生脈散——經方解讀（十四）

生脈散——經方解讀（十四）

【組      成】人參五分（10克），麥冬五分（10克），五味子七粒（6克）。

【服      法】長流水煎，斂陰止汗（現代用法：一劑煎三次，一天服完）。

【講      解】由于暑熱傷氣，氣虛汗出不止所致的氣陰兩虛之證。以氣短乏力，咽干口渴，自汗為主證。故方中用人參補肺益氣以生津止渴為君藥。麥冬養陰生津，清虛熱而除煩為臣藥，五味子酸收斂肺陰止汗而生津，且可安神寧心。三藥一補一清一斂，共奏益氣養陰生津止渴之功，使氣復津回，汗止而陰存，而疾病可癒。

本方藥有收斂作用，如表邪未解或無汗熱甚，氣陰未傷者，不可使用。

【臨床應用】本方是治熱傷氣陰的常用方劑，夏日暑熱傷氣，汗出過多，氣陰耗傷，神?？诳?，脈虛弱，可用本方治之。亦可用于久咳肺虛，嗆咳少痰短氣自汗，口干舌燥，脈虛者。

現代用本方治療心悸、胸悶，左胸疼痛，氣短，汗出，口干思飲，舌淡紅，少津，脈虛弱或結代之證。

加減法：若中暑可加青篙、荷葉清熱祛暑升清；治溫病氣陰兩傷宜加元參、生地清熱養陰；治肺癆干咳，加山藥、百部補脾潤肺止咳；心悸失眠加酸棗仁，煅龍牡等養血安神鎮心。

本方與四逆湯、參附湯之救急不同。

參附湯：主治陽氣暴脫，以益氣回陽為其治法。四逆湯：主治陽氣衰微，陰寒內盛，以回陽救逆為其治法。生脈散：主洽因于熱而氣陰兩傷，以益氣生津為其治法。

【文獻摘錄】吳琨：“氣極者，正氣少，邪氣多，多喘少言，此方主之。肺主氣，正氣少，故少言；邪氣多，故多喘......人參補肺氣，麥冬清肺氣，五味子斂肺氣，一補一清一斂，養氣之道畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之。東垣云：夏月服生脈散加黃芪、甘草，令人氣力涌出。若東垣者，可以醫氣極矣?！?/span>(《醫方考》)

包潘良——在線輔導

浙江省東方中醫信息化技術研究院