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第一輪復習 第一百零四天 16、芤脈 【脈象特征】浮大中空，如按蔥管 【臨床意義】失血，傷陰之際 脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散 《金匱要略》“脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精” 《景岳全書》“芤脈為孤陽脫陰之候，為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附”
17、緊脈 【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉索 《脈經》“如切繩狀” 《診家正眼》“緊脈有力，左右彈指，如絞轉索，如切緊繩”
脈的緊張度分類 緊脈 【臨床意義】主寒證、痛證、宿食 寒主收引，脈管內縮故緊 多見于寒邪內侵引起的傷寒發熱，頭痛咳嗽心 腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等 《脈訣刊誤》“緊為寒為痛” 《金匱要略》“緊脈如轉索無常者，有宿食也” “緊脈，頭痛風寒，腹中有宿食不化也” 18、緩脈 【脈象特征】一息四至，來去有怠 有二種意義 1）脈管柔和，脈來和緩，有悠然之意。為有神，有胃之平脈 2）脈管縱使緩，脈來懈怠 《脈經》“去來亦遲，小快于遲” 主病：多由脾虛，或濕邪困阻 19、革脈 【脈象特征】中空外堅，如按鼓皮 《瀕湖脈學》“芤脈，弦而芤，如按鼓皮” 《醫學實在易》“革脈外強” 徐春甫：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內虛外急”
脈的緊張度分類 革脈 【臨床意義】亡血、失精、半產、漏下等 革為精氣內虛，氣無所戀而浮越于外所致 《金匱要略》“婦人則半產漏下，男子則亡血失精” 《傷寒論》“脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革” 再生障礙性貧血常此類脈，脈形闊大，按之中空，為高度貧血征象。此外，腫瘤，肝硬化等亦可見之。 芤脈與革脈的比較 二脈均為中空外強脈，主里虛陽無所附 芤脈：皮軟而中空，主失血或失血先兆 革脈：皮硬而中空，主精虧虛寒 20、牢脈 【脈象特征】實大弦長，沉取始得，堅著不移 李中梓：“牢有二義，堅牢固實之義，又深居在內之義” 《脈說》：“沉而有力，勁而不移，實大弦長，牢之體也” 【臨床意義】陰寒內盛，疝氣癥瘕 脈理：陰寒內積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長。 21、弱脈 【脈象特征】極軟而沉細，無力 《脈經》：“弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下” 《脈理求真》：“沉細軟弱，舉之如無，按之乃得”
脈力分類 弱脈 主病：主陽氣虛衰或氣血俱虛 陽虛不能溫運，鼓動無力 多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。癥見面白肢冷 氣短少力，驚恐自汗，筋骨痿弱，遺精泄瀉等。 《診家正眼》：“弱為陽陷，真氣衰弱” 《金匱要略》：“男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。” 22、濡脈 【脈象特征】浮而細軟，如絮浮水 《脈經》“極軟而浮細” 滑伯仁“濡無力也，虛軟無力，應手散細，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手即去” 《診家正眼》“必在浮候，見其細軟，若中候沉候，不可得而見也” 濡脈 【臨床意義】：主諸虛，又主濕 凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡 《診家樞要》：“濡，為氣血俱足之候，為血少，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹” 《略談色脈診》：“濡脈多為濕邪盛的反映，正因為濡脈主濕邪，所以凡患身體困倦， 肌膚浮腫，以及瘡瘍癬疥等，脈來多濡，按如泥漿而不爽也” 23、伏脈 【脈象特征】比沉脈更深，需重按著骨始可得，甚至伏而不現 《診家正眼》“推筋著骨，得始其形” 【臨床意義】邪閉、厥病、痛極（伏而有力） 多因邪氣內伏，脈氣不得宣通所致 如氣閉、寒閉、熱閉、火閉、痛極、霍亂等可見 伏而無力－氣血虧損，陰枯陽竭，“心衰脈伏” 24、動脈 【脈象特征】脈動如豆，見于關部 《脈經》“動脈見于關上，無頭尾，大如豆，厥厥動搖” 【臨床意義】多見于驚恐、疼痛之癥
25、促脈 【脈象特征】數而一止，止無定數 《脈經》“促脈來去數，時一止復來” 《瀕湖脈學》“來去數，時一止復來，如蹶之趣，徐疾不常” 脈的均勻度 促脈 【臨床意義】主陽盛熱實，瘀滯，痰食停積 邪熱內盛，壅滯脈道，脈行不利 《崔氏脈訣》“陽盛則促，肺癰陽毒” 《瀕湖脈學》“促脈惟將火來醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽” 26、結脈 【脈象特征】緩而一止，止無定數 《傷寒論》“脈來緩，時一止復來者名曰結脈” 《脈訣刊誤》“脈來緩，時而一止，無常數” 《診家正眼》“遲滯中，時見一止” 脈的均勻度 結脈 【臨床意義】主陰盛氣結 陰寒凝滯，心陽被抑 多見于氣結、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積 聚等 《崔氏脈訣》“陰盛則結，疝瘕積聚” 《診家樞要》“結……陰獨盛而陽不能相入也，為癥結，為七情所郁” 27、代脈 【脈象特征】脈來一止，止有定數，良久方來 《脈經》“代脈來數中止，不能自還，因而復動” 《活人書》“往來緩動而中止，不能自還，因而復動，名曰代也” 脈的均勻度 結脈 【臨床意義】主臟氣衰微 1）臟氣衰微，無力繼續，故脈歇止難復 《診家正眼》“代主臟衰，危惡之候”“心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還” 2）又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷，“驚則氣亂” 28、疾脈 【脈象特征】一息七至以上 【臨床意義】多見于陽亢無制，真陰垂絕之候。為虛弱，陽氣將絕之征 注意：“室上性心動過速”，其心率可達160／分以上，但不屬于危癥及死癥 促結代脈的鑒別 三種脈均為節律異常的脈象，但 1、促脈和結脈是無規律的歇止；代脈是有規律的歇止 2、結脈和代脈是緩而有歇止；促脈是數而有歇止 脈診是診斷的重點內容，也是考試的高頻考點，一定要多看，多理解，在下面留言默寫自己當天背誦的方劑中藥
復習： 第一百零三天  第一百零二天  微店精品 掃描二維碼，進入快速通道   編輯：寒水石 |
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