 出處/何任研討會的博客 校對/高向晶 導讀：何任，首屆“國醫大師”，當代中醫發展史上有兩次著名的“十老上書”、“八老上書”，何任均列其中。何老是著名中醫教育家、臨床家，特別是對中醫高等教育，一直都很關注。本文講的就是關于何老回復青年中醫如何學習中醫、鉆研文獻的文章，值得大家借鑒學習。 近來接到各地青年中醫同志函詢學習中醫、鉆研文獻的經驗，未能及時覆信為歉。因為體會淺薄，更談不到經驗。回憶二十年前，我寫過一篇《談治學》的短文，談了認真讀書的重要性，勤奮學習刻苦鉆研，打好基礎練好基本功；熟讀才能精思，日積月累精深廣博；踏踏實實堅韌不拔，理論聯繫實際，邊學邊做等方面的內容。現在重溫此文，所說的幾點仍可參考，但覺得還可補充一些內容，乃不揣谫陋，再談幾點個人看法，俾供青年中醫參考。  治學的目的 談到學習目的，看來似乎是老生常談，其實，這是一個十分重要的根本問題。我們知道，封建時代有所謂，“十年窗下無人間，一舉成名天下聞”的儒生哲學。那時的認真讀書顯然是為了榮宗耀祖。而我們呢，讀書治學是為了中醫這門科學發展的需要，為了更好地為廣大人民防病治病的需要，為了祖國社會主義現代化建設的需要。 治學，不僅要學習前人今人的學術成就、經驗而且也要有取捨地學習古今學者的高貴品德。比如我們研究華佗的有關學術內容，也要學習他高尚的品德。據說沛縣有一座華祖廟，廟裡有一副對聯，上聯第一句是“醫能刳腹”，下聯第一句是“士貴潔身”，概括地反映了人民永遠懷念這一位既有杰出的醫療技能，又有高尚的道德品質的偉大醫生的心情。 我們中醫工作者，有了明確的學習目的，除了不斷鍛煉培養高尚的道德情操外，還須堅定學習的決心與恒心。清代名醫陳修園，以醫術高、著述多聞名于世。他年青時家徒四壁，窮困不堪，但嗜學不倦。他找了一個僻靜的房間，不出庭戶，數十年如一日的專攻《傷寒論》等名著。他作《傷寒論淺注》、《長沙方歌括》等之所以能深入淺出地闡發其奧旨，實得力于專攻之恒心。學習要持之以恒，我們的條件比古人優越千萬倍。古人讀書常碰到書籍來得不易，文具紙張缺少，尋師困難等阻礙。我們現在各種書籍浩如煙海，文具簡便易得，名師學校隨處可覓。撫古瞻今使我們感到確是身在幸福之中，下決心堅持學習的大好辰光已在眼前。但是要做學問，必定先要對讀書鉆研學問發生興趣，這主要是養成喜讀書的習慣，久而久之樂趣就產生了。學習得越深越久，興趣亦越來越高。古人在描寫讀書做學問到了樂不可言“入迷”的境界時，就有所謂“信手拈來”，“如探囊取物”，“落花水面皆文章”等感受。讀書多了，久了，理解能力也由于熟能生巧而提高，對各方面所得的知識自能融會貫通，左右逢源，還能反過來提高研究思考認識能力。  治學的方法 談到治學的方法，實際上與治學的目的，治學的態度密切相聯，不可分割。從古到今，治學方法眾多，有宜有忌。以我所見，約為五宜三忌。 先說說五宜 一、宜堅實基礎 就是將中醫重要的文獻著作（當然先是《靈樞》《素問》《難經》《傷寒論》《金匾要略》再及各家），基本上由瀏覽到較好的領會其實質內容。做到清人程國彭所主張的：“凡書理有未貫徹者，則晝夜追思，恍然有悟則援筆而識之。……此道精一，思貴專一，不容淺嘗者問津，學貴沉潛，不容浮躁者涉獵。”鉆研一個問題要融會貫通它，要專心一致的深沉的探討，反覆了解，對這個問題的知識就堅實；若是淺薄浮躁的“一目十行”，不深不透、華而下實，并無益處。 二、宜博采精思 這既是治學方法，又是洽學態度。我們熟悉張仲景的治學方法是“勤求古訓，博采眾方。”他除了勤求《素問》、《九卷》（《靈樞》）、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等“古訓”外，還“博采眾方”，廣泛搜集古今治病效方、民間驗方和針刺、灸烙、溫熨、膏摩等多種治法。不僅如此，他還對古今的各種資料，加以精密的思考。他的同時代人何顒賞識他的才智和特長，說：' 君用思精而韻不高，后將為良醫”。張仲景既博采，又精思，所以有所創造。他的《傷寒雜病論》成為中醫最早的理論聯系實際的臨床診療專書。