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關(guān)懷科的創(chuàng)建 1996年，昆明市第三人民醫(yī)院的馬克主任創(chuàng)建了關(guān)懷科，并提出了姑息醫(yī)學(xué)的概念。這一充滿人文氣息的特色科室從此扎根該院，不斷發(fā)展壯大，對(duì)整個(gè)云南地區(qū)乃至全國姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重大的推動(dòng)作用。 在創(chuàng)建關(guān)懷科之前，馬克是一位外科大夫，最初在神經(jīng)外科，之后轉(zhuǎn)到了普外科。然而馬克在臨床中不斷看到治療無效卻無處可去的患者，這樣的病人應(yīng)該怎么辦？馬克通過查閱資料，了解到國外已經(jīng)有了專門收治這類患者的科室，而當(dāng)時(shí)國內(nèi)尚停留在理論層面，在這種情況下，馬克毅然決定創(chuàng)建關(guān)懷科。 關(guān)懷科的發(fā)展壯大 馬克將自己創(chuàng)建關(guān)懷科的原因總結(jié)為：“第一，我們先了解到這個(gè)科室的先進(jìn)性和意義，雖然在外人看來我們做的工作沒能挽救病人的生命，但我們最終達(dá)到的目的卻是之前從來沒有想過、也沒做過的；另外，這個(gè)學(xué)科當(dāng)時(shí)在國內(nèi)還沒有，如果我們最先著手，我們就走到了最前沿，也能發(fā)出更有力的聲音?！?/p> 建科初期，科室只有病床20張，醫(yī)師3名、護(hù)士6人、護(hù)工4人。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，科室規(guī)模不斷擴(kuò)大，如今已經(jīng)擁有病床70張，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工人員近60名，完成了醫(yī)療護(hù)理的三級(jí)梯隊(duì)建設(shè)，服務(wù)更多患者。 關(guān)懷科的主要服務(wù)對(duì)象是晚期腫瘤病人，科室醫(yī)務(wù)人員遵循姑息治療的原則，注重理解人性、人文、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)心理對(duì)醫(yī)學(xué)行為的影響，并把其融入到日常的醫(yī)療活動(dòng)中。 為了更好地學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國姑息醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展，馬克多次率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)赴澳大利亞、臺(tái)灣等地進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，不斷完善關(guān)懷科的建設(shè)。 現(xiàn)在，關(guān)懷科不僅擁有了環(huán)境優(yōu)美的診療環(huán)境，還配置了學(xué)習(xí)室、配餐室、病人家屬溝通談話室、洗浴室、病人活動(dòng)室、臨終病房等，并購進(jìn)了大量先進(jìn)的監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛設(shè)備，成為了一個(gè)名副其實(shí)的大型科室，承擔(dān)著云南省腫瘤及非腫瘤晚期病人的姑息治療示范作用，并為昆明地區(qū)以外的地州和四川、貴州等地培養(yǎng)了許多專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。 令人矚目的成績 多年來，關(guān)懷科醫(yī)護(hù)人員將病人和家屬的期望作為工作的方向和動(dòng)力，打造了鮮明的醫(yī)療、護(hù)理特色，已經(jīng)為數(shù)千名患者提供過服務(wù)，受到社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)，成為媒體關(guān)注的重點(diǎn)?？剖以趪鴥?nèi)外姑息醫(yī)學(xué)界的影響力也日益增強(qiáng)。 在日益豐富的經(jīng)驗(yàn)積累基礎(chǔ)上，馬克和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過不斷發(fā)表論文，參加國際學(xué)術(shù)會(huì)議和舉辦國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)交流會(huì)，科室所取得的成就逐漸被國際同行認(rèn)可。他們的關(guān)懷科如今被歐洲、亞太地區(qū)和國際姑息醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)加入，成為其會(huì)員單位，站到了更高的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)上。 2010年，科室完成了為英國開放大學(xué)帶一名博士生的任務(wù)。2013年，美國耶魯大學(xué)派兩名博士生來完成博士課題，并聘請(qǐng)馬克擔(dān)任耶魯大學(xué)博士生導(dǎo)師。此外，美國加州大學(xué)還邀請(qǐng)馬克前往講學(xué)。 2004年在昆明召開了“海峽兩岸臨終關(guān)懷及腫瘤鎮(zhèn)痛”會(huì)議。會(huì)議有來自臺(tái)灣的醫(yī)護(hù)人員60余人，并邀請(qǐng)了該領(lǐng)域著名的澳大利亞學(xué)者Ian Maddoc教授。會(huì)議安排了中國臨終關(guān)懷現(xiàn)狀、發(fā)展、障礙等專題討論。會(huì)議還提議由原衛(wèi)生部部長陳敏章的夫人李家熙教授牽頭組建全國性的協(xié)會(huì)，定名為“中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)”，這也成為中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)發(fā)展歷程上的一個(gè)里程碑，馬克作為該協(xié)會(huì)的常務(wù)理事，繼續(xù)為我國姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。 2006年，昆明市第三人民醫(yī)院關(guān)懷科掛牌“昆明市姑息治療中心”，成為昆明地區(qū)姑息治療的領(lǐng)先科室、云南省最大規(guī)模的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。 