治療和睡眠健康教育的基礎(chǔ)上酌情給予鎮(zhèn)靜催眠藥。②個體化，從小劑量開始給藥，達(dá)到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。③遵循按需、間斷、足量的給藥原則。每周服藥3～5天而不是連續(xù)每晚服藥。需長期藥物治療的患者宜“按需服藥”，即預(yù)期入睡困難時，于上床前5-10分鐘服用。上床后30分鐘仍不能入睡時服用；如起床時間提前5小時以上且不能入睡服用；第二天有重要工作或事情時可于睡前服用；抗抑郁藥物不能采用間隙療程方法。④根據(jù)療程調(diào)整，短于4周的藥物干預(yù)選擇連續(xù)治療，超過4周需要重新評估，必要時變更治療方案。⑤嚴(yán)格掌握用藥指征。兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者不宜服用催眠藥物治療。西藥的治療必須要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，即使安眠藥的使用也是如此，只有在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用才能做到安全、有效。
怎樣選擇治療失眠的藥物？
藥物的次序，最推薦的就是短、中效苯二氮卓受體激動劑（平時俗稱的安眠藥） ，例如唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆、艾司唑侖、勞拉西泮或褪黑素受體激動劑(雷美替胺）
第二是其他苯二氮卓的受體激動劑或褪黑素受體激動劑。
第三就是具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。如曲唑酮、米氮平、多塞平等，這類藥物無成癮性。
第四是可以聯(lián)合使用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。
第五是對其他藥物治療無效時抗癲癇藥物、抗精神病藥物可以用，如加巴噴丁、喹硫平、噢氮平，但是僅適用于頑固性失眠和特殊情況。
巴比妥、水合氯醛雖被FDA批準(zhǔn)治療失眠但臨床并不推薦，非處方藥，比如說抗組胺藥常用于患者自我處理也不推薦，食欲素受體拮抗劑也是被批準(zhǔn)使用，但是國內(nèi)還沒有。
失眠藥物得停藥原則
患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸減量停藥，如失眠與其他疾病或生活事件相關(guān)，當(dāng)病因去除后，也應(yīng)考慮減量停用睡眠藥物，避免突然中止藥物治療，應(yīng)逐步減停以減少失眠的反彈，有時減藥過程需要數(shù)周至數(shù)月。
安眠藥到底有沒有副作用？長期使用是否安全？
安眠藥的副作用主要有上面所說的依賴和耐藥，一般而言，服用安眠藥物每周超過3天，連續(xù)使用4周就會發(fā)生這種情況。如果是急性失眠或者間歇性失眠，可以臨時使用安眠藥。比如有些人臨時因為有壓力而出現(xiàn)失眠，那么可以臨時使用安眠藥，關(guān)鍵不要長期單一使用。如果在使用抗抑郁藥、抗焦慮藥的同時，聯(lián)合使用安眠藥，一般不會導(dǎo)致藥物依賴和耐藥。
此外，有些人服藥后可能會有些頭暈、反應(yīng)遲緩等不適。至于有些人擔(dān)心這些藥物會不會導(dǎo)致老年性癡呆、影響智力那是多余的；失眠對記憶的損傷遠(yuǎn)甚于安眠藥物。
有研究表明：對于長期失眠病人，不使用安眠藥比經(jīng)常使用安眠藥更容易發(fā)生癡呆。安眠藥對肝臟的損傷是微乎其微的，即使有損傷，停藥后也能馬上恢復(fù)。總之，安眠藥除會發(fā)生依賴和耐藥外，其他的副作用是可控的。尤其新型的非苯二氮卓類安眠藥物，不良反應(yīng)更少。
失眠障礙的物理治療
物理治療是補充失眠治療的技術(shù)，尤其副作用小的優(yōu)勢使其在臨床的運用可接受性強，現(xiàn)有報道的在臨床治療失眠的物理治療方法包括光療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、生物反饋技術(shù)和電療法。
失眠障礙的中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療在中國是常見的治療。治療方法較多，包括中藥治療、中醫(yī)心理治療、按摩治療、針刺治療、點穴治療、耳穴治療、外敷治療、電針治療等。
祝大家都能擁有一個好的睡眠！