它系統地分析了疾病的原因、癥狀、進程、轉歸和處理方法確立了傷寒的六經分類的辨証施治原則。它的治法方劑，至今還是為人們所采用。可見廣博采集資料，精細的分析思考而有所創造，其學術成果是何等的巨大。 清代的大考據家戴東原是以精思善問的治學態度聞名于世的。研究中醫，同樣要精深的探索，窮本溯源，互相參証，然后恰當地注釋。研究中醫古籍更應如此。 三、宜熟讀背誦 我國傳統的學習方法，叫做“三到”、是根據朱熹的話“讀書有三到，心到、眼到、口到……”而來的。學文，學醫，甚至學手藝，無不以此為收效速，易記憶的好方法。心到當然第一重要，眼到是直接觀察，而口到能達到熟讀背誦的程度、乃十分有益于領會。元遺山《論文詩》說：“文須字字作，亦要字字讀。咀嚼有馀味，百過良未足。”這是從實踐中得來的治學經驗。“百過 ' 是一百遍）當然是指的讀得純熟才有效益的意思。讀得熟，要大體能成誦，成誦才能使豐富的知識為我所用，這是一個學醫的傳統好方法。比如老醫生收徒，一般規定學《內經》、《傷寒論》、《本草》等外，多先指定幾本易于背誦的如《醫學三字經》、《湯頭歌訣》、《脈訣》、《藥性賦》、《內經知要》等（北方多采用《醫宗金鑒》）自讀自背。熟讀背誦似乎是一種機械記憶的方式，但又不像眼到那樣可以忽略過去。而必須字字句句，上下連貫，尋求語氣語調，這樣就包含了理解的成分。因此在熟讀背誦了較多的醫書后，遇到臨診、寫作、講學時，很自然的就能喚起記憶，分出聯想。理、法、方、藥也多能涌現于腦海，馳騁于腕底了。 四、宜兼及他學 我以前在《談治學》裡曾講到“對一個中醫學術問題往往要從中醫理論：臨床實踐，甚至從古代的文、集、經、史，或者是其他科學、哲學等方面去搜集資料，加以深入研討，才能說明問題。”比如拿藥物的知識來說，藥物包括飲片、形物及加工等知識，亦應有所了解，能辨認草藥，又能識得飲片，便有利于臨診運用。至于炮制加工，簡單的如：陳皮是如何將它分成為橘紅、橘白的；精細的如：老藥工選研六神丸原料后，如何在手指上蘸上燒酒制作芥子大的小丸的；膏方如何煎成膏滋藥，步驟怎樣等等，如果能得知這方面的知識，也都是有益臨診治療的。 我們中醫工作者，僅僅懂中醫藥固然也可以臨診治病，但著能廣泛學一些直接、間接有關中醫的其他知識，確是有助于鉆研中醫的。當然，不是什麼都去學。除了上面提到的以外，比如說，我們研討中醫古籍，就應該大致懂一點古書版本的賞識。陸深的《儼山外集》記載了明代名醫戴思恭到南京，見一醫家，求診的病人很多，一次，戴思恭發現這醫生將“鍚”字和“錫”字弄錯了。原來醫書版本有誤，這醫生不加核實，以訛傳訛也跟著錯了。版本刻誤，醫生不如細辨，輕則貽誤后學，重則害人生命。當然我們不是要求像考據家、收藏家那樣去收集判別古籍版本，但是如果發現書籍有不解的地方，就得多找些版本核實。懂些版本正訛的辨別方法是有益的。 五、宜珍惜寸陰 凡是讀過徐靈胎的《洄溪道情》的，都知道那首《題山莊講讀圖》。它說：“終日遑遑，總沒有一時閒蕩。嚴冬雪夜，擁被駝綿，直讀到雞聲三唱；到夏月蚊多，還要隔帳停燈映未光。只今日，目暗神衰，還不滿把筆兒輕放。”這位名醫徊溪老人是一個最最珍惜光陰的人。正是有了這種孜孜研讀，楔而不捨的治學精神，才使他為醫學作出了不少的貢獻。 “韶光易逝，青春不再”“似水流年”等話都是痛借浪費時間之可悲。“生命等于時間”，這句話很有道理。青年中醫同志們現在都在抓緊時間，補償十年動亂中喪失的寶貴歲月。就是像我們這樣的老年醫生，也常常感到虛擲光陰之可怕。做學問要珍惜時間，除了休息外，應該利用一切可以利用的時間。上面講治學應做的五宜。 下面講對治學有礙的三忌 一、忌道聽途說 遇事沒有親自眼見，沒有調查分析，就隨聲附和，人云亦云，這是做學問的人切忌的。孫思貌明確指出：“學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤也。”假如我們引証醫書上的一句話、一節書，就必須親自找到原書加以核對。如果不符，再找一個版本核對，總之要取得第一手材料。