關(guān)懷科：打造溫馨的診療和工作環(huán)境 近日，記者采訪了昆明市第三人民醫(yī)院關(guān)懷科主任馬克，從科室建設(shè)、人員培訓(xùn)、患者的照顧等方面深入地了解了該科室的發(fā)展情況。 科室建設(shè)的不斷完善 馬克介紹，經(jīng)過多年的發(fā)展，關(guān)懷科現(xiàn)在的規(guī)模不僅僅是醫(yī)護(hù)人員、床位更多，醫(yī)療環(huán)境更加溫馨、方便，更突出的變化還在于科室體系建設(shè)上。 對(duì)人員的招募、培訓(xùn)更加系統(tǒng)、規(guī)范化。了解科室的工作性質(zhì)，富有愛心，能夠很好地照顧病人是科室招募工作人員的前提?？剖覍?duì)工作人員在工作方法和工作要求上都有較高的要求和培訓(xùn)。工作方法的培訓(xùn)涵蓋醫(yī)患溝通、交流技巧，如何向病人傳達(dá)消息等方面。 馬克強(qiáng)調(diào)，針對(duì)工作方法的培訓(xùn)比技術(shù)性培訓(xùn)顯得更重要，這些可以指導(dǎo)工作人員更細(xì)心、耐心地與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決醫(yī)患接觸過程中的“信息不對(duì)稱”問題，避免矛盾的發(fā)生，當(dāng)然嫻熟的技術(shù)也是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素。這些培訓(xùn)不僅僅只針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，也包括科室的護(hù)工，這樣患者才能從身體、心理兩個(gè)方面都得到良好的關(guān)愛和照顧。 緩解患者及家屬的心理壓力 與其他治愈性醫(yī)療手段相比，關(guān)懷科更關(guān)注這些疾病晚期患者的生活質(zhì)量。因此，經(jīng)過不斷完善，科室病人的照護(hù)體系建設(shè)更加系統(tǒng)化?，F(xiàn)在，科室制定了病人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入院病人的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，以制定更恰當(dāng)、更合適的照護(hù)計(jì)劃。同時(shí)，科室工作人員也會(huì)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、家屬的期望等具體情況，適當(dāng)改變?cè)\療、護(hù)理方案，在患者及其家庭可承受的范圍內(nèi)，為其提供最佳的照護(hù)，不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不放棄每一位患者。 入住關(guān)懷科的疾病晚期患者，他們自己及其家屬都承擔(dān)著較大的心理壓力和恐懼感。為此，科室的一項(xiàng)重要工作就是針對(duì)這些患者及其家屬開展相關(guān)的教育，幫助他們更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受醫(yī)療技術(shù)存在局限性這一事實(shí)，不盲目地追求過度治療，能夠更輕松地度過生命的最后階段，坦然面對(duì)死亡?？剖以O(shè)立的臨床關(guān)懷病房，為患者及其家屬提供了一個(gè)可以互訴心聲、安然道別的場(chǎng)所和氛圍。 入院后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一段時(shí)間的溝通、教育之后，患者及其家屬的情緒都能得到較好的調(diào)整，情緒、態(tài)度也會(huì)更加樂觀、積極。這樣良好的溝通也為該科營造了和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。 關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康 關(guān)懷科收治的多是疾病晚期患者，科室里發(fā)生的生死離別要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室，在這樣的工作環(huán)境中，也要求科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員投入更多的關(guān)注與關(guān)心。 首先，他們會(huì)打造溫馨的工作氛圍，向年輕工作人員傳遞更多的積極思想，對(duì)他們開展必要的心理疏導(dǎo)，讓他們能夠更客觀地面對(duì)生命。其次，科室會(huì)經(jīng)常組織活動(dòng)，幫助大家緩解工作壓力。通過一系列的舉措，這些充滿活力的年輕人會(huì)以更飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中，也會(huì)以自己的樂觀、積極感染、影響患者。 我國姑息醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展有待系統(tǒng)化、規(guī)范化 作為我國姑息醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的引領(lǐng)人和推廣者，馬克介紹，姑息醫(yī)學(xué)是一個(gè)很寬泛的概念，其涉及的范圍也非常廣泛，其重要內(nèi)涵就在于以病人為中心，體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷。在國際上，姑息醫(yī)學(xué)發(fā)展得已經(jīng)較為完善，已經(jīng)占據(jù)了醫(yī)療領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。而在我國，姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對(duì)比較落后。首先，在各大醫(yī)學(xué)院校、護(hù)理院校，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)化、專業(yè)化的姑息醫(yī)學(xué)教育課程，廣大醫(yī)學(xué)生、護(hù)生對(duì)這一學(xué)科的發(fā)展不甚了解。其次，學(xué)科建設(shè)比較落后，全國還沒有統(tǒng)一的科室建設(shè)、管理標(biāo)準(zhǔn)，工作人員也缺乏相應(yīng)的晉升途徑。馬克介紹，就他們關(guān)懷科來說，要想實(shí)現(xiàn)職稱晉升，醫(yī)護(hù)人員還要到其他科室申請(qǐng)名額，這是令人非常尷尬的。（本報(bào)記者 趙艷 受訪專家 昆明市第三人民醫(yī)院關(guān)懷科主任 馬克） |
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