切忌聽人一說就不加分析，或從其它書刊中轉載轉引，不加覆核就用。 中醫治學上還有一種情況，當看到別人用某法、某方、某藥治好某病時，首先要弄清別人經驗的本質，他是在何種情況下，以何種辨証特點才用這種方法，明確病人對象屬何類型等等。弄懂弄通，掌握實質后，才能真正學到手。切忌邯鄲學步，生搬硬套。 二、忌淺嘗輒止 對一門學問，一本中醫書籍，要有一定的基本理解。不能浮光掠影，一知半解，做學問要有踏實、堅韌、“不入虎穴，焉得虎子”的精神，如果對某一個問題只是不深不透表面的了解一下，那所得的知識，肯定是不會多的。淺嘗輒止的原因，山是對治學缺乏決心，沒有恒心，懶散隨便；二是自認為什麼都知道，盲目自滿所致。古語說：“學然后知不足”，越學才越覺不夠。懶散自滿，淺嘗輒止，這是治學的大忌。 三、忌貪多務得 看來這似乎與博采有矛盾，其實不然。博采各家學說并兼及醫學以外知識，都是指的長久的積累的治學方法。這里指的是一時企望學得很多，結果卻是走馬觀花，不深不透。甚至會像“廣原搏兔”致網羅多面大獲少。比如學《金匱》注本，應有所選擇，如徐彬的《論注》，沉明宗的《編注》，尤怡的《心典》、魏荔彤的《本義》四種，逐個專攻，大體已夠。不宜一下看得過多，否則各書的特點，不易深刻了解，收獲就有限了。 因為知識要隨時抓，材料要平時積。一本好醫書，也決不是草率可以寫成功，更不是走馬看花能掌握通透的，它比文學作品有多一層實踐驗証的要求。西晉名作《三都賦》，是當時人們競相傳抄，乃致有 ' 洛陽紙貴”的佳話。它的作者左太沖花了整整十年之久，經過反覆構思積累文句才寫成的。寫一篇文章，寫一部書，要花很多時間、很多精力，要讀通掌握作品的內容，當然也有一個漸進過程，應當逐本的讀深度透，切忌貪多務得。  治學貴在實踐 理論的認識來源于實踐。我們熟知李時珍他不但讀了八百馀種、上萬卷的醫書，看過不少歷史地理和文學名著，甚至敦煌的經史巨作，古代大詩人的全集都讀遍了，并仔細鉆研。他既得到了豐富的知識，也發現了很多疑團，無法解釋。他除了在臨診治病中証實了古書講的藥性應用外，也發現了古書記載中很多謬誤。他又花了長時期深入實際進行調查，走遍了山川村野，不恥下問，還對藥草作了親自采摘鑒別、剖析比較。歷經無數寒暑歲月，才寫成了《本草綱目》。它既驗証了過去古醫書上的正訛，又從實踐中充實了新的理論知識。 治學貴在實踐。我們學習鉆研中醫著作，就要在實踐中反覆分析它的理、法，反覆運用它的方、藥。知識學活了，體會也就深了。 比如醫書上說麻黃能發汗，又能治水氣。我們在臨床上若單用麻黃，就很少能見到發汗的。若以麻黃與其他發汗藥配合用，發汗就很明顯；以麻黃與其他利水藥配合用，尿亦增多。從這些實例中就說明鉆研書本理論是重要的，但如學用結合，勤于實踐，治學效果就更堅實，理論認識就更透徹。 上面這些是為青年同志寫的。青年時開始認真治學堅持下去，成效必顯。葉天士自小就學《素問》《難經》及漢唐諸名家著作，“孤幼且貧”。十二歲的葉天士一面開始行醫，一面拜師學醫，到了年長時，名聲大了，仍毫不矜持的鉆研。”學無止境”，老年人刻苦學習，老而彌篤也是為數不少的；如有名的思想家李贄，到七十多歲，還不放棄讀書和寫作。他說，“寸陰可惜，喝敢從容”，至今為人所稱頌。中醫史上到老還勤奮學習的，除了上面提到的那位“目暗神衰”，還不肯放筆的洄溪老人外，很多中醫都是從幼學到老，一生學習的。有的在病中還著書立說。 清代名醫尤怡，就是在“抱病齋居，勉謝人事”的情況下對《全匱》舊本“重加尋繹”而完成《金匾心典》一邊部出色的注本的。從這里可以看出專心治學是能克服條件、天資等備種差異，又不受年齡、體力的絕對限制。只要明確我們治學是為了社會主義四個現代化建設的偉大目標，掌握好治學的適當方法，勤于實踐，一定能得到預期的收獲。 還是兩句老話 書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟  |